張勁柏 陳銀海 傅曉寧

隨著我國(guó)國(guó)力的不斷增強(qiáng)，人民生活水平不斷提高，對(duì)于健康的觀念也在與時(shí)俱進(jìn)，重視健康，追求健康已經(jīng)成為人生幸福的指標(biāo)之一，健康文化孕育而生。2016年8月19日，全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)在北京召開，習(xí)近平總書記在會(huì)議上指出，要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。因此，將大健康理念與當(dāng)前健康文化建設(shè)相結(jié)合，構(gòu)建符合新時(shí)期社會(huì)形勢(shì)的健康文化，既是全面建成小康社會(huì)的迫切需求，更是提高人口健康水平的內(nèi)在要求[1]，符合人民群眾的根本利益。

1 大健康和健康文化的概念

1.1 大健康的概念 大健康(comprehensive health)是根據(jù)時(shí)代發(fā)展、社會(huì)需求與疾病譜的改變，提出的一種全局的理念。它追求的不僅是個(gè)體身體健康，還包含精神、心理、生理、社會(huì)、環(huán)境、道德等多個(gè)方面的完全健康。

人類社會(huì)對(duì)于健康的大健康觀念目前尚未有統(tǒng)一的官方說法，但其核心內(nèi)涵包括以下幾點(diǎn)：一是強(qiáng)調(diào)全方面的健康狀態(tài)。不僅僅是“無病”的身體健康，同時(shí)還包括心理健康、精神健康、社會(huì)健康、智力健康、道德健康、環(huán)境健康等多重健康。大健康把立足點(diǎn)從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以保障人民健康為中心”，并將其作為追求健康理想狀態(tài)的核心要素，提高生活質(zhì)量，以達(dá)到“健、壽、智、樂、美、德”的人生最佳境界[2]。

二是強(qiáng)調(diào)全年齡的健康過程。著名教育家陶行知說過：“忽略健康的人，就是等于在與自己生命開玩笑?！睆某錾_始，至死亡方止，健康如影隨行。據(jù)研究顯示，通過加強(qiáng)健康教育，養(yǎng)成健康習(xí)慣，可以顯著降低慢性病的發(fā)病率[3]。因此需要將健康理念、健康行為、健康管理、健康促進(jìn)、醫(yī)療保健融入生命的全過程，對(duì)各個(gè)年齡段實(shí)施全面健康呵護(hù)。

三是強(qiáng)調(diào)全范圍的健康人群。習(xí)主席指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。大健康不僅僅是著眼于少數(shù)人的健康狀態(tài)，更看重全民的健康，只有實(shí)現(xiàn)全民的健康，才能更好的維護(hù)和保持健康狀態(tài)，避免被破壞。

四是強(qiáng)調(diào)全學(xué)科的相互交叉。大健康含義豐富，以“生存、健康、長(zhǎng)壽”為出發(fā)點(diǎn)，其涉及到的內(nèi)容不僅僅是醫(yī)藥學(xué)，上至國(guó)家宏觀規(guī)劃，下至日常生活常識(shí)，點(diǎn)點(diǎn)滴滴處處有體現(xiàn)，是自然科學(xué)、生物科學(xué)、人體科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、思維科學(xué)等多種學(xué)科的融合[4]。只有廣泛涉獵，才能更好地把握大健康理念。

1.2 健康文化的概念 健康文化(healthy culture)是中華文化的重要組成部分，以協(xié)調(diào)人與自然和疾病斗爭(zhēng)為核心，在防治疾病、維護(hù)和增進(jìn)健康的實(shí)踐過程中所形成的精神成果與物質(zhì)成果的總和[5]。

從范圍上區(qū)分，有廣義健康文化和狹義健康文化兩大概念，廣義的健康文化包括所有的精神和物質(zhì)成果，泛指從古至今一切涉及健康的文化概念。而狹義的健康文化，主要指通過面對(duì)疾病、壽命等健康問題上所取得的廣泛的經(jīng)驗(yàn)和共識(shí)，以及含有這些經(jīng)驗(yàn)共識(shí)內(nèi)容的多種文化藝術(shù)的表現(xiàn)形式。

從內(nèi)容上來看，包括有形文化和無形文化兩大類別。有形的健康文化，主要包括健康知識(shí)、文學(xué)作品、音樂、繪畫、影視劇等，通過描繪人類克服艱苦環(huán)境、疾病肆虐等不利的自然條件的畫面，表達(dá)了追求美好健康生活和無限壽命的期許。無形的健康文化，主要指人類社會(huì)不斷發(fā)展，尤其是近代科學(xué)出現(xiàn)后，在生命相關(guān)科學(xué)的理論、健康觀念和健康意識(shí)等方面，孕育形成的與健康生命相關(guān)的知識(shí)、法律制度。

1.3 大健康和健康文化的關(guān)聯(lián) 大健康是健康文化建設(shè)和發(fā)展的指路燈塔。在不同的時(shí)代需要用不同的理念來引導(dǎo)健康文化的建設(shè)。推進(jìn)健康建設(shè)，其目的是為了培育全民的健康意識(shí)，也是全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵一步，而大健康是根據(jù)時(shí)代發(fā)展、社會(huì)需求及醫(yī)學(xué)模式改變提出的全新健康理念，符合國(guó)情，是當(dāng)今健康文化建設(shè)新的指導(dǎo)方向。

健康文化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)全民大健康的必由之路。文化是建立在經(jīng)濟(jì)、政治基礎(chǔ)之上的思維結(jié)晶，是中華民族的瑰寶，是歲月累積的結(jié)果，不能一蹴而就。要想達(dá)到全民大健康，需要從國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人等多個(gè)方面一起行動(dòng)，形成全民注重健康、追求健康、堅(jiān)持健康的社會(huì)新氣象。

2 健康文化建設(shè)的內(nèi)容

2.1 樹立“治未病”的健康理念 “治未病”理念(theory of preventive treatment)最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已有記載：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”；《金匱要略》中記載：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！贝撕?，治未病思想通過歷代醫(yī)家的發(fā)展與完善，成為了中醫(yī)藥理論體系的核心觀念[6]。

過去，我國(guó)的醫(yī)療模式一直“重治輕防”。現(xiàn)如今，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民物質(zhì)生活水平不斷提高，慢性病、癌癥的發(fā)病率逐年升高，這類疾病的漫長(zhǎng)病程和持續(xù)治療費(fèi)用給很多個(gè)人、家庭、單位和國(guó)家造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，重治輕防的局面急需改變，以“治未病”為代表的防重于治的健康理念提上了新的高度。只有人們重視對(duì)潛在的健康危險(xiǎn)進(jìn)行篩查和監(jiān)測(cè)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)干預(yù)，控制疾病的發(fā)生和發(fā)展，將疾病隱患扼殺在萌芽之中，才能降低慢性病等疾病的發(fā)病率，進(jìn)一步提高人民群眾健康水平。

2.2 建立“全方位”的健康管理 健康管理(managed care)是20世紀(jì)50年代末最先在美國(guó)提出的概念，其核心內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過對(duì)疾病患者或高危人群開展系統(tǒng)化的健康監(jiān)測(cè)以及提供建議服務(wù)，達(dá)到有效控制疾病的發(fā)生或發(fā)展，顯著降低醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的目的。健康管理是現(xiàn)有醫(yī)療治療的延伸，有助于培育健康意識(shí)，是健康文化建設(shè)的重要一環(huán)。

過去，健康管理局限于健康體檢，獨(dú)立于醫(yī)院治療，更無從談起文化建設(shè)，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾的需求。如今，“互聯(lián)網(wǎng)＋”概念逐步普及，大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展，將健康管理和二者相互結(jié)合，進(jìn)一步拓寬服務(wù)范圍。建立人群健康數(shù)據(jù)庫[7]，通過智能設(shè)備實(shí)現(xiàn)全方位健康監(jiān)測(cè)，分析出不同人群的健康狀況和生活方式，提出個(gè)性化、一對(duì)一的健康建議，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)管理，實(shí)現(xiàn)“大健康”。

2.3 完善“時(shí)代性”的健康制度 任何制度的形成都離不開文化的沃土，文化的形成也需要制度的保障。健康制度(healthy security system)是指以保障和促進(jìn)全民健康為目的所產(chǎn)生的一系列指導(dǎo)和約束人的行為規(guī)定，包括國(guó)家制定的相關(guān)法規(guī)制度，也包括不成文的民間習(xí)俗。目前，我國(guó)在醫(yī)療管理、衛(wèi)生防疫、公共衛(wèi)生安全、食品安全、康復(fù)療養(yǎng)等涉及健康的制度建設(shè)方面做了大量工作，取得了顯著成效。但是，進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著社會(huì)飛速發(fā)展，疾病頻譜遷移，對(duì)如何維護(hù)人民健康提出重大挑戰(zhàn)，過去的健康制度需要適應(yīng)新狀態(tài)。在大健康理念的指導(dǎo)下，修訂現(xiàn)有醫(yī)療規(guī)章制度，使其符合當(dāng)前社會(huì)現(xiàn)狀，才能更好地維護(hù)人民群眾的健康。

3 健康文化建設(shè)中存在的問題分析

3.1 缺乏強(qiáng)力宣傳平臺(tái) 任何文化建設(shè)，都離不開宣傳輿論。據(jù)調(diào)查研究顯示，當(dāng)前民眾對(duì)于健康文化存在認(rèn)同度高、知曉率低的尷尬情況[8-9]，一方面，普遍將其視為保持身體健康的重要部分，另一方面對(duì)健康知識(shí)一知半解，很多健康謠言、“偏方”反復(fù)出現(xiàn)，內(nèi)容低級(jí)，但是仍有不少群眾信以為真?，F(xiàn)有的宣傳工具主要集中在報(bào)紙電視等傳統(tǒng)新聞媒體，在基層健康文化宣教、現(xiàn)場(chǎng)授課方面較為不足，甚至流于形式。而且由此可見，民眾對(duì)于健康文化需求，現(xiàn)有的宣傳平臺(tái)無法滿足，社會(huì)氛圍有待改善。

3.2 缺乏普遍物質(zhì)基礎(chǔ) 健康文化建設(shè)，不僅僅是精神文化建設(shè)，同時(shí)也是物質(zhì)文化建設(shè)。在一線、二線城市，經(jīng)濟(jì)水平高，人民文化素質(zhì)高，醫(yī)療資源豐富，健康文化建設(shè)擁有豐富的沃土，得到了較好的發(fā)展，但是在三四線城市乃至農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)水平低，人民文化水平較弱，加之醫(yī)療資源不足，很難開展健康文化建設(shè)。這種物質(zhì)基礎(chǔ)不均衡制約著健康文化建設(shè)的縱深發(fā)展，難以推進(jìn)全民大健康的全面發(fā)展。

3.3 缺乏合理產(chǎn)業(yè)發(fā)展 長(zhǎng)期以來，我國(guó)對(duì)于健康的關(guān)注點(diǎn)《健康中國(guó)“2030”規(guī)劃綱要》提出，要發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，積極培育健康文化產(chǎn)業(yè)。目前我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)僅占我國(guó)GDP的4%～5%，與歐美日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的10%～15%相比有明顯差距，發(fā)展?jié)摿Υ骩10]。健康文化建設(shè)不是無根木，政府起到牽引作用，民眾作為最終受益者，中間需要健康文化產(chǎn)業(yè)的承接發(fā)展。相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)育不良，會(huì)導(dǎo)致健康文化建設(shè)后天不足，難以茁壯成長(zhǎng)。

4 實(shí)現(xiàn)全民大健康，構(gòu)筑新時(shí)代健康文化的建議

4.1 加強(qiáng)健康輿論宣傳 充分認(rèn)識(shí)到健康輿論宣傳是重要的衛(wèi)生資源，更是推進(jìn)全民大健康、構(gòu)建健康文化的戰(zhàn)略舉措。第一、充分利用各種新聞媒介、互聯(lián)網(wǎng)等輿論工具，有組織、有計(jì)劃、有目的地開展多側(cè)面、多角度、多層次、全方位的宣傳和輿論，營(yíng)造良好的健康文化學(xué)習(xí)氛圍；第二、鼓勵(lì)健康文化創(chuàng)作，鼓勵(lì)政府相關(guān)部門、社會(huì)機(jī)構(gòu)、民眾制作出包括健康文學(xué)、健康文藝、健康電影、健康電視劇等群眾喜聞樂見的健康文藝作品，讓健康文化廣泛傳播；第三、大力開展基層宣教活動(dòng)，以社區(qū)或村子為單位，開展健康講座、健康知識(shí)板報(bào)、健康知識(shí)問答競(jìng)賽等多種形式的文娛活動(dòng)，使健康文化深入人心。

4.2 建立健康保障平臺(tái) 世界衛(wèi)生組織對(duì)全民健康覆蓋界定為：所有人都應(yīng)當(dāng)享有所需要的、有質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)，并且不因利用這些服務(wù)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)困難[11]。因此，建立適用于全民的健康保障平臺(tái)，從醫(yī)療、健康管理、療養(yǎng)康復(fù)等方面多管齊下，彌補(bǔ)地區(qū)經(jīng)濟(jì)差異所帶來的文化發(fā)展差異，推動(dòng)健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差異，形成全民健康覆蓋，促進(jìn)社會(huì)公平，最終實(shí)現(xiàn)全民大健康。

4.3 培育健康文化產(chǎn)業(yè) 以大健康理論為指導(dǎo)思想，大力發(fā)展健康文化產(chǎn)業(yè)，一方面在政策方面提供支撐，吸引社會(huì)資源傾斜，做大做強(qiáng)文化產(chǎn)業(yè)；另一方面鼓勵(lì)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，提供多元化服務(wù)，全方位保障人民群眾健康，推動(dòng)健康文化建設(shè)不斷向前推進(jìn)。各地療養(yǎng)產(chǎn)業(yè)大幅發(fā)展，各種療養(yǎng)因子在療養(yǎng)過程中的普遍應(yīng)用，不斷促進(jìn)健康管理和慢病康復(fù)，療養(yǎng)在健康管理中的作用將逐步深入人心，加大療養(yǎng)健康管理的發(fā)展是促進(jìn)健康文化建設(shè)的有效途徑之一。

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