黨措吉

（青海省藏醫(yī)院護(hù)理部，青海 西寧 810007）

膽囊疾病如膽囊結(jié)石、膽囊結(jié)石等為一種十分常見的疾病，且種類較多?；颊叩呐R床癥狀多表現(xiàn)為有不同嚴(yán)重程度的腹部疼痛和腹脹，且不能耐受脂肪類食物，患者多表現(xiàn)為間歇性的右上腹不適可能伴有右背部的放射性疼痛，部分患者還有膽囊絞痛的癥狀，此疾病嚴(yán)重的威脅患者的生活和工作[1]。在臨床護(hù)理中，需要針對(duì)膽囊疾病患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理，以促進(jìn)其康復(fù)。本研究為分析圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于行膽囊摘除術(shù)時(shí)的效果，在2013年10月～2014年10月進(jìn)行試驗(yàn)，選取所收治的80例膽囊切除患者為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月我院收治的進(jìn)行膽囊切除手術(shù)的患者80例為研究對(duì)象。包括男性患者50例，女性30例，年齡最大為85歲，最小60歲，平均年齡為69.34±7.81歲。采用擲硬幣的方法將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，包括實(shí)驗(yàn)組膽囊切除患者40例，對(duì)照組膽囊切除患者40例，對(duì)兩組患者的一般資料，包括年齡和性別及手術(shù)方式等進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 入院首日護(hù)理

患者進(jìn)入醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員熱情跟患者打招呼，幫助患者積極辦理進(jìn)院手術(shù)，同時(shí)簡(jiǎn)單向患者接受醫(yī)院的環(huán)境，以及手術(shù)手術(shù)的方式，護(hù)理的流程，初步建立好護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理

大量臨床研究均認(rèn)為，對(duì)老年慢性病患者需要在手術(shù)前給予積極的治療，穩(wěn)定患者的生命體征，以促進(jìn)手術(shù)后順利的恢復(fù)。因此護(hù)士在手術(shù)前需要對(duì)每一位膽囊切除患者的疾病復(fù)雜性給予詳細(xì)了解，在手術(shù)前將血壓控制到90～150 mmHg，對(duì)于慢支肺氣腫的患者，進(jìn)行控制，幫助其做降脂處理。并且在術(shù)前一小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員試驗(yàn)患者對(duì)藥物是否存在過(guò)敏，并在手術(shù)前一晚給予灌腸防止出現(xiàn)腸脹氣，在手術(shù)后叮囑患者禁食6小時(shí)，且在患者進(jìn)食前給予降壓藥物，訓(xùn)練患者在床上進(jìn)行大小便[2]。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理

對(duì)部分老年患者由于多伴有各種集體疾病，且隨著患者的年齡增大，患者的免疫力和身體狀態(tài)均有所降低，且臟器儲(chǔ)備功能較差。因此，在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意幫助患者進(jìn)行保暖，避免患者受涼、感冒等，并幫助其選取好固定的體位，構(gòu)建靜脈通道。在進(jìn)行操作的時(shí)候需要對(duì)器械的運(yùn)用熟練，協(xié)助臨床醫(yī)生更好的進(jìn)行手術(shù)，需要護(hù)士按時(shí)測(cè)量患者的生命體征，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，以把握手術(shù)的進(jìn)度。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

包括體位護(hù)理，在患者麻醉藥物清醒后，需要護(hù)士幫助患者合理選擇平臥位，且在其生命體征穩(wěn)定后，給予半臥位，確保其呼吸道通暢，同時(shí)將氣道分泌物進(jìn)行清理。對(duì)于手術(shù)后由于麻醉藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，如嘔吐、惡心的患者，醫(yī)護(hù)人員幫助其將頭偏向一側(cè)，并給予高舒達(dá)。

1.2.5 飲食與活動(dòng)護(hù)理

由于老年患者消化恢復(fù)功能較差，因此在術(shù)后九小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行活動(dòng)，且手術(shù)當(dāng)日不能進(jìn)食，術(shù)后一天可以給予流質(zhì)食物，盡量少量多餐，在手術(shù)后1天幫助患者進(jìn)行下床活動(dòng)，以促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù)，并幫助其活動(dòng)肢體，防止出現(xiàn)下肢的深靜脈血栓。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

積極觀察兩組膽囊切除患者的護(hù)理效果，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，本次膽囊切除患者的護(hù)理結(jié)果資料類型均為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，研究結(jié)果如有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組膽囊切除患者的護(hù)理情況進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥為0例，其發(fā)生率為0.00%，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為100%。對(duì)照組膽囊切除患者發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)為4例，占該組患者的10%，且護(hù)理服務(wù)滿意共36例，總滿意度為90%，兩組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意及并發(fā)癥例數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

因此護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中需要對(duì)患者的術(shù)前護(hù)理、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理進(jìn)行高度重視，并根據(jù)患者的需求制定個(gè)性化的護(hù)理方案，以保證患者可以順利的度過(guò)圍手術(shù)期。此外由于患者在手術(shù)前后能夠安全度過(guò)。且患者在手術(shù)前后會(huì)出現(xiàn)不良情緒，出現(xiàn)焦慮、緊張和恐懼情緒，需要護(hù)理工作者在手術(shù)前即對(duì)患者給予心理評(píng)估，分析患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)其說(shuō)出自身的不良情緒和恐懼，護(hù)士要耐心細(xì)心的觀察患者情況，并用通俗易懂的語(yǔ)言與患者溝通，多鼓勵(lì)多安慰，并告知患者類似的手術(shù)成功情況，以降低其出現(xiàn)的恐懼和焦慮心理，使其可以積極的面對(duì)手術(shù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以消除其恐懼和緊張[2]。從本次研究結(jié)果中還可以看出兩組患者中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)護(hù)理后所取得的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且P＜0.05，進(jìn)一步說(shuō)明了對(duì)老年膽囊切除的患者需要加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理工作，進(jìn)行積極的心理護(hù)理，術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，唯有如此才能積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1]黎朝華.腹腔鏡下膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,2(16):112-113.

[2]劉 娟,朱剛聚.老年患者腹腔鏡下膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(1):173-173.