陳 巍

（長(zhǎng)春市中醫(yī)院急診科，吉林 長(zhǎng)春 130022）

急性心肌梗死是臨床中的急危重癥之一，好發(fā)生于中老年人群，但有一定的年輕化趨勢(shì)，具有起病急、病情重、死亡率高等特點(diǎn)[1]，同時(shí)可引起多種并發(fā)癥，如心律失常、心力衰竭、心源性休克等，且以合并心律失常較為多見(jiàn)。對(duì)于急性心肌梗死合并心律失?；颊撸瑧?yīng)給予積極有效的治療，而有研究報(bào)道顯示，針對(duì)此類患者在給予治療的同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)，可明顯提高治療效果，且治愈率逐步提高[2]。筆者近年來(lái)針對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月長(zhǎng)春市中醫(yī)院收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?4例，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（觀察組）32例和常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）32例，觀察組中男19例，女13例，年齡45歲～70歲，平均年齡（60.1±4.4）歲；對(duì)照組中男20例，女性12例，年齡46歲～68歲，平均年齡（59.8±4.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡45～70歲，男女不限。②符合急性心肌梗死、心律失常的臨床診斷[2]。③意識(shí)清楚，且排除合并精神障礙者。④簽署知情同意書。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理，即針對(duì)患者的病情給予常規(guī)指導(dǎo)，如告知患者注意臥床休息，給予日常的飲食指導(dǎo)，并遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，給予持續(xù)性的24 h心電監(jiān)護(hù)、注意觀察患者的生命體征及病情變化情況，給予吸氧，注意預(yù)防并發(fā)癥等措施。

2.2 觀察組

給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

2.2.1 病情監(jiān)護(hù)

在急性心肌梗死發(fā)病后的12周屬于急性期，期間易于并發(fā)心律失常，患者的病情最重，故此時(shí)應(yīng)注意密切觀察患者的病情變化，首先是給予24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、脈搏、呼吸、血壓及體溫等的變化情況，詳細(xì)記錄，同時(shí)注意觀察、詢問(wèn)患者的一些癥狀，如頭暈、頭昏、氣短、心悸、胸悶等，并隨時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，確保給予及時(shí)的搶救治療。另外，亦應(yīng)注意觀察患者的血氧飽和度、24小時(shí)尿量及液體出入量、不良反應(yīng)等。

2.2.2 心理護(hù)理

本病患者在入院時(shí)均存在較大的心理壓力，如緊張、焦慮、恐懼等，對(duì)病情造成不利影響[3]，故而需要做好其心理護(hù)理工作。護(hù)士注意態(tài)度和藹可親，言語(yǔ)柔和，積極與患者進(jìn)行溝通，做好心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解心理壓力，并注意保持心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定，積極配合治療及護(hù)理工作，有利于病情的快速恢復(fù)。

2.2.3 環(huán)境護(hù)理

營(yíng)造一個(gè)良好的病房環(huán)境，對(duì)于減少患者的緊張感和恐懼感、減輕心理壓力、病情的早期恢復(fù)均有著重要的作用[4]。因此，應(yīng)將病房?jī)?nèi)的溫度、濕度保持在最佳范圍，空氣流通，安靜、避免噪聲干擾等，減少不良刺激，使患者能夠有充分的休息時(shí)間。

2.2.4 飲食指導(dǎo)

此類患者多會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等表現(xiàn)，食欲下降，故而需要做好飲食指導(dǎo)工作，為其制定個(gè)性化的食譜，以優(yōu)質(zhì)高蛋白、富含纖維素及維生素的食物為主，且易于消化，減少脂肪、鹽的攝入，并注意忌煙酒。

3 結(jié) 果

3.1 觀察指標(biāo)

①住院時(shí)間。②護(hù)理滿意度。③并發(fā)癥發(fā)生率。

3.2 結(jié)果

觀察組住院時(shí)間為（10.97±1.16）d，對(duì)照組為（16.86±1.12）d，觀察組明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組非常滿意20例，滿意10例，不滿意2例，護(hù)理滿意率為93.75%；對(duì)照組非常滿意14例，滿意12例，不滿意6例，護(hù)理滿意率81.25%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組3例患者出現(xiàn)失眠、便秘、腹脹等，并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%；對(duì)照組8例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為25.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 結(jié) 論

綜上，針對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?，在給予治療的同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要的作用，既可縮短住院時(shí)間、減少并發(fā)癥的發(fā)生，又可提高患者滿意度，效果理想，值得推廣。

[1]邢 毅.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護(hù)理干預(yù)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2017,4(80):15730.

[2]閻 雪.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(8):995-996.

[3]郭燕清.急性心肌梗死伴心律失?；颊咔拔蛔o(hù)理效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(93):281-282.

[4]陳麗娜,周煥芳,任國(guó)琴,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):11-13.