鄭艷玲

（遼源市龍山區(qū)東吉街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 遼源 136200）

糖尿病是一組以血糖升高為主要特點(diǎn)的常見(jiàn)代謝性疾病，臨床中可分為3類，即1型糖尿病、2型糖尿病及其它特殊類型的糖尿病，其中尤以2型糖尿病在臨床中最為常見(jiàn)[1]。據(jù)有研究報(bào)道顯示，隨著我國(guó)人民生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的變化，2型糖尿病的發(fā)病率已達(dá)9.7%，且呈逐年上升態(tài)勢(shì)，而且有一定的年輕化趨勢(shì)，已經(jīng)成為我國(guó)最重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[2]，需要給予足夠的重視，并積極治療。近年來(lái)筆者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2018年3月吉林省遼源市龍山區(qū)東吉街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診收治的2型糖尿病患者共108例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組2組，每組各54例，觀察組中男30例，女24例，年齡47～71歲，平均年齡（55.3±4.6）歲，病程1年～6年，平均（3.8±1.4）年，體重指數(shù)21.5～29.6kg/m2，平均（25.1±1.7）kg/m2；對(duì)照組中男31例，女23例，年齡46～70歲，平均年齡（55.1±4.5）歲，病程1.5年～7年，平均（4.0±1.3）年，體重指數(shù)21.6～29.0kg/m2，平均（25.5±1.5）kg/m2。兩組患者的性別、年齡、病程及體重指數(shù)等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～75歲，男女均可。②符合“2型糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。③病程≥1年。④經(jīng)控制飲食及運(yùn)動(dòng)治療后，血糖水平未能得到有效控制者。⑤簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡＜40歲，或＞75歲。②不符合“2型糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③病程不足1年者，1型糖尿病者，其它特殊類型的糖尿病者，已經(jīng)使用胰島素治療者。④合并有肝腎系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。⑤過(guò)敏體質(zhì)及精神、神經(jīng)疾病者。⑥未簽署知情同意書(shū)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治 療

2.1 對(duì)照組

指導(dǎo)患者積極控制飲食，以低糖、低脂肪、高蛋白飲食為主，攝入足夠的纖維素、維生素及礦物質(zhì)，同時(shí)注意結(jié)合運(yùn)動(dòng)治療。在此基礎(chǔ)上，給予鹽酸二甲雙胍片（規(guī)格為500 mg/片）500 mg，每日3次口服。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

2.2 觀察組

在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，再予阿卡波糖片（規(guī)格為50 mg/片）50 mg，每日3次口服。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)治療后，空腹血糖（FPG）＜6.1 mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）＜7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）＜6%。②有效：經(jīng)治療后，F(xiàn)PG＜7.8 mmol/L，2hPG＜11.1 mmol/L，HbA1c＜8.0%。③無(wú)效：經(jīng)治療后，血糖、HbA1c等下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

3.2 結(jié)果

觀察組顯效33例（61.11%），有效17例（31.48%），無(wú)效4例（7.41%），總有效率為92.59%；對(duì)照組顯效24例（44.44%），有效18例（33.33%），無(wú)效12例（22.22%），總有效率為77.78%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討 論

2型糖尿病的治療方法包括控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法、口服藥物治療及皮下注射胰島素治療等。當(dāng)控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法不能有效控制血糖后，應(yīng)考慮使用口服藥物治療。治療2型糖尿病的藥物較多，筆者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，二甲雙胍可以抑制腸壁攝取葡萄糖、增加葡萄糖的利用而降低血糖水平，阿卡波糖則有可競(jìng)爭(zhēng)性抑制α-葡萄糖苷酶活性，延遲碳水化合物的消化及吸收被，降低餐后血糖水平的作用。綜上，采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，效果理想，故值得推廣。