徐桂蓮，黃 蓉，楊 健

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 黃岡 438002）

糖尿病足（DF）是指長期的血糖升高，對患者下肢血管以及神經(jīng)造成損傷，兩種因素綜合作用會促進(jìn)下肢潰瘍的發(fā)生。潰瘍長期反復(fù)發(fā)作，不易愈合，形成糖尿病足。糖尿病足對患者的危害極大。臨床中的治療以及護(hù)理顯得極其重要，合適的臨床護(hù)理干預(yù)能夠在一定強(qiáng)度上降低糖尿病足的發(fā)病率，或者提高糖尿病足的治療效果。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)表明，每年約有超過100萬位糖尿病患者因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥而不得不采取截肢治療。糖尿病足將會給患者在截肢后的生活帶來不便。但是給予糖尿病足患者及時(shí)的臨床護(hù)理干預(yù)能夠在很大程度上降低這種悲劇的發(fā)生概率。

1 臨床護(hù)理

1.1 病人的保暖工作

對于已經(jīng)出現(xiàn)初期癥狀的糖尿病足患者要注意足部的保暖。早晚各用溫水泡腳，時(shí)間控制在半個(gè)小時(shí)以內(nèi)，不可過長也不可果斷，最好超過一刻鐘。最好使用溫和不刺激的肥皂輔助護(hù)理，水溫在人體溫度即可，不可過冷也不可過熱。洗完后需用柔軟且干凈的干毛巾擦腳，同時(shí)保持足部干燥。切記不能用力擦洗患處，否則會造成皮膚的損傷，誘發(fā)感染。修剪指甲時(shí)注意不要造成傷口，不然會造成足部組織損傷從而誘發(fā)感染。

1.2 局部腫脹以及發(fā)熱的護(hù)理

當(dāng)患者出現(xiàn)初期癥狀如局部發(fā)紅、腫脹以及出現(xiàn)水泡時(shí)，此時(shí)代表足部已經(jīng)發(fā)生感染，此時(shí)一定要督促病人臥床休息，避免走路，以免下肢受到壓迫從而局部血液循環(huán)不暢從而發(fā)生水腫。若病情進(jìn)一步惡化則會出現(xiàn)繼發(fā)性感染甚至壞死。對于出現(xiàn)初期癥狀的患者最佳的護(hù)理方法是臥床休息，患肢保持三十五至四十度傾斜，便于患者下半身血液循環(huán)。不要對患者發(fā)生腫脹的患肢熱敷，不然會發(fā)生燙傷。

1.3 局部潰爛及組織損傷的護(hù)理

每日都要對患者的足部潰爛創(chuàng)面進(jìn)行仔細(xì)檢查，并詳細(xì)記錄創(chuàng)傷面的范圍、深度以及皮膚色澤。對于損傷應(yīng)進(jìn)行徹底的消毒，防治傷口出現(xiàn)感染繼而進(jìn)一步惡化。對于足部已經(jīng)有膿液的患者，先取其膿液做膿液培養(yǎng)檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果選擇相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療。換藥過程必須是專業(yè)人員執(zhí)行且需嚴(yán)格遵循無菌操作流程。

1.4 飲食方面的調(diào)整

對于患者應(yīng)積極控制血糖，注意糖的攝入量，合理搭配食物中三大營養(yǎng)物質(zhì)所占的比例。進(jìn)食時(shí)應(yīng)定時(shí)定量搭配均衡早中晚三餐的熱量筆記大致為1：2：2。多吃升糖指數(shù)低的食物，多選擇沒有經(jīng)過細(xì)加工的食物。但都因注意攝入量。

2 對患者進(jìn)行知識普及

2.1 建立保護(hù)預(yù)防意識

多數(shù)患者對于糖尿病足了解甚少，臨床醫(yī)生應(yīng)對患者普及治療的知識普及，讓患者了解治療的流程以及對會出現(xiàn)的副作用以及不適應(yīng)反應(yīng)有一定的心理承受能力讓患者對出現(xiàn)的不適癥狀有一定的處理方法。對患者進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)，消除患者的疑惑，給患者樹立信心，積極應(yīng)對治療。

2.2 普及常規(guī)護(hù)理方法

患者每日要定時(shí)測量以及記錄血糖。這樣可以有助于臨床醫(yī)生監(jiān)控病情，從而采取合適的治療方案。血糖監(jiān)控血糖變化，防止低血糖的情況的出現(xiàn)。在醫(yī)生的建議下每間隔8或12小時(shí)使用一次抗生素。及時(shí)做好血常規(guī)檢查，監(jiān)控血液中白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞水平，用以檢測感染情況。恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以改善患者下半身的血液循環(huán)，因患者不能行走，可以適當(dāng)?shù)膶颊叩耐炔窟M(jìn)行按摩護(hù)理。運(yùn)動時(shí)應(yīng)注意避免摩擦而帶來的皮膚損傷。

2.3 多加自我篩查

使糖尿病患者學(xué)會辨別糖尿病足早期癥狀，當(dāng)出現(xiàn)足部局部出血、水皰等癥狀的時(shí)候，這些癥狀代表著足部潰瘍的發(fā)生。當(dāng)出現(xiàn)時(shí)要及時(shí)采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理最好求助于專業(yè)人員，這樣會更有助于預(yù)防糖尿病足。學(xué)習(xí)糖尿病足足部護(hù)理方面的知識，一定的按摩和鍛煉，選擇舒適且透氣的鞋和襪穿著，避免赤腳走路，因?yàn)槌嗄_走路會增加足部壓力誘發(fā)糖尿病足的發(fā)生?？梢赃x擇特制的鞋墊來輔助降低行走時(shí)對足部造成的壓力。

3 總 結(jié)

糖尿病足是在高血糖的情況下，足部的血流量減少，從而導(dǎo)致足部缺氧，足部的神經(jīng)和血管出現(xiàn)障礙，足部感覺不靈敏，甚至喪失觸覺。若皮膚出現(xiàn)破損，護(hù)理不當(dāng)?shù)脑?，極易誘發(fā)感染，且愈合緩慢，有可能長期不易愈合，新城糖尿病足。糖尿病足是致殘率，就是截肢率非常高的一類疾病，同時(shí)因?yàn)樗彩俏覀冃难懿〉囊粋€(gè)危險(xiǎn)因素，所以它也常常是一個(gè)死亡率發(fā)病非常高的一個(gè)因素。臨床上輕者可以引起患者的行動不便，重者就引起截肢這些不良危害。正因?yàn)樘悄虿∽愕倪@些嚴(yán)重危害，我們應(yīng)該急躁的發(fā)現(xiàn)并及時(shí)的采取臨床護(hù)理干預(yù)。

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