系膜缺血和缺血性結(jié)腸炎?！独夏耆?span id="syggg00" class="hl">結(jié)腸缺血診治中國(guó)專家指導(dǎo)意見》為臨床醫(yī)師診斷和治療結(jié)腸缺血性病變提供指導(dǎo)，目的促進(jìn)規(guī)范化診治與管理，改善臨床結(jié)局。（1）結(jié)腸缺血，常由于結(jié)腸血管非閉塞性血流減少，使結(jié)腸細(xì)胞功能障礙、完整性破壞，引起結(jié)腸缺血性損傷。（2）結(jié)腸缺血是缺血性腸病最常見的一種類型，常見于老年人群，是老年人下消化道出血主要病因之一。（3）結(jié)腸脾曲及直腸乙狀結(jié)腸交界處是結(jié)腸缺血的好發(fā)部位，右半結(jié)腸由于其血管分布的特點(diǎn)，在全身低灌注時(shí)也易發(fā)生缺血。（4）

方一凡先天性細(xì)小結(jié)腸癥又稱胎兒型結(jié)腸，是指結(jié)腸的腸腔廣泛發(fā)育細(xì)小，因結(jié)腸細(xì)小幼稚、管徑小于1 cm 而得名[1]。細(xì)小結(jié)腸癥不是獨(dú)立的消化系統(tǒng)疾病，以繼發(fā)性病變?yōu)橹?，?span id="syggg00" class="hl">結(jié)腸管徑細(xì)小為主要特征，以腸梗阻為主要臨床表現(xiàn)[2-3]?，F(xiàn)收集2013年7月—2021年7月就診且經(jīng)腹部平片和結(jié)腸造影確診的細(xì)小結(jié)腸癥患兒325例，分析探討其影像學(xué)表現(xiàn)、臨床結(jié)局及轉(zhuǎn)歸，報(bào)道如下。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象 325例中，男童175例，女童150例；出生胎齡(37.5±1.9

導(dǎo)致腸形態(tài)變化。結(jié)腸是人體消化系統(tǒng)的重要組成部分，目前主要通過(guò)X線氣鋇雙重造影、多層螺旋CT結(jié)腸充氣成像等影像學(xué)方法評(píng)估其形態(tài)；但上述檢查在Sc患者常難以施行。數(shù)字X線攝影(digital radiography, DR)操作簡(jiǎn)單、耗時(shí)短，較適用于Sc患者；但以往多針對(duì)Sc患者腸蠕動(dòng)能力、腸道微環(huán)境及腸梗阻等進(jìn)行研究[2]，而罕見關(guān)于結(jié)腸形態(tài)的相關(guān)報(bào)道。本研究觀察長(zhǎng)期住院Sc患者結(jié)腸形態(tài)變化及原因，以期為臨床診斷及治療提供影像學(xué)依據(jù)。1 資料與方法1.1

(EMR)治療后結(jié)腸大息肉復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 回顧性分析2018年8月至2022年8月山西省陽(yáng)泉市第三人民醫(yī)院92例EMR治療的結(jié)腸大息肉患者的臨床資料，根據(jù)患者EMR治療出院后6個(gè)月內(nèi)是否復(fù)發(fā)分為復(fù)發(fā)組(n=46)和未復(fù)發(fā)組(n=46)。通過(guò)電子病歷系統(tǒng)收集患者一般資料、臨床特征資料及手術(shù)相關(guān)資料等，采用單因素分析兩組患者上述資料差異，采用Logistic回歸分析結(jié)腸大息肉EMR治療后復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果 多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示年

旋CT掃描結(jié)合在結(jié)腸冗長(zhǎng)癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)2016年1月～2019年10月本院診治的38例成人結(jié)腸冗長(zhǎng)癥患者的鋇灌腸和CT影像資料進(jìn)行分析評(píng)估。結(jié)果：38例患者中，升結(jié)腸冗長(zhǎng)癥1例，橫結(jié)腸冗長(zhǎng)癥16例，降結(jié)腸冗長(zhǎng)癥3例，乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥18例，橫結(jié)腸冗長(zhǎng)及乙狀結(jié)腸均冗長(zhǎng)10例；結(jié)腸1個(gè)或兩個(gè)回折26例，三個(gè)或四個(gè)回折12例；伴巨結(jié)腸2例。結(jié)論：鋇灌腸和多層螺旋CT檢查對(duì)結(jié)腸冗長(zhǎng)癥的診斷具有重要的臨床意義。結(jié)腸冗長(zhǎng)癥是一種發(fā)病率較低的先天性結(jié)腸發(fā)育畸

床經(jīng)驗(yàn)，寫出左半結(jié)腸一期切除術(shù)臨床效果，從1990年至今，在此期間，做左半結(jié)腸一期切除手術(shù)，觀察恢復(fù)很好，沒(méi)有發(fā)生腸漏現(xiàn)象。【中圖分類號(hào)】R574 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-194-011;從結(jié)腸的解剖結(jié)構(gòu)上看，結(jié)腸包括升結(jié)腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸，和乙狀結(jié)腸，成人結(jié)腸全長(zhǎng)大約150cm左右，結(jié)腸各段直徑粗細(xì)不一，自盲腸端的約2.5cm，結(jié)腸有三個(gè)解剖標(biāo)志，即;結(jié)腸帶，脂肪垂，和結(jié)腸袋。盲腸以回盲瓣為界，與回腸相連，回盲瓣

京100049）結(jié)腸憩室在西方國(guó)家較常見，我國(guó)的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，可導(dǎo)致憩室炎和憩室出血等并發(fā)癥。然而，因多數(shù)情況下結(jié)腸憩室沒(méi)有特異性臨床表現(xiàn)，并未引起臨床醫(yī)生的重視。本文通過(guò)回顧性分析本院接受腸鏡檢查的患者數(shù)據(jù)，分析結(jié)腸憩室內(nèi)鏡下特點(diǎn)、檢出率變化及其與常見伴發(fā)疾?。ㄈ纾?span id="syggg00" class="hl">結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌、結(jié)腸脂肪瘤、結(jié)腸黏膜黑變病、腸道手術(shù)史和缺血性結(jié)腸炎）的相關(guān)性。1 資料和方法1.1 一般資料回顧性分析2014年6月－2019年5月航天中心醫(yī)院13 638例接受電

吻合的完全腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)是近來(lái)的一個(gè)手術(shù)技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，直視下進(jìn)行腔內(nèi)吻合可以避免腸管扭轉(zhuǎn)造成血運(yùn)障礙，也利于在下腹部取輔助切口或者行NOSES手術(shù)。腔內(nèi)吻合的完全腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)可以減少腹壁膿腫的發(fā)生，縮短首次排氣和排便的時(shí)間，縮短術(shù)后恢復(fù)和住院時(shí)間，總體并發(fā)癥發(fā)生情況與體外吻合相似[1]。左半結(jié)腸由于發(fā)病率較低以及解剖因素（降結(jié)腸相對(duì)固定），關(guān)于完全腹腔鏡手術(shù)的報(bào)道不多。但是評(píng)論者一直提倡左半結(jié)腸的腔內(nèi)吻合，理由如下：1.左半結(jié)腸切除后，由于橫結(jié)腸

h colon(結(jié)腸) cancer.The couple started a Facebook page to update friends and family on his condition.After Miles was born, they started to include updates on him as well.“It had started long before we had Miles and we had a followi

ina.com)結(jié)腸憩室是指結(jié)腸壁肌層缺損，結(jié)腸黏膜在腸壁肌層缺損處向外突出形成的囊狀病理結(jié)構(gòu)，如存在多個(gè)憩室則稱為結(jié)腸憩室病[1]。既往研究表明，結(jié)腸憩室病好發(fā)于西方人群，在我國(guó)發(fā)病率低[2]。但隨著人口老齡化的加劇及居民飲食結(jié)構(gòu)的變化，近年來(lái)我國(guó)結(jié)腸憩室病的發(fā)病率不斷升高[3]。由于結(jié)腸憩室多數(shù)無(wú)臨床癥狀，且部分臨床醫(yī)生及影像醫(yī)生對(duì)其認(rèn)識(shí)不夠，因此漏診率及誤診率較高[4]。目前，胃腸道憩室的影像診斷主要依賴于胃腸道造影，而有關(guān)結(jié)腸憩室病CT表現(xiàn)的研究報(bào)

473000)結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，位居胃腸道腫瘤的第3位，好發(fā)于40～50歲的中年人[1]。結(jié)腸癌在北美、歐洲等地區(qū)的發(fā)病率較高，近年來(lái)其在中國(guó)的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)。結(jié)腸癌發(fā)病部位隱匿，早期無(wú)明顯癥狀，病情進(jìn)展緩慢，大部分患者因膿血便、腹痛、貧血、消瘦等癥狀就診，75%的患者在確診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后不良[2]。因此，及時(shí)診斷與治療對(duì)提高結(jié)腸癌患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期至關(guān)重要。白細(xì)胞介素-4(interleukin-4，IL-4)是重

手術(shù)。同時(shí)，右半結(jié)腸由于供應(yīng)血管較多，解剖變異較大，毗鄰臟器關(guān)系復(fù)雜，標(biāo)準(zhǔn)的D3根治術(shù)必須解剖暴露所有的腸系膜上血管，并清掃其周圍淋巴組織，易出現(xiàn)大出血，造成醫(yī)源性損傷[2]。右半結(jié)腸血管的解剖是腹腔鏡下右半結(jié)腸癌根治術(shù)中避免大出血、防止醫(yī)源性損傷、保證順利完成腹腔鏡手術(shù)和手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。我院2011年2月～2018年3月對(duì)45例右半結(jié)腸癌施行腹腔鏡下右半結(jié)腸癌D3根治術(shù)，均采用尾側(cè)中間入路，以血管為導(dǎo)向，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料與方法1.1 一般資料本組

是胃。胃部手術(shù)后結(jié)腸代食管術(shù) (esophageal replacement with colon,ERC)操作復(fù)雜，吻合口多，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，且長(zhǎng)段食管切除后結(jié)腸是唯一可選擇的替代器官，一旦移植結(jié)腸段壞死，消化道重建將徹底失敗。然而隨著胸外科專科醫(yī)生對(duì)手術(shù)操作技術(shù)的不斷提高，ERC的適應(yīng)證明顯擴(kuò)大，而保證移植結(jié)腸的血供是手術(shù)成功的關(guān)鍵。2009年4月至2014年10月，我科采用ERC術(shù)式、利用雙血管供應(yīng)移植結(jié)腸段治療殘胃食管癌和食管胃雙源

童智慧 李維勤結(jié)腸瘺是急性胰腺炎(AP)的并發(fā)癥之一，在AP中發(fā)生率為0.1%～5.3%，在重癥急性胰腺炎(SAP)中為4%～44%[1-5]，其中胰結(jié)腸瘺的發(fā)生率為0.4%～5%[6]。結(jié)腸瘺可導(dǎo)致腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施困難和腹腔感染，增加患者的死亡率，胰腺炎并發(fā)結(jié)腸瘺的死亡率為10%～67%[7-11]。胰腺炎并發(fā)結(jié)腸瘺無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，患者通常有發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀，難以與胰腺炎自身的臨床癥狀相區(qū)別，給結(jié)腸瘺的診斷帶來(lái)困難。在1992年亞特蘭大標(biāo)準(zhǔn)制

等，都有可能引起結(jié)腸黑變病的發(fā)生。結(jié)腸黑變病是一種發(fā)生于結(jié)腸黏膜固有層的黏膜色素病變，具有淺褐色、暗褐色和深褐色等3種不同程度的病理改變。結(jié)腸黑變病的發(fā)生機(jī)理尚不完全清楚，一般認(rèn)為是與瀉藥中的色素沉著有關(guān)。因?yàn)闉a藥中的色素可被結(jié)腸黏膜內(nèi)的巨噬細(xì)胞所吞噬，如果長(zhǎng)期服用瀉藥，含有色素的巨噬細(xì)胞不斷聚集，最終發(fā)展成為結(jié)腸黑病變。結(jié)腸黑變病無(wú)特異性癥狀和體征，少數(shù)患者可能在腹脹、便秘和排便困難的基礎(chǔ)上伴有下腹部隱痛、食欲減退等癥狀，估計(jì)是與黑變病侵犯結(jié)腸神經(jīng)叢，使

躍明腹腔鏡下右側(cè)結(jié)腸血管解剖學(xué)觀察及術(shù)中出血的臨床分析封益飛 吉冰 張悅 季東健 張冬生 胥子瑋 王勇 傅贊 孫躍明目的 探討腹腔鏡下右側(cè)結(jié)腸的血管解剖關(guān)系并分析不同血管出血的臨床特征。方法采集2014年12月至2016年12月間南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)直腸外科完成的245例腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)錄像，分析右側(cè)結(jié)腸血管的解剖關(guān)系及其對(duì)手術(shù)進(jìn)程的影響。結(jié)果 腸系膜上動(dòng)靜脈、回結(jié)腸動(dòng)靜脈出現(xiàn)幾率均是100%?；?span id="syggg00" class="hl">結(jié)腸動(dòng)脈位于靜脈后方者更多見，共142例（

春130021)結(jié)腸癌手術(shù)相關(guān)血管解剖的研究進(jìn)展牟勝男1，付 宇1，王 權(quán)2，佟偉華2，王景宇1，楊 琪1，張惠茅1*(吉林大學(xué)第一醫(yī)院 1.放射線科；2.胃結(jié)直腸外科，吉林 長(zhǎng)春130021)直腸系膜全切除術(shù)已經(jīng)成為直腸癌低復(fù)發(fā)率及較好預(yù)后的金標(biāo)準(zhǔn)治療方式。在過(guò)去的20年，由于腹腔鏡較開腹手術(shù)在結(jié)腸癌的應(yīng)用中有許多優(yōu)勢(shì)，其應(yīng)用已經(jīng)顯著增多。然而腹腔鏡也有其局限性，如局限的操作視野、缺乏觸覺、缺少對(duì)結(jié)構(gòu)的三維立體感知、無(wú)法恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)行組織操作、延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間和

外科副主任醫(yī)師）結(jié)腸憩室是非常高發(fā)的疾病。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，40歲以前發(fā)生率小于5%，60歲占30%，而當(dāng)年齡到達(dá)85歲時(shí)，發(fā)生率則大于65%。男女發(fā)病率無(wú)差異。結(jié)腸憩室發(fā)病率高，但好多人不知道這個(gè)疾病。下面我們就來(lái)談?wù)?span id="syggg00" class="hl">結(jié)腸憩室和結(jié)腸憩室炎。什么是結(jié)腸憩室大腸分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。大腸憩室的產(chǎn)生是因?yàn)榇竽c壁變厚，腸壁肌肉層退化，導(dǎo)致大腸內(nèi)的壓力增加。這種增加的壓力便可能讓腸內(nèi)壁推擠出一個(gè)個(gè)突出的囊袋。憩室可以發(fā)生在整個(gè)消化道上，因?yàn)?span id="syggg00" class="hl">結(jié)腸壁薄，結(jié)腸肌肉相

物依賴，重則會(huì)讓結(jié)腸穿上“豹紋時(shí)裝”，即醫(yī)學(xué)上說(shuō)的結(jié)腸黑變病。什么叫結(jié)腸黑變病呢？就是結(jié)腸的顏色由正常的粉紅色變成褐黑色，像穿上了一件豹紋衣服。研究證明，是一種叫“蒽菎”的物質(zhì)導(dǎo)致了這種現(xiàn)象，大部分瀉藥以及腸清茶中都含有這種物質(zhì)，長(zhǎng)期服用，會(huì)導(dǎo)致大量色素在腸黏膜中沉積，讓結(jié)腸表面變成黑色。結(jié)腸黑變病有增加結(jié)腸癌變的危險(xiǎn)，好在結(jié)腸黑變病是一種良性可逆性的腸道病變，隨著便秘癥狀的改善和含蒽菎類瀉藥的停用，結(jié)腸黏膜黑變的現(xiàn)象可減輕甚至消失。無(wú)論如何，預(yù)防和改善便

學(xué)學(xué)院醫(yī)學(xué)2?胃結(jié)腸反射的研究概況*黃敏1#陳繼紅1▲譚詩(shī)云1羅和生1Jan D HUIZINGA2武漢大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科消化系統(tǒng)疾病湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1(430060)麥克馬斯特大學(xué)健康科學(xué)學(xué)院醫(yī)學(xué)2胃結(jié)腸反射是胃腸道生理現(xiàn)象之一，參與功能性胃腸疾病的發(fā)生和發(fā)展，具有潛在的臨床價(jià)值。胃結(jié)腸反射的研究方法主要為肌電圖和結(jié)腸測(cè)壓法，可見餐后結(jié)腸尖峰突發(fā)波或結(jié)腸動(dòng)力指數(shù)增加。近年應(yīng)用測(cè)壓法發(fā)現(xiàn)餐后結(jié)腸具有特定的運(yùn)動(dòng)模式，但胃結(jié)腸反射的表現(xiàn)方式和機(jī)制仍不清楚。本

直腸切除； 直腸結(jié)腸吻合；1 概 述結(jié)直腸切除術(shù)后消化道重建是結(jié)直腸手術(shù)重要的組成部分，規(guī)范的消化道重建對(duì)于提高手術(shù)成功率、降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、促進(jìn)病人術(shù)后康復(fù)等具有重要意義。按照吻合類型可以分為回腸結(jié)腸吻合、結(jié)腸結(jié)腸吻合、結(jié)腸直腸吻合及造瘺術(shù)。重建器械的應(yīng)用對(duì)改進(jìn)消化道重建技術(shù)有重要意義，其使消化道重建更標(biāo)準(zhǔn)化，顯著提高了重建的安全性。本共識(shí)旨在總結(jié)結(jié)直腸手術(shù)中各種消化道重建的手術(shù)方式、技術(shù)要點(diǎn)、重建過(guò)程中存在的陷阱與處理對(duì)策及重建后的并發(fā)癥預(yù)防和處理

L8S4L8家兔結(jié)腸因具有類似人結(jié)腸袋的結(jié)構(gòu)而備受結(jié)腸動(dòng)力研究者關(guān)注。結(jié)腸袋狀收縮較復(fù)雜，至今機(jī)制不明。1 家兔結(jié)腸袋解剖及組織學(xué)特征家兔結(jié)腸分為四個(gè)不同區(qū)域［1］，前三個(gè)區(qū)域組成近端結(jié)腸，第四個(gè)區(qū)域?yàn)檫h(yuǎn)端結(jié)腸。第一個(gè)區(qū)域長(zhǎng)約10 cm，有結(jié)腸外層縱行肌聚成三條縱行的結(jié)腸帶，結(jié)腸帶之間的腸壁呈許多囊狀膨出，形成特征性結(jié)腸袋。第二個(gè)區(qū)域長(zhǎng)約20 cm，只有一條結(jié)腸帶，也只有結(jié)腸的一側(cè)有結(jié)腸袋。第三個(gè)區(qū)域是腸紐，長(zhǎng)約4 cm，分隔近端結(jié)腸與遠(yuǎn)端結(jié)腸［2］。這是

床醫(yī)學(xué)院先天性短結(jié)腸(congenital short colon，CSC)，又稱先天性結(jié)腸袋或結(jié)腸袋綜合征，是一種罕見先天性疾病，以結(jié)腸長(zhǎng)度明顯縮短，部分或全部結(jié)腸呈囊袋狀改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，常伴發(fā)直腸肛門畸形，以印度北部多發(fā)［1-2］。潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性腸病，多伴黏液膿血便、腹瀉癥狀。本文報(bào)道1 例成年CSC 合并重癥UC，因出現(xiàn)明顯黏液膿血便而行腸鏡檢查明確UC，并發(fā)現(xiàn)結(jié)腸明顯縮短，僅約50

孫義和　李學(xué)儉巨結(jié)腸癥是指由于先天或后天的原因?qū)е录S便蓄積和結(jié)腸擴(kuò)張而發(fā)生持續(xù)性便秘。貓巨結(jié)腸癥主要是由于結(jié)腸平滑肌功能障礙引起的結(jié)腸擴(kuò)張和糞便蓄積。1 病例介紹一只雄性3歲貍貓（體重3.5 kg）一個(gè)多月前發(fā)病，起初嘔吐、不排便，一星期前在家附近的一所寵物醫(yī)院檢查后，按貓慢性胃炎治療。曾使用過(guò)維生素B1、胃復(fù)安、氨芐西林鈉、地塞米松等藥物，用藥3 d后不見好轉(zhuǎn)。醫(yī)生懷疑腸梗阻，X光攝影檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸、直腸腸管肥大。腸管內(nèi)充滿節(jié)狀的密度較高的梭形影像（見圖

311)擴(kuò)大右半結(jié)腸切除術(shù)在梗阻性結(jié)腸脾曲腫瘤中的應(yīng)用常順伍，呂云福(海南省人民醫(yī)院胃腸外一科，海南 ?？?570311)目的 探討擴(kuò)大右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸脾曲腫瘤并急性梗阻的臨床療效。方法回顧性分析我院2005年6月至2014年11月期間由同一術(shù)者實(shí)施的11例梗阻性結(jié)腸脾曲腫瘤行擴(kuò)大右半結(jié)腸切除手術(shù)患者的臨床資料，針對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目及術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率等方面進(jìn)行觀察。結(jié)果本組均除外Ⅳ期患者。11例患

s 等［3］在犬結(jié)腸上首次進(jìn)行了結(jié)腸電刺激的研究。此研究試圖借鑒胃及小腸電起搏的經(jīng)驗(yàn)對(duì)結(jié)腸電節(jié)律進(jìn)行調(diào)節(jié)，但未取得理想結(jié)果。1995 年，Hughes 等［4］進(jìn)行了犬結(jié)腸貯袋的電刺激研究，發(fā)現(xiàn)選擇合適的參數(shù)進(jìn)行電刺激可使結(jié)腸貯袋收縮，腔內(nèi)壓力增高，促進(jìn)排便。此研究提示結(jié)腸電刺激對(duì)治療結(jié)腸動(dòng)力障礙疾病具有潛在的應(yīng)用價(jià)值。此后近20 年來(lái)的研究表明，結(jié)腸電刺激既能調(diào)節(jié)結(jié)腸本身的生物電活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，也對(duì)結(jié)腸以外部位的胃腸道動(dòng)力有一定的影響。目前對(duì)于包括結(jié)腸電刺激

經(jīng)皮腎穿刺造瘺中結(jié)腸損傷的影像解剖學(xué)探討①唐松林1，趙海生1，張曉華1，任為端2，周祥福3(1.廣東省佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院外一區(qū)，廣東 佛山 528247；2.廣東省佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院放射科，廣東 佛山 528247；3.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科，廣東 中山 510630)目的：探討平臥位和俯臥位下經(jīng)皮腎穿刺造瘺中結(jié)腸損傷的風(fēng)險(xiǎn)。方法：對(duì)439例平臥位的腹部CT及27例俯臥位腹部CT進(jìn)行回顧分析，模擬一條自腰椎前切緣分別經(jīng)過(guò)腎上盞、腎門、腎下

宋燕，李紅老年性結(jié)腸多發(fā)憩室的MSCT診斷張永學(xué)，宋燕，李紅目的：分析老年性結(jié)腸多發(fā)憩室的多層螺旋CT表現(xiàn)，提高對(duì)老年性結(jié)腸多發(fā)憩室認(rèn)識(shí)。方法：搜集40例結(jié)腸鏡證實(shí)的老年性結(jié)腸多發(fā)憩室臨床及CT資料，總結(jié) MSCT特征并與結(jié)腸鏡表現(xiàn)相對(duì)照。結(jié)果：40例老年性結(jié)腸多發(fā)憩室患者中，發(fā)生于升結(jié)腸的21例，降結(jié)腸11例，乙狀結(jié)腸5例，橫結(jié)腸1例，全結(jié)腸2例。8例提示憩室黏膜炎。老年性結(jié)腸多發(fā)憩室的 MSCT表現(xiàn)為多發(fā)、突出于腸壁輪廓外的小囊袋狀突起，直徑3．0～1

50000）成人結(jié)腸冗長(zhǎng)手術(shù)治療的診療體會(huì)李建軍（鄭州人民醫(yī)院普三科，河南 鄭州450000）目的探討成人結(jié)腸冗長(zhǎng)手術(shù)治療的方法和可行性。方法對(duì)37例結(jié)腸冗長(zhǎng)患者采用手術(shù)治療的臨床資料回顧性分析。結(jié)果37例均為手術(shù)治療，隨訪6個(gè)月～6年，手術(shù)效果滿意。結(jié)論成人結(jié)腸冗長(zhǎng)癥確診患者，經(jīng)3個(gè)月～1年保守治療效果差者，以手術(shù)治療為宜。結(jié)腸冗長(zhǎng)；診斷；治療結(jié)腸冗長(zhǎng)癥是一種比較少見的疾病，其發(fā)生率較低，主要癥狀表現(xiàn)為反復(fù)腹脹、腹痛以及便秘與腹瀉交替的臨床癥候群[1]，

的篩查，因此仿真結(jié)腸鏡技術(shù)近些年有較大發(fā)展，它包括CT結(jié)腸成像及MR結(jié)腸成像。MR結(jié)腸成像較CT結(jié)腸成像的最主要優(yōu)勢(shì)沒(méi)有電離輻射[2]，并且在對(duì)患者結(jié)直腸癌以及腹部病變篩查方面效果更好。筆者從MR結(jié)腸成像的掃描技術(shù)、病變征象、臨床應(yīng)用、發(fā)展方向等方面進(jìn)行如下綜述。1 MR結(jié)腸成像技術(shù)1.1 禁忌證在MR結(jié)腸成像之前，患者必須排除MR成像禁忌證，例如幽閉恐懼癥、金屬植入物或是心臟起搏器。無(wú)論對(duì)于MR結(jié)腸成像還是CT結(jié)腸成像，植入假體患者都不是理想的病例，因其

靖 655600結(jié)腸損傷多因腹部外傷所致，其發(fā)病率較小腸損傷發(fā)病率低，在結(jié)腸損傷中絕大多數(shù)為開放傷，閉合性損傷在臨床病例中較少出現(xiàn)，但結(jié)腸損傷的患者大都會(huì)伴有其他臟器損傷。然而結(jié)腸的特殊結(jié)構(gòu)致使結(jié)腸內(nèi)容物液體成分較少而菌群種類、數(shù)量多，因此在臨床上，結(jié)腸損傷造成的腹膜炎出現(xiàn)的較晚，但病情較其他腸管部位損傷的病情嚴(yán)重。在云南省曲靖市陸良縣人民醫(yī)院外二科的臨床診斷過(guò)程中，根據(jù)腹部外傷后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)燒以及腹膜炎等癥狀，并通過(guò)診斷性穿刺抽出糞便樣液體來(lái)

囊樣突出，發(fā)生在結(jié)腸稱結(jié)腸憩室，多個(gè)憩室存在時(shí)則稱為結(jié)腸憩室病[1-4]。本病在西方國(guó)家中檢出率較高，在我國(guó)較少見，但據(jù)報(bào)道近年有逐漸增多趨勢(shì)，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，與年齡、種族及飲食結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)[4]。本研究將在我院行電子結(jié)腸鏡診斷為結(jié)腸憩室的85例漢族與34例維吾爾族患者腸鏡資料進(jìn)行對(duì)比分析，以了解新疆地區(qū)老年與非老年漢族以及維吾爾族結(jié)腸憩室腸鏡表現(xiàn)特點(diǎn)及區(qū)別。1　資料與方法1.1一般資料2009年6月—2012年6月三年間我院內(nèi)鏡中心共行纖維電子結(jié)腸

陳琬先天性細(xì)小結(jié)腸的臨床與X線分析孫利芳 時(shí)勝利 陳琬目的 探討先天性細(xì)小結(jié)腸的結(jié)腸造影X線表現(xiàn), 以便診斷原發(fā)疾病。方法 回顧性分析23例鋇劑或水溶碘劑對(duì)比劑灌腸X線表現(xiàn)為細(xì)小結(jié)腸的臨床常見病。 結(jié)果 23例表現(xiàn)為細(xì)小結(jié)腸的臨床證實(shí)腸閉鎖13例, 全結(jié)腸型巨結(jié)腸5例, 胎糞性腸梗阻2例。 結(jié)論 X線檢查尤其是結(jié)腸造影對(duì)先天性細(xì)小結(jié)腸癥診斷和鑒別診斷有重要的臨床意義。先天性細(xì)小結(jié)腸；腸梗阻；診斷先天性細(xì)小結(jié)腸(microcolon)又稱胎兒型結(jié)腸或幼稚結(jié)

）一般情況下，左結(jié)腸動(dòng)脈單獨(dú)或與乙狀結(jié)腸動(dòng)脈共干發(fā)自腸系膜下動(dòng)脈。我們?cè)诮馄室痪呃夏昴行允w時(shí)，未見腸系膜下動(dòng)脈發(fā)出分支到降結(jié)腸。而在清理腸系膜上動(dòng)脈的分支時(shí)，發(fā)現(xiàn)有一動(dòng)脈在胰腺下緣處自腸系膜上動(dòng)脈（直徑7.86mm）發(fā)出。發(fā)出后，經(jīng)腹膜壁層的后方橫行向左，至降結(jié)腸附近分為升、降2支。升支與中結(jié)腸動(dòng)脈的左支吻合，降支與和乙狀結(jié)腸動(dòng)脈的升支吻合（見圖1）。該動(dòng)脈起始處外徑3.18mm，全長(zhǎng)14.30cm。根據(jù)其走行，確定該動(dòng)脈即左結(jié)腸動(dòng)脈。研究資料記載，左結(jié)

它是患了恐怖的巨結(jié)腸。本期病號(hào)姓名：白小賴性別：母貓年齡：9歲病因：出現(xiàn)排便困難、糞便堵塞肛門，食欲下降、腹圍增加等情況。經(jīng)歷過(guò)一段時(shí)間的保守治療，最終被確診為巨結(jié)腸癥。治療方案：手術(shù)切除巨結(jié)腸便秘的警報(bào)白小賴的病情是從便秘開始的，主人最初是按照便秘進(jìn)行治療的，但卻總是不見效果，誰(shuí)能想到看似尋常的便秘竟會(huì)是巨結(jié)腸這種可怕的病癥呢？持續(xù)性便秘的困擾最初，白小賴嚴(yán)重便秘，肛門處堵了一大塊便便，反復(fù)去廁所卻拉不出來(lái)，痛得直叫。主人采取用香油等潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑腸道的方法

收治的60歲以上結(jié)腸黑變?。∕C）患者58例。MC結(jié)腸鏡下表現(xiàn)：結(jié)腸黏膜為不同程度的色素沉著，多呈棕褐色及黑色，似虎皮狀、網(wǎng)條狀或顆粒狀分布，彌漫或局限于某段結(jié)腸。MC患者結(jié)腸息肉直徑0.2～1.8 cm，平均（0.49±0.24）cm。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為MC與年齡密切相關(guān)，老年人罹患此病，其主要病因是便秘和長(zhǎng)期口服瀉藥，其中以蒽醌類藥物為甚。瀉藥可引起結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞的凋亡，產(chǎn)生的凋亡小體被單核巨噬細(xì)胞所吞噬，在巨噬細(xì)胞的溶酶體內(nèi)，凋亡小體轉(zhuǎn)化為典型的脂褐素，

01802)貓巨結(jié)腸癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性導(dǎo)致糞便蓄積和結(jié)腸擴(kuò)張。原發(fā)性主要指特發(fā)性巨結(jié)腸癥(feline idiopathicmegacolon,FIM),主要由于結(jié)腸平滑肌功能障礙所致,具體病因不詳。[1]繼發(fā)性巨結(jié)腸癥可繼發(fā)于先天性的鎖肛、肛門狹窄、直腸狹窄、直腸腫瘤、腰薦神經(jīng)支配異常、骨盆骨折或是佝僂病等因素導(dǎo)致糞便蓄積和使結(jié)腸擴(kuò)張。筆者從2006年初至2009年1月共收治各類貓巨結(jié)腸癥22例,其中特發(fā)性巨結(jié)腸癥14例,繼發(fā)性巨結(jié)腸癥10例(佝僂病繼

孫昌軍 趙昌學(xué)結(jié)腸重建食管術(shù)(esophageal replacement with colon，ERC)的并發(fā)癥率高達(dá)40%，病死率為7.0% ～11.4%，迄今尚未被醫(yī)學(xué)界廣泛接受，但病變食管切除結(jié)腸代食管結(jié)腸與食管手工吻合術(shù)已非常成熟。自2008年我們?yōu)?2例患者探索性行病變食管切除結(jié)腸代食管結(jié)腸與食管器械頸部吻合，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料自2008年我們開始施行病變食管切除結(jié)腸代食管結(jié)腸與食管器械頸部吻合12例，其中男性7例，女性