楊 健，徐桂蓮，張 聰

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 黃岡 438002）

膽囊切除術(shù)是膽道外科最常見的手術(shù)。自1882年Lengenbuch行首例膽囊切除術(shù)以來，迄今已一百多年的歷史。大多數(shù)情況下手術(shù)比較規(guī)范，手術(shù)后遠(yuǎn)期效果也較滿意。適用于各種急、慢性膽囊炎、有癥狀的膽囊結(jié)石、膽囊隆起性病變等?？焖倏祻?fù)理念目前在膽囊切除手術(shù)的術(shù)后護(hù)理中運(yùn)用較為廣泛，本文將對快速康復(fù)在膽囊切除術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用展開詳細(xì)討論。

1 快速康復(fù)理念

采取一系列的圍手術(shù)期多學(xué)科技綜合運(yùn)用的措施為了加快手術(shù)過后的病人康復(fù)速度，減輕手術(shù)以后的并發(fā)概率后遺癥，減少病人在手術(shù)以后住院的時(shí)間，有效的降低病人們在手術(shù)的死亡率等目的就是所謂的快速康復(fù)外科理念。同時(shí)通過各類安利分析報(bào)告得出結(jié)論快速康復(fù)理念在膽囊切除術(shù)后在對患者應(yīng)用的過程中效果良好。

2 資料和方法

2.1 一般資料

提取某個(gè)醫(yī)院的病患40例，分成了兩組，男女個(gè)10例進(jìn)行觀察對比。兩組病人的年齡狀態(tài)，病情狀況基本差不多，能夠進(jìn)行比較。

2.2 方法

觀察指數(shù)。對兩組病患們的恢復(fù)情況手術(shù)以后吃東西排氣第一次下床行動(dòng)的感覺情況進(jìn)行分析。然后針對患者及其家屬對手術(shù)以后的滿意情況進(jìn)行分析。

2.2.1 手術(shù)以前的護(hù)理

手術(shù)以前的心理護(hù)理，在面對使用FIS理念的病人來說手術(shù)之前的心理護(hù)理是非常重要的。因?yàn)椴∪送ǔＣ鎸κ中g(shù)的時(shí)候都會(huì)存在恐懼心理包括打麻藥的情況下也會(huì)存在心里恐懼。大多數(shù)情況下的擔(dān)心是手術(shù)以后會(huì)不會(huì)對自身留下后遺癥、手術(shù)過程中手術(shù)的意外性現(xiàn)象出現(xiàn)，打麻藥會(huì)不會(huì)有神經(jīng)麻醉以后恢復(fù)不了的后遺癥等。當(dāng)然，因?yàn)閷Σ煌牟∪藖碚f，自身的差異造成了能夠接受理念的層次不同，而造成這些的主要原因是文化程度，日常生活水平等。所以我們要了解病人的心理恐懼和心理想法，思想變化。使用健康的教育方式耐心的跟病人闡述相關(guān)知識，讓病人打開心結(jié)減少恐懼心理。盡可能的細(xì)致的解釋和安慰病人。減少病人過激的生理反應(yīng)。取得病人的信任，這對手術(shù)以后的康復(fù)和配合具有著很大的作用。飲食上面的注意。通常我們在手術(shù)以前醫(yī)院會(huì)要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)不可以吃東西喝水，12 h內(nèi)不能夠吃東西，4 h內(nèi)不能夠喝水。但是這樣在手術(shù)之前對病人的飲食上面的硬性要求很有可能造成病人做完手術(shù)以后出了手術(shù)室回到病房出現(xiàn)低血壓，低血糖脫水等生理現(xiàn)象。從而導(dǎo)致自身的免疫力降低，細(xì)胞的修復(fù)能力減少。但是快速恢復(fù)健康理念從根本上打破了一直以來的這種原則。這一理念要求病人在進(jìn)入手術(shù)室之前的兩小時(shí)喝水，或者服用碳水化合物，為的是減少手術(shù)之后回到病房身體的不適感覺，盡可能的減少低血糖惡心等生理情況的發(fā)生。參與手術(shù)的患者應(yīng)該避免手術(shù)以前空腹時(shí)間過長，手術(shù)之前兩個(gè)小時(shí)以內(nèi)不能夠喝水。手術(shù)以前清洗干凈腹部的位置?？诜乐规?zhèn)痛藥物的使用，可以減緩病人的緊張恐懼感覺。減輕手術(shù)以后病人回到病房慢性陣痛的感覺。還能夠有效的防止手術(shù)以后惡心等現(xiàn)象的發(fā)生。

2.2.2 手術(shù)以后的護(hù)理

心理的護(hù)理，在手術(shù)以后，病人需要家人以及醫(yī)護(hù)人員的心理安慰，所以這個(gè)時(shí)候就要與患者多多交流減輕緊張心理。飲食上面的注意。手術(shù)以后在排氣過后盡快的進(jìn)食，可以促進(jìn)腸胃的吸收，一方面可以快速的恢復(fù)腸胃的吸收功能，另一方面可以增加身體的營養(yǎng)避免長期靜脈注射營養(yǎng)液造成的不良現(xiàn)象。同時(shí)也能夠節(jié)省下來住院注射營養(yǎng)液的費(fèi)用。較少經(jīng)濟(jì)上面的負(fù)擔(dān)和住院的時(shí)間。盡快的下床活動(dòng)，快速康復(fù)理念秉承著手術(shù)以后的四小時(shí)左右就可以下床活動(dòng)，但是需呀在護(hù)士的指導(dǎo)下和協(xié)助下進(jìn)行活動(dòng)。根據(jù)病人在手術(shù)以后的疼痛程度更改活動(dòng)的時(shí)間。疼痛的護(hù)理。在手術(shù)以后的四個(gè)小時(shí)下床活動(dòng)需要涂抹止痛藥減輕病人的疼痛感覺。避免過量的輸液造成水腫的現(xiàn)象。

3 討 論

快速恢復(fù)健康理念從原則上打破了傳統(tǒng)意義上的手術(shù)規(guī)定，從病人手術(shù)以前的進(jìn)食情況到手術(shù)以后的活動(dòng)進(jìn)食情況，但是不可否認(rèn)的是術(shù)后使用快速康復(fù)理念的病患回復(fù)效果不錯(cuò)并且家屬和病人的反饋評價(jià)相對來說不錯(cuò)。同時(shí)也為家庭減少了住院的開支情況更增加了醫(yī)院病房病床的使用率，減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。增加了病人手術(shù)以后的自身抵抗力促進(jìn)了早日康復(fù)。

[1]張連軍,王秀芬.腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(30):154-156.

[2]李月英.快速康復(fù)護(hù)理路徑對腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào),2017,30(03):201-202+231.

[3]李學(xué)紅,劉永霞.中醫(yī)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者的應(yīng)用研究[J].新疆中醫(yī)藥,2017,35(02):52-54.