楊明德

（云南省羅平縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655800）

病毒性心肌炎大多是由CV（柯薩奇病毒）感染所引發(fā)的疾病，患者會出現(xiàn)免疫功能下降以及炎癥因子水平紊亂，患者在臨床上多表現(xiàn)為發(fā)熱、全身酸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀[1]。提高機(jī)體抗氧自由基能力是治療病毒性心肌炎的有效方法之一，而丹參注射液可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜并提供所需營養(yǎng)，可有效改善心肌功能。本研究中對58例患者實(shí)施丹參注射液輔助治療后取得較為理想的成績，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月我院收治的116例病毒性心肌炎患者，按照療法不同分為對照組和觀察組。對照組58例，男33例，女25例，年齡8～20歲，平均年齡（14.29±2.47）歲；觀察組58例，男32例，女26例，年齡7～19歲，平均年齡（14.72±2.21）歲。所有患者均符合病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參與本研究并簽署知情協(xié)議書，排除患有心血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病的患者。將兩組患者性別、年齡等資料進(jìn)行對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，采用1，6-二磷酸果糖對患者心肌營養(yǎng)狀況進(jìn)行改善，叮囑患者注意臥床休息，嚴(yán)重者可適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。觀察組在此基礎(chǔ)上給予丹參注射液輔助治療，將5～15 mL丹參注射液（齊齊哈爾第二制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z23020547）溶于5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀消失或顯著緩解，心電圖、心肌普酶等檢查結(jié)果值正常；有效：患者癥狀有所改善，心電圖和心肌普酶檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)；無效：患者癥狀、心肌普酶等輔助檢查結(jié)果無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

檢測指標(biāo)：患者治療1療程后，于次日清晨抽取空腹靜脈血5 mL，經(jīng)離心處理后檢測MDA（丙二醛）、SOD（超氧化物歧化酶）、T-AOC（總抗氧化能力）等氧化及抗氧化指標(biāo)。采用ELISA法測定血清炎癥軸中的IL-17、IL-23水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比

觀察組治療總有效率為94.83%（55/58）顯著高于對照組81.03%（47/58），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.198，P=0.023＜0.05）。

2.2 兩組MDA水平對比

觀察組MDA水平為（3.12±0.57）μmol/L顯著低于對照組（5.37±0.79）μmol/L，（t=17.379，P=0.000）；觀察組SOD（94.82±7.83）U/L顯著高于對照組（72.75±8.24）U/L，（t=15.195，P=0.000）；觀察組T-AOC（14.18±1.67）U/ml顯著高于對照組（10.93±1.15）U/ml，（t=12.207，P=0.000）。將兩組氧化及抗氧化指標(biāo)進(jìn)行對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組IL-17水平對比

觀察組IL-17水平為（11.72±2.85）ng/L顯著低于對照組（38.52±6.39）ng/L，（t=29.171，P=0.000＜0.05）；觀察組IL-23水平為（37.29±4.35）ng/L顯著低于對照組（59.22±7.51）ng/L，（t=19.244，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

病毒性心肌炎是一種由病毒侵犯心肌從而引起的機(jī)體免疫反應(yīng)，會導(dǎo)致患者心肌細(xì)胞受損、心肌收縮力下降，從而引起各種心律失常發(fā)生。病毒性心肌炎是一個(gè)由病毒損害心肌、氧化自由基損傷、細(xì)胞免疫功能下降等因素共同參與的過程，許多學(xué)者認(rèn)為改善抗氧自由基功能可有效治療病毒性心肌炎[2]。

氧自由基具有引起脂質(zhì)過氧化的作用，可引起鏈?zhǔn)街|(zhì)過氧化反應(yīng)從而損傷細(xì)胞膜并造成細(xì)胞死亡、組織器官缺血再灌注損傷等，而氧自由基的過量釋放是導(dǎo)致病毒新心肌炎病情遷延甚至加重的主要原因[3]。丹參屬于中成藥物，其有效成分丹參酮ⅡA在提高抗氧化能力、抑制氧自由基生存方面具有顯著作用，還可阻斷氧自由基對心肌細(xì)胞的損傷，同時(shí)丹參具有保護(hù)心肌功能的作用。SOD具有顯著的抗氧自由基效果，其水平是機(jī)體抗氧化能力的代表，而MDA以及AOPP則可促進(jìn)氧自由基產(chǎn)生從而增強(qiáng)機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)。此外，丹參可以通過抑制炎癥介質(zhì)分泌、拮抗炎癥細(xì)胞活化來發(fā)揮抗炎效果。本研究中觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組MDA、SOD、T-AOC等氧化和抗氧化水平均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組TL-17、IL-23等炎癥軸水平均明顯低于對照組（P＜0.05），我們認(rèn)為與丹參注射液輔助治療具有強(qiáng)烈抗炎效果、提高抗氧化能力等特點(diǎn)有關(guān)。

綜上所述，病毒性心肌炎患者接受丹參注射液輔助治療可顯著提高其抗氧化能力，緩解炎癥反應(yīng)，對于改善治療效果及保護(hù)心肌功能有著重要作用，值得推廣。

[1]梁文寶,陳 簡.LIANGWen-bao,等.丹參注射液輔助治療病毒性心肌炎的抗炎及抗氧自由基的效應(yīng)研究[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(15):1630-1632.

[2]任永麗.丹參注射液對病毒性心肌炎的療效及其抗氧自由基的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(27):193-194.

[3]馮 輝,陳相健.丹參注射液對病毒性心肌炎的療效及其抗氧自由基的作用[J].中國生化藥物雜志,2014,34(7):81-83.