劉文燕

（包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腦腫瘤也稱之為顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)占位性病變，主要是由腦組織細(xì)胞異常增生所致，會(huì)引發(fā)顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象，還會(huì)對(duì)神經(jīng)或腦組織產(chǎn)生壓迫作用，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。手術(shù)是治療腦腫瘤的有效途徑，但由于病變位置在腦部，血管、神經(jīng)分布比較豐富，這也使其治療及臨床護(hù)理更具難度。為使患者獲得更好的護(hù)理質(zhì)量及康復(fù)效果，2017年我科在部位腦腫瘤手術(shù)患者圍術(shù)期開(kāi)展了人性化護(hù)理干預(yù)，效果已獲得了患者及家屬的一致認(rèn)可，現(xiàn)將護(hù)理過(guò)程及相關(guān)數(shù)據(jù)匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月在我科接受手術(shù)治療的腦腫瘤患者92例作為研究對(duì)象，共計(jì)。其中男女分別為50例、42例；年齡22～58歲，中位年齡為（39.8±5.6）歲；腫瘤分類：腦膜瘤垂體腺11例，垂體腺瘤13例，膠質(zhì)瘤12例，前交通動(dòng)脈瘤27例，后交通動(dòng)脈瘤29例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（n=46）與實(shí)驗(yàn)組（n=46），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者入院后僅接受術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后體征監(jiān)測(cè)及注意事項(xiàng)告知等常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者在圍術(shù)期則予以人性化護(hù)理，內(nèi)容如下：

術(shù)前人性化護(hù)理：初入院時(shí)，患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境較為陌生，護(hù)理人員要為其介紹醫(yī)院環(huán)境及住院規(guī)章制度，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并講解檢查的目的及配合要點(diǎn)。對(duì)于情緒緊張、恐懼的患者，要耐心與其溝通，就患者所擔(dān)心的問(wèn)題進(jìn)行講解，鼓勵(lì)患者放松身心配合治療與護(hù)理。術(shù)前幫助患者做好備皮、交叉配血試驗(yàn)、禁飲禁食等準(zhǔn)備工作，并將手術(shù)流程對(duì)患者及家屬進(jìn)行告知，以便其做好心理準(zhǔn)備。

術(shù)中人性化護(hù)理：手術(shù)當(dāng)日，護(hù)理人員要提前進(jìn)入手術(shù)室，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度、濕度及光線；將手術(shù)所需的器械及設(shè)備準(zhǔn)備好并確定可以正常工作?；颊呷胧液?，護(hù)理人員以輕松的語(yǔ)氣與患者溝通，以緩解其緊張感，引導(dǎo)患者取手術(shù)所需體位。手術(shù)過(guò)程中要對(duì)患者的體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，在插管、留置尿管等操作中要保持動(dòng)作輕緩、精準(zhǔn)，為患者鋪軟墊，以免出現(xiàn)壓瘡，還要預(yù)防低體溫現(xiàn)象[2]。

術(shù)后人性化護(hù)理：術(shù)后要24 h內(nèi)以平臥位為主，穿刺肢體要伸直并需制動(dòng)12 h，對(duì)患者的血壓、心率進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，予以患者低流量吸氧，以免出現(xiàn)高碳酸血癥。待患者清醒后，第一時(shí)間告訴患者手術(shù)很成功，讓其安心靜養(yǎng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①住院時(shí)間。②住院費(fèi)用。③SCL-90評(píng)分：采用SCL-90量表[3]評(píng)估患者的心理健康狀態(tài)，包括焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)、軀體化五個(gè)因子，總分為五項(xiàng)之和，分?jǐn)?shù)越低表示心理狀態(tài)越好。④不良反應(yīng)發(fā)生率：包括嘔血嘔吐、低體溫、壓瘡、血栓形成等。⑤護(hù)理滿意度評(píng)分：出院時(shí)由患者對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次數(shù)據(jù)分析所采用的工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（15.8±2.3）d，短于參照組的（22.3±3.9）d；實(shí)驗(yàn)組的住院費(fèi)用為（33258±2598）元，少于參照組的（39563±3841）元；實(shí)驗(yàn)組的SCL-90評(píng)分為（35.6±5.1）分，低于參照組的（54.3±7.0）分；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%（4/46），顯著低于參照組的34.78%（16/46）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.4±1.3）分，顯著高于參照組的（84.6±3.6）分；兩組間的數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

人性化護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，在護(hù)理過(guò)程中較比傳統(tǒng)護(hù)理方案更加注重患者的身心感受。文中在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，依據(jù)腦腫瘤疾病特點(diǎn)、手術(shù)情況及患者身體狀態(tài)而予以更具人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)，目的是減輕患者的不良情緒及不適感，使其獲得更好的護(hù)理效果，有助于術(shù)后康復(fù)。此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)人性化護(hù)理后，患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、SCL-90評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分各指標(biāo)均于參照組（P＜0.05）；從中可見(jiàn)人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦腫瘤患者的圍手術(shù)期較比傳統(tǒng)護(hù)理方案更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在腦腫瘤患者的圍術(shù)期開(kāi)展人性化護(hù)理方案可獲得理想效果，可廣泛推廣。

[1]陳雅卓.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)腦腫瘤手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(16):106-108.

[2]孫 林,張 玲.腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理方法[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(z2):283-284.

[3]黃 娜.腦腫瘤患者開(kāi)顱術(shù)后頭痛的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(10):1399-1402.