黃 瑋，余江維*，余國(guó)君，曲江鳳

（貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550002）

基金項(xiàng)目： 貴州省優(yōu)秀科技教育人才省長(zhǎng)專項(xiàng)資金項(xiàng)目：構(gòu)建中醫(yī)氣血辨證智能化診斷邏輯體系研究及其科研教育學(xué)意義（黔省專合字（2012）47號(hào)）；貴州省科技廳聯(lián)合基金項(xiàng)目：中醫(yī)氣血辨證的形式化、智能化診斷規(guī)則研究（黔科合中藥字[2011]JKZ7038號(hào)）

通訊作者：余江維

氣血是構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力和源泉。氣血的改變以及臟腑的功能與疾病緊密相連，氣血的功能出現(xiàn)改變也能反映出臟腑的問(wèn)題，因此我們從氣血的方面進(jìn)行辨證，可以掌握疾病的整體概況，調(diào)節(jié)氣血就可以改善臟腑的功能，以便達(dá)到治療疾病的目標(biāo)。

1 氣血是人體生命之本

氣血是人體中最重要的兩種成分，氣血狀態(tài)決定著人的組織生理狀態(tài)，如“氣血盛則通髯美長(zhǎng)……氣血皆少則手瘦以寒”（《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》）；氣血的關(guān)系涉及健康與疾病的轉(zhuǎn)化，如“血?dú)馕床ⅲ迮K安定……血?dú)獠缓?，百病乃變化而生”（《靈樞·調(diào)經(jīng)論》）[1]。

2 指導(dǎo)治療疾病

調(diào)和氣血是治療疾病的基本原則?！秲?nèi)經(jīng)》首立調(diào)和氣血，氣血理論導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》，調(diào)和氣血作為治療原則在《內(nèi)經(jīng)》中己經(jīng)明確提出。治病求本，本于正氣，關(guān)鍵在于疏其血?dú)?，令其通暢調(diào)達(dá)，而致于正常。因此，調(diào)和氣血是治療百病皆在調(diào)氣血疾病的基本原則，是治則的核心內(nèi)容[2]。

3 臨床指導(dǎo)治則、指導(dǎo)用藥

《黃帝內(nèi)經(jīng)》經(jīng)常通過(guò)病因、病機(jī)、癥狀和脈象等綜合判斷疾病的情況。又因?yàn)槊}為血之府，因此，許多疾病可以從脈象上反映出來(lái)，因此從氣血方面對(duì)于診斷疾病有很大的意義。在確定治則、指導(dǎo)用藥有一下幾個(gè)方面：

（1）調(diào)節(jié)法：調(diào)即調(diào)節(jié)緩和，應(yīng)用的范圍比較廣，只要是陰陽(yáng)氣血失調(diào)，寒熱虛實(shí)相雜，表里內(nèi)外不和，都可以用調(diào)節(jié)法。

（2）補(bǔ)益法：實(shí)則瀉其子，虛則補(bǔ)其母——治療疾病的基本原則。但補(bǔ)法又有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)，補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)不同。注意，當(dāng)大劑量的補(bǔ)益藥物的使用會(huì)導(dǎo)致人體上火。

（3）瀉法：這個(gè)方法運(yùn)用于里實(shí)證?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“氣有余，則瀉其經(jīng)隧……血有余則瀉其盛經(jīng)出其血”?！捌湎抡?，引而竭之；中滿者，瀉之與內(nèi)”瀉法在具體應(yīng)用時(shí)，還須注意次序先后，有時(shí)需結(jié)合其它治法。

（4）溫經(jīng)法：此法有助陽(yáng)疏通血脈的作用，在虛寒的情況下用之相宜。同時(shí)我們?cè)谂R床上治療疾病的時(shí)候，必須因人制宜、因時(shí)制宜、因地制宜，這樣才能收到更好的效果。

4 針灸治療疾病

針灸是是祖國(guó)的傳統(tǒng)的特色治療方法，通過(guò)針灸治療，可以改善患者的氣血陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)，以下從病位和病性兩個(gè)方面來(lái)探討。

4.1 通過(guò)病性辨別其陰陽(yáng)

在《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中提到：“審其陰陽(yáng)，以別柔剛，陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，定其氣血，各守其方”。在辨別疾病的病性時(shí)候，通過(guò)是否是臟腑病來(lái)辨別其陰陽(yáng)的屬性，同時(shí)選擇的雪舞應(yīng)該和刺法相結(jié)合。

4.2 通過(guò)病位而知其經(jīng)脈

針灸可以通過(guò)刺激人體的穴位來(lái)達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑氣血平衡的功能。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到：經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)。因此，我們可以通過(guò)疾病的病位而找到其所在的經(jīng)脈屬絡(luò)，并配合補(bǔ)瀉的針刺手法，配穴方法等來(lái)調(diào)節(jié)人體臟腑的氣血。

5 對(duì)中醫(yī)傷科學(xué)的影響

氣血和傷科的關(guān)系很密切，當(dāng)人體受到外力損傷后，常導(dǎo)致氣血運(yùn)行失常而產(chǎn)生一系列的病理變化如 瘀血等。所以中醫(yī)傷科學(xué)在治療上，以調(diào)氣血為主。氣行則血行，氣止則血止，氣是推動(dòng)血液運(yùn)行的原動(dòng)力，氣行則血行；瘀血不除去，新血不生成，祛瘀是治療瘀血的關(guān)鍵[3]?！端貑?wèn)·痿論》說(shuō)：“肝主身之筋膜?！币虼?，肝血得以濡養(yǎng)，筋膜則靈活自如。可見(jiàn)在臨床指導(dǎo)傷科學(xué)，我們應(yīng)該積極運(yùn)用活血化瘀、理氣活血等調(diào)節(jié)氣血的方法來(lái)治療疾病，達(dá)到事半功倍的效果。

6 判斷疾病的預(yù)后

人體氣血的改變與疾病的發(fā)生發(fā)展情況息息相關(guān)，因此通過(guò)觀察人體的氣血可以幫助醫(yī)生判斷患者的預(yù)后情況。《靈樞·五色》指出：“察其澤夭，以觀成敗”。人體的面部氣血可以反映出人體臟腑的精氣，得神者昌，失神者亡。平常時(shí)，氣血和形體相應(yīng)，故能相得而生，反之則病?！靶螝庀嗍?，說(shuō)之難治，色夭不澤，說(shuō)之難已”?？梢?jiàn)氣血在判斷疾病的預(yù)后，維持人體正常的生命活動(dòng)中起了關(guān)鍵性性作用，對(duì)臨床的指導(dǎo)也有重要意義[4-5]。

7 總 結(jié)

總上所述，氣血是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分、臨床學(xué)科的重要理論基礎(chǔ)，也是辨證施治，祛病養(yǎng)生的理論依據(jù)。故研究氣血對(duì)于發(fā)展中醫(yī)學(xué)，豐富其科學(xué)內(nèi)涵，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，判斷疾病預(yù)后很有意義，我們還要不斷的探索和挖掘、發(fā)展和完善氣血學(xué)說(shuō)。

[1]張維波.《黃帝內(nèi)經(jīng)》氣血經(jīng)絡(luò)概念解析[J].中國(guó)針灸,2013,33(08):708-716.

[2]李萬(wàn)斌.百病皆在調(diào)氣血[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2005.

[3]郭 勇.郭振江筋傷調(diào)治氣血法學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)初探[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(8):588.

[4]桑 曜,黃永昌.《內(nèi)經(jīng)》氣血理論對(duì)臨床的指導(dǎo)意義[J].甘肅中醫(yī),1998,(03):4-6.

[5]王大仁.氣血理論的現(xiàn)代研究[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1992,(01):46-49.