成素萍

（甘肅省中醫(yī)院腎病科，甘肅 蘭州 730000）

結(jié)腸透析是目前針對慢性腎衰竭廣泛采取的治療方式，在結(jié)腸透析治療過程中，護(hù)理人員需要做好相應(yīng)的護(hù)理工作，以此提高慢性腎衰竭臨床治療效果[1]。本次研究以我院2016年7月～2018年10月間收治的慢性腎衰竭患者400例為研究對象，針對結(jié)腸透析治療慢性腎衰竭臨床護(hù)理對策進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究報(bào)告呈現(xiàn)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選2016年7月～2018年10月間我院收治的慢性腎衰竭患者400例，這400例患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男136例，女174例，年齡29～71歲，平均年齡48歲，之前均未接受過結(jié)腸透析治療。

1.2 方法

1.2.1 綜合治療

糾正貧血、抗凝、降壓，針對電解質(zhì)酸堿平衡紊亂進(jìn)行糾正。

1.2.2 中藥灌腸和結(jié)腸透析

利用結(jié)腸透析機(jī)對患者腸道進(jìn)行透析，并且反復(fù)循環(huán)10次左右，然后保留約20分鐘將液體排盡。再利用透析機(jī)將150 ml的中藥注入患者體內(nèi)，保留灌腸約2個(gè)小時(shí)。整個(gè)透析過程約20個(gè)循環(huán)，需要耗時(shí)1.5 h，總共的用水量約20 L。每周觀察三次左右，以四周為一個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分為三類：①顯效：顯效即患者的慢性腎功能衰竭的癥狀完全好轉(zhuǎn)，沒有出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的情況，也不存在中毒的情況，患者血肌酐下降超過20%；②無效：經(jīng)過治療和護(hù)理之后患者慢性腎功能衰竭的臨床癥狀并無任何改變，血肌酐也沒有降低；③有效：患者慢性腎功能衰竭的臨床癥狀有所減緩，沒有出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂以及酸中毒的現(xiàn)象，血肌酐下降低于20%[2]。

2 結(jié) 果

400例慢性腎衰竭患者中無效74例，有效206例，顯效130例，總有效率為81.5%?；颊叩母黜?xiàng)生命體征在治療前后沒有出現(xiàn)明顯的波動，與此同時(shí)，各種臨床癥狀有所緩解。由此可見，利用結(jié)腸透析治療慢性腎衰竭并做好相應(yīng)的護(hù)理工作可以對患者的腎功能起到保護(hù)作用，降低腎臟損害，從而實(shí)現(xiàn)患者生或質(zhì)量的有效提升。

3 討 論

慢性腎衰竭是一種常見的臨床疾病，是各種繼發(fā)性或原發(fā)性腎臟疾病的終末階段，對腎臟功能會造成一定的損害，會導(dǎo)致患者體內(nèi)蓄積大量的代謝產(chǎn)物，從而引起酸堿平衡、電解質(zhì)等紊亂。治療前后的護(hù)理工作對治療效果有著直接的影響，護(hù)理人員要從以下幾個(gè)方面做好護(hù)理工作：

①透析前護(hù)理。在患者接受結(jié)腸透析治療之前，護(hù)理人員要根據(jù)實(shí)際情況做好飲食護(hù)理和心理護(hù)理。在飲食方面，要求患者少使用渣多的食物，防止糞渣過多造成腸腔堵塞。心理護(hù)理更是一項(xiàng)非常關(guān)鍵的護(hù)理，護(hù)理人員要主動和患者及其家屬交流，使用通俗易懂的語言對患者進(jìn)行病情介紹以及治療方式介紹，消除患者的緊張和恐懼心理[3]。

②透析時(shí)護(hù)理。首先，護(hù)理人員要進(jìn)行情境護(hù)理。在患者透析過程中，護(hù)理人員要給患者播放特定的音樂，營造出美麗愉快、輕松的意境，激起患者對美好生活的向往，積極配合治療工作；其次，護(hù)理人員要進(jìn)行插管護(hù)理。在插管過程中，護(hù)理人員要保證動作輕柔，防止患者的腸粘膜受到損傷而引發(fā)出血；再則，護(hù)理人員要做好透析過程中的觀察。在實(shí)際操作過程中，護(hù)理人員要對患者的反應(yīng)進(jìn)行密切關(guān)注，有無腹痛、出冷汗、面色蒼白等情況，一旦出現(xiàn)異常情況要立即停止；最后，護(hù)理人員還要做好按摩工作。在透析過程中要對患者的腹部進(jìn)行適當(dāng)按摩，軟化患者的干硬大便，刺激腸蠕動，從而改善臨床癥狀。

③透析后護(hù)理。在透析結(jié)束之后將套管拔出，囑咐患者左側(cè)臥位，盡可能讓透析液在腸內(nèi)保持兩個(gè)小時(shí)以上。此外還要營造良好的環(huán)境，使患者放松心情，促進(jìn)患者氣血流暢。

[1]周 攀,陸海娜,康桂芹,蔣 丹.大黃附子湯高位結(jié)腸透析治療慢性腎衰竭合并高尿酸血癥患者30例的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014,15(10):907-908.

[2]魏金花,張翠芹,張樹娟,胡寶豐,劉玉寧.辨證分型應(yīng)用中藥結(jié)腸透析治療慢性腎衰竭早中期32例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014,15(03):228-229.

[3]馬莉冰,王鴻濤.高位結(jié)腸透析治療對改善老年慢性腎衰竭患者的臨床癥狀觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(01):36-38.