王金梅

（吉林省白城市通榆縣開通鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 白城 137200）

1 病室設(shè)置和要求

呼吸系統(tǒng)疾病患者不可以集中于一室，為了便于護(hù)理和病情觀察，一般每間病房宜采用三張床為宜。之所以這樣做，是因?yàn)槿绻〈策^于多，那么患者的咳嗽聲，痰的腥臭味，都可以妨礙彼此之間的休息和睡眠，同時(shí)，呼吸系統(tǒng)患者的病房應(yīng)當(dāng)禁煙。如果是患有呼吸系統(tǒng)傳染病的患者，則應(yīng)當(dāng)安置在小病房，以兩個(gè)人一間病室為宜。垂?；颊邉t應(yīng)當(dāng)一人一間病室，并且還要派專人負(fù)責(zé)，以全于觀察和搶救。臨床上應(yīng)當(dāng)保持患者室內(nèi)空氣新鮮，陽(yáng)光充足，但是還不要讓陽(yáng)光直接照射到患者的臉上，以免刺激患者的眼睛而引起患者的不安。注意保持患者室內(nèi)空氣的流通。但是應(yīng)當(dāng)避免窗外冷空氣直接吹入室內(nèi)。冬季氣候寒冷，患者門窗應(yīng)當(dāng)緊閉，但每天至少要開窗換氣2～3次，以保持室內(nèi)的空氣新鮮，在開窗換氣時(shí)要注意不要讓患者著涼。室內(nèi)的空氣一般要保持在18～21℃，濕度則以55%以宜。避免空氣過分干燥和灰塵飛揚(yáng)而刺激患者呼吸道粘膜，加重患者病情，室內(nèi)要求清潔、美觀、簡(jiǎn)單、安靜。使患者有一個(gè)舒適的休息環(huán)境。

2 休息和日常護(hù)理

良好的休息能夠使患者精神和體力都得到恢復(fù)，并且能夠減少患者的呼吸次數(shù)，使患者病變肺部能夠得到及時(shí)的休息，有利于患者疾病早日康復(fù)。休息可以減少患者的能量消耗，這一點(diǎn)對(duì)于發(fā)熱患者尤其重要，待患者病情緩解后，可以適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)患者康復(fù)，增強(qiáng)患者的抗病能力?？谇蛔o(hù)理對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的患者的治療是一項(xiàng)重要的措施?？谇磺鍧嵞軌蚍乐够颊呖诔艉涂谇徽衬っ訝€情況的發(fā)生，并可以預(yù)防腮腺炎等并發(fā)癥?；颊呙咳赵绯繎?yīng)當(dāng)刷牙，飯前飯后要用3%的雙氧水或者是4%的硼酸水進(jìn)行漱口。對(duì)于重癥患者要用鹽水棉簽或者棉球擦洗口腔，然后用冷開水進(jìn)行沖洗，每天3～4次。如果有口腔糜爛或者口腔潰瘍情況出現(xiàn)時(shí)，則不應(yīng)用牙刷刷牙，以免刺激患者傷口處而導(dǎo)致疼痛或者出血。這時(shí)可以用1%龍膽紫進(jìn)行涂抹，用藥一小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食和飲水。口唇干燥的患者則可以涂石蠟油或者甘油液體，以防止出現(xiàn)干裂情況。

3 飲食安排和預(yù)防感染

對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病患者而言，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分極其重要。急性期的患者應(yīng)當(dāng)給一些容易消化、高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物。對(duì)于高熱患者則應(yīng)當(dāng)多鼓勵(lì)飲水，（1）多飲水可以使患者口腔清潔、能夠補(bǔ)充體內(nèi)水分的缺失，（2）可以稀釋患者體內(nèi)毒素，并進(jìn)一步增加患者尿量以便于患者排泄。呼吸系統(tǒng)疾病的患者，如果有加雜感染情況的發(fā)生，可以使患者的病情惡化，因此宜加強(qiáng)預(yù)防，患者出外要戴口罩，盡量不要去公共場(chǎng)所。同時(shí)還要?jiǎng)褡杌颊呷绻加袀魅拘约膊〔灰c親友或者患者進(jìn)行接觸，以免交叉感染。

4 臨床癥狀護(hù)理

4.1 咳嗽的護(hù)理

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的最常見癥狀，因此，臨床上應(yīng)當(dāng)注意咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間、音色以及有沒有咯痰或者是咯血情況的出現(xiàn)。對(duì)于干咳而沒有痰但胸部有悶壓感的患者可以用蒸氣吸入，每天1～2次，每次大約20分鐘，這樣一來能使咳嗽減輕，痰液稀薄，從而使患者容易咳出。

4.2 咯痰的護(hù)理

注意痰的性質(zhì)、量、氣味、放置時(shí)是否分層，并作好詳細(xì)的記錄?？┏龅奶狄簯?yīng)囑病人吐入痰杯內(nèi)，便于觀察。痰杯每日清洗1～2次。痰量多者應(yīng)當(dāng)勸告病人經(jīng)常更換體位以利痰的排出，必要的時(shí)候應(yīng)當(dāng)作體位引流術(shù)。痰量多而又咳痰無力的患者，則應(yīng)當(dāng)注意是否有呼吸道的阻塞，必要時(shí)可以準(zhǔn)備吸痰器。多痰病人還要準(zhǔn)備帶蓋痰杯，杯放置少許消毒液，比如說%左右石炭酸或者20%左右的漂白粉均可以。消毒液與痰液的比例大約為1:2。

4.3 咯血的護(hù)理

患者臨床上咳嗽伴有咯血的患者多見于支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、心力衰竭、肺癌、肺結(jié)核、肺膿腫等疾病的發(fā)生。一旦出現(xiàn)此種情況則要注意讓患者安靜臥床休息，盡量少翻動(dòng)，少說話，不會(huì)客。對(duì)于咳嗽中伴有少量咯血患者，可以服用鎮(zhèn)靜劑或者鎮(zhèn)咳藥物，比如說磷酸可待因，每日1～2次，如果是大量咯血?jiǎng)t要禁用鎮(zhèn)咳藥，可適量服用止血藥，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察，并在咯血較多者胸部放冰袋。

4.4 呼吸困難的護(hù)理

呼吸困難的患者應(yīng)當(dāng)采取半臥的位置，患者床上放一小桌子，以便于患者能夠伏于桌子上休息。對(duì)于較重的患者則要有紫紺現(xiàn)象的出現(xiàn)的則要給予氧氣的吸入。咯痰多而呼吸困難的患者，則要注意呼吸道的暢通，同時(shí)還要準(zhǔn)備好痰器，以備急需。

4.5 胸痛的護(hù)理

呼吸系統(tǒng)疾病引起的胸痛輕者可以采用熱敷的方法，較重一些的可以采用15 cm寬的膠布在呼吸氣狀態(tài)時(shí)緊貼患側(cè)胸部，這樣可以減少胸壁運(yùn)動(dòng)，使患者疼痛減輕。并可以按照醫(yī)囑使用1～2%的普魯卡因10～20 cm伯肋間神經(jīng)封閉，也可用小劑量的鎮(zhèn)靜劑和止痛片，比如說復(fù)方阿司匹林，磷酸可待因等。突然發(fā)生的嚴(yán)重胸痛并伴有休克或者呼吸系統(tǒng)困難和咯血的患者多半是由于病情嚴(yán)重所導(dǎo)致的，比如說肺栓塞、自發(fā)性氣胸、心肌梗塞等，則應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

[1]徐明瑞.主編:《內(nèi)科學(xué)》,人民衛(wèi)生出版社,1986年,北京.