賴秋梅

（大慶市大同區(qū)林源醫(yī)院，黑龍江 大慶 163813）

醫(yī)學(xué)檢驗分析前出現(xiàn)誤差的可能性較大，難以提供有價值參考的信息，基于此，本文從因素出發(fā)，提出了具體解決措施，如下是研究結(jié)果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究基礎(chǔ)資料為在我院接受診治的患者1200名的病例報告，時間為最近兩年1200名患者中，年齡最大的為75歲，年齡最小的為21歲，在46.1左右。男女患者的數(shù)量分別為：男性患者為800名，女性患者400名。分析病例的數(shù)據(jù)，病例之間數(shù)據(jù)的差異并沒有產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)差異，所以數(shù)據(jù)之間的差異不會對實驗結(jié)果產(chǎn)生影響。此外，這些經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢驗的患者和家屬均已知情并且同意成為研究的對象。

1.2 方法

廣泛搜集所需要的基礎(chǔ)資料，其中包括：患者較為全面的基礎(chǔ)信息、造成誤差的當(dāng)事人醫(yī)生的信息，主要是對造成誤差因素的陳述，以及醫(yī)生對于患者的病情概述，所有的資料均要基于醫(yī)學(xué)檢驗前的數(shù)據(jù)與內(nèi)容。通過分析基礎(chǔ)資料對實驗結(jié)果進(jìn)行精確度分析，將產(chǎn)生醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差的主要因素進(jìn)行分析。

2 醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差因素

2.1 樣本采集因素

通過對基礎(chǔ)資料的分析，樣本采集因素成為影響醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差的主要因素。樣本采集無論是采集前還是采集中或者采集后，都需要謹(jǐn)慎，一旦出現(xiàn)一些差錯，樣本采集工作就會出現(xiàn)誤差。在1200例患者中占據(jù)10%的患者是在樣本采集過程中出現(xiàn)了偏差，樣本采集由的每一個過程都需要醫(yī)護人員謹(jǐn)慎，醫(yī)護人員要按照規(guī)范的程序找到得到的位置進(jìn)行樣本采集，在采集之后小心運送，妥善進(jìn)行儲存。其中，在120例患者中由于采集樣本位置不當(dāng)、程序不當(dāng)以及儲存和運送而出現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差的人數(shù)分別為14例、25例和26例。

2.2 儀器與試劑因素

儀器方面的主要問題：醫(yī)院的樣本采集的儀器設(shè)備會不定時地更新，檢驗產(chǎn)品也會相應(yīng)地更改。很多檢驗人員會比較熟悉舊的設(shè)備構(gòu)造，對于新的設(shè)備構(gòu)造會較陌生，容易忽視因更新設(shè)備和檢驗產(chǎn)品而發(fā)布的醫(yī)學(xué)檢驗更改措施，檢驗方法會與機器設(shè)備不適配，就容易出現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗分析前的誤差。試劑方面的主要問題：采購人員沒有對采購的試劑質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格地把控，低劣質(zhì)量的試劑不利于醫(yī)學(xué)檢驗的進(jìn)行，也不利于檢驗結(jié)果的精準(zhǔn)度。目前的檢驗設(shè)備通常由國外進(jìn)口，國外的檢驗設(shè)備與國內(nèi)的檢驗試劑之間的適應(yīng)度不高，檢驗人員對于調(diào)試試劑應(yīng)達(dá)到的具體濃度了解不夠，這些情況也是直接導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗分析誤差產(chǎn)生的關(guān)鍵因素。

3 解決措施

3.1 對樣本采集的全過程進(jìn)行嚴(yán)格控制

樣本采集前：醫(yī)學(xué)檢驗人員要囑咐患者在樣本采集前應(yīng)當(dāng)遵循的事項，例如：要注意樣本采集這段時期的情緒，避免較大的情緒波動，保持良好的心態(tài)。注意飲食，不能吃刺激性失誤，為保證檢驗的準(zhǔn)確性，樣本采集時患者應(yīng)當(dāng)是空腹。在用藥前要詢問醫(yī)生，不能隨便進(jìn)食藥物。檢驗人員為了最大程度避免認(rèn)為的失誤，要對需要進(jìn)行樣本采集的患者的信息進(jìn)行一一核對，檢驗信息并進(jìn)行相應(yīng)的記錄。樣本采集時，要求患者保持規(guī)范的坐姿，采集人員要保證操作過程的規(guī)范性，才能避免出現(xiàn)采集血液時出現(xiàn)溶血和凝血的不良狀況發(fā)生。樣本采集后：樣本采集后主要是運輸和存儲的問題，嚴(yán)格遵照樣本運送管理制度，將符合標(biāo)準(zhǔn)的樣本進(jìn)行存儲，樣本檢驗的時間不宜過長，因此檢驗人員要提高檢驗的效率。

3.2 加強試劑管理和設(shè)備檢驗

進(jìn)行樣本檢驗的設(shè)備使用頻率非常高，設(shè)備的磨損度也較大，設(shè)備的精準(zhǔn)度會因長時間的磨損而受到影響，因此，醫(yī)院要安排專門的設(shè)備檢驗人員，對檢驗設(shè)備進(jìn)行監(jiān)管，定時進(jìn)行檢修，更換老化的設(shè)備，設(shè)備檢驗樣本的結(jié)果才具有參考價值。在購買試劑方面，要求采購部門在正規(guī)的公司和渠道進(jìn)行購買，檢驗人員對于購買的試劑的類型和濃度等基本信息要熟悉。在了解到設(shè)備的構(gòu)造后，醫(yī)護人員要嚴(yán)格按照規(guī)定配置藥液的濃度，根據(jù)具體的情況在不同的設(shè)備中使用不同濃度和類型的試劑。配置藥液的人員一定要富有經(jīng)驗，保證藥液的質(zhì)量與濃度，醫(yī)護人員要加強試劑管理和設(shè)備的檢驗，保證人工操作準(zhǔn)確性。

綜上所述，要嚴(yán)格控制樣本采集的過程，加強儀器與試劑的管理，保證人工操作的準(zhǔn)確性，避免誤差出現(xiàn)。

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