背景：近期研究表明，黃褐斑存在血管成分，所以針對(duì)血管的激光或光照的靶向治療或許是黃褐斑的新型治療思路。而脈沖染料激光和強(qiáng)脈沖光又是針對(duì)血管治療的好選擇。

目的比較脈沖染料激光和強(qiáng)脈沖光治療黃褐斑的療效和耐受性。

臨床資料開展研究前至少6個(gè)月，研究者就對(duì)28例不同臨床類型、未經(jīng)治療的女性患者進(jìn)行觀察。選擇的患者皮膚分型均為VI或V型，排除皮膚感染活躍期、惡性腫瘤、免疫缺陷、傷口愈合異常、使用激素類藥物或避孕藥、正值孕期及哺乳期的女性。所有患者均有完備的病史資料，經(jīng)全身檢查及皮膚科的全面檢查（WOOD燈及皮膚鏡檢）。

研究方法所有患者按照治療方式分為2組，28例患者在右半側(cè)臉使用脈沖染料激光（PDL）治療（A組），左半側(cè)臉使用強(qiáng)脈沖光（IPL）治療（B組）。所有患者接受3次治療，每次治療為3-5周時(shí)間間隔，根據(jù)半側(cè)臉黃褐斑的情況和嚴(yán)重程度評(píng)分進(jìn)行臨床評(píng)估。并且選取患者的組織活檢進(jìn)行免疫學(xué)分析。

研究結(jié)果28例患者中，有20例患者(71.4%)屬于表皮型，8例(28.6%)屬于混合型的黃褐斑。通過(guò)皮膚鏡檢查發(fā)現(xiàn)，10例患者有色素層(35.7%)；存在著色的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，孔洞和棕色點(diǎn)或顆粒組成。此外，18例患者(64.3%)有色素和血管腔，顯示出不規(guī)則的紅線、色素網(wǎng)絡(luò)和低色素孔。兩組治療方法在治療后的mMASI評(píng)分、有效性等方面均表現(xiàn)良好，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。免疫學(xué)檢測(cè)方面，兩組VEGF的表達(dá)水平均顯著降低，其中B組降低程度比A組更顯著。

從黃褐斑分型的角度，IPL和PDL治療表皮型黃褐斑比治療混合型黃褐斑效果更佳，這可能與色素的位置相關(guān)，IPL會(huì)導(dǎo)致色素細(xì)胞變性，從而促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞的快速分化，替代這些色素細(xì)胞，直至色斑脫落，而在混合型中，色素細(xì)胞幾乎不能被破壞，因此治療效果主要是由表皮中色素細(xì)胞經(jīng)光熱分離所致；而PDL主要作用于血管部分，抑制、減少血管的數(shù)量的直徑，減少色素細(xì)胞的刺激和后續(xù)復(fù)發(fā)。