郝寶增

（北京市昌平中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科生化室，北京 102200）

肺結(jié)核目前已經(jīng)成為全球共同關(guān)注的傳染性疾病，具有發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)、傳播范圍廣等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者的生命健康。肺結(jié)核患者發(fā)病后，臨床癥狀通常不同，因此容易出現(xiàn)漏診、誤診，延誤患者的治療時機(jī)。所體，治療肺結(jié)核的關(guān)鍵在于正確診斷[1]。本研究探究了結(jié)核抗體與痰涂片檢驗(yàn)在肺結(jié)核患者診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年1月～2018年1月在我院接受診治的肺結(jié)核患者100例，隨機(jī)分為2組，每組各有50例患者。其中，觀察組有男35例，女15例，年齡19～76歲；而對照組有男34例，女16例，年齡18～77歲。P＞0.05，兩組觀察對象在性別、年齡等方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

（1）A組患者采用結(jié)核抗體檢驗(yàn)，而B組患者則采用痰涂片檢驗(yàn)。

（2）痰涂片檢驗(yàn)法

患者入院3天后進(jìn)行痰涂片檢驗(yàn)，清晨分3次收集患者的深咳痰，備好經(jīng)消毒滅菌的清潔容器，然后將收集到的深咳痰放到清潔的容器內(nèi)，并用螺旋蓋擰緊。之后取出小部分干酪樣或是膿性標(biāo)本，將其直接涂抹到厚玻片上，再進(jìn)行抗酸染色。最后在顯微鏡下觀察做好的玻片標(biāo)本[2]。（痰涂片呈陽性：每100個視野有3個以上抗酸桿菌）

（3）結(jié)合抗體檢驗(yàn)

（4）清晨，空腹抽取患者3ml的靜脈血，使用ELISA法檢測。取結(jié)核抗體血清IgG快速測定試驗(yàn)盒，操作過程嚴(yán)格按照說明書來進(jìn)行[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果比較：A組患者檢驗(yàn)陽性率為82.00%，B組患者檢驗(yàn)陽性率為40.00%，A組患者的陽性率顯著高于B組患者的陽性率。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但是，A組患者的準(zhǔn)確性為74.00%，B患者的準(zhǔn)確性為92.00%，B組患者的準(zhǔn)確性明顯高于A組患者的準(zhǔn)確性。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討 論

肺結(jié)核是一種臨床上常見的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，具有較高的發(fā)病率，危害性高[4]。近年來，隨著人們生活方式的不斷改變，以及衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的有效管理，該病的發(fā)病率比起以前來已經(jīng)有所下降，但是，臨床上對于該病仍然缺乏有效的診斷和治療方法。并且該病患者在患病期間的臨床癥狀往往不相同，所以，很容易發(fā)生漏診和誤診，從而延誤患者的治療時機(jī)。痰涂片檢驗(yàn)法是一種較常使用的診斷肺結(jié)核的方法[5]。該方法具有較高的準(zhǔn)確性，但是，仍然具有一定的局限性，檢出率較低，本研究中B組患者就采用了此種檢驗(yàn)方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，50例結(jié)核病患者中，準(zhǔn)確例數(shù)有46例，檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性高達(dá)92.00%，可是檢驗(yàn)的陽性例數(shù)卻只有20例，陽性率為40.00%。隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，結(jié)合抗體檢驗(yàn)法越來越多的應(yīng)用到結(jié)核病的診斷之中，該方法具有較高的診斷率，本研究中的A組即采用了這種方法，50例結(jié)核病患者中陽性例數(shù)為41例，陽性率為82.00%，明顯高于B組的40.00%。但是準(zhǔn)確性卻比痰涂片檢驗(yàn)法要低，本研究中A組的準(zhǔn)確例數(shù)為37例，準(zhǔn)確性為74.00%。

綜上所述：采用結(jié)合抗體檢驗(yàn)結(jié)核病患者，尤其是檢驗(yàn)痰涂片陰性的結(jié)核病患者效果較好，這樣可以顯著降低診斷的漏診率和誤診率。但是，對于那些無法確診的患者而言，將這兩種方法聯(lián)合使用，可以取長補(bǔ)短，更加真實(shí)的反映出患者的病情情況。

[1] 王光讓,李 婷,劉 宇.肺結(jié)核患者結(jié)核抗體與痰涂片檢驗(yàn)對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(16):74-75.

[2] 陳國英,CHENGuo-ying.血清結(jié)核抗體與痰涂片診斷結(jié)核病的價值及準(zhǔn)確性比較[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(11):49-50.

[3] 趙 楠.肺結(jié)核患者結(jié)核抗體與痰涂片檢驗(yàn)效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(1):77-78.

[4] 馬維蘭,王發(fā)秀.結(jié)核抗體與痰涂片檢驗(yàn)對活動性肺結(jié)核的診斷價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(21):58-59.

[5] 王元霞.結(jié)核抗體與痰涂片檢驗(yàn)肺結(jié)核患者的比較觀察[J].養(yǎng)生保健指南, 2016(31).