方 芳

（重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院，重慶 401320）

結(jié)核病大部分就是肺結(jié)核，是一種由結(jié)核桿菌引起的能造成生命危險(xiǎn)的傳染性疾病[1].。結(jié)核病的傳染性很強(qiáng)，其傳播方式是由于肺病患者通過(guò)咳嗽向空氣中釋放肺部的結(jié)核菌，一旦吸入肺部，結(jié)核菌就會(huì)駐足并且開(kāi)始繁殖[2]。本研究對(duì)采用直接涂片法和集菌涂片染色法對(duì)我院收治的兩組結(jié)核病患者的痰標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比兩種方法檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的98名疑似肺結(jié)核患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各49例。對(duì)照組男2 0例，女2 9例，年齡2 0～6 7歲，平均年齡（4 5.33±8.1 8）歲，病程6月-11年，平均病程（4.33±1.05）。觀(guān)察組男26例，女23例，年齡20～68歲，平均年齡(45.65±7.16)歲，病程7個(gè)月～10年，平均病程（4.27±1.25）。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組痰標(biāo)本以直接涂抹法進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)法參照《痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊(cè)》。觀(guān)察組患者痰標(biāo)本以集菌涂片染色法進(jìn)行檢測(cè)，具體方法如下：使用竹簽挑取痰標(biāo)本中0.05～0.1 mL的膿樣、血性物或干酪樣物，置于玻片正面靠右大約2/3位置，再均勻地涂抹成厚薄適中的卵圓形痰膜（大小約為10 mm×20 mm），然后將其置于生物安全柜內(nèi)，使用紫外線(xiàn)燈對(duì)其照射15 min，并固定痰涂片火焰，向剩余痰標(biāo)本中加入與其體積相等的次氯酸鈉溶液（濃度為5%），混合搖勻后靜止0.5 h再液化、滅菌，然后再將其倒入離心管，進(jìn)行震蕩混勻，除上清，保留1 mL沉渣，混勻后制作成集菌痰涂片，方法與直接涂片法一致，將剩余沉渣保存?zhèn)溆谩⒅坪玫奶低科M(jìn)行染色、鏡檢，嚴(yán)格按試劑盒操作要求進(jìn)行。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組患者的痰標(biāo)本陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，以x2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)。

2 結(jié) 果

直接涂片金胺“O”熒光染色法陽(yáng)性率16.33%（8/49），明顯低于集菌涂片染色法36.73%（18/49）；直接涂片抗酸染色法陽(yáng)性率6.12%（3/49），較集菌涂片抗酸染色法陽(yáng)性率22.45%（11/49）低，集菌涂片染色法的陽(yáng)性率高于直接涂片染色法，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌感染引起的慢性緩發(fā)的感染性疾病，患者臨床表現(xiàn)以午后低熱、乏力、咳嗽、咯血、盜汗、消瘦等為主，如果不堅(jiān)持早期、正規(guī)、合理的治療，可造成難以治愈，引起結(jié)核菌耐藥性，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，所以早期的診斷和有效的治療是控制結(jié)核病情的關(guān)鍵[3]。

準(zhǔn)確、便捷、簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法對(duì)于結(jié)核病的早期診斷，和及時(shí)的治療具有十分重大的意義，臨床上有采用培養(yǎng)法和聚合酶鏈反應(yīng)法等，培養(yǎng)法培養(yǎng)周期長(zhǎng)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)快速檢測(cè)，不利于早期的發(fā)現(xiàn)和治療[4]。而聚合酶鏈反應(yīng)具有很高敏感性和特異性，但實(shí)驗(yàn)要求高，不利于基層醫(yī)院開(kāi)展。痰液中檢測(cè)到結(jié)核桿菌一直被認(rèn)為是診斷肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)，但直接涂片法陽(yáng)性率較低，給一些結(jié)核病患者的診斷和治療帶來(lái)困難，而集菌涂片染色法是一個(gè)既省時(shí)又低成本的方法，能夠有效的強(qiáng)化痰涂片抗酸桿菌的鏡檢靈敏度，且適合基層醫(yī)院開(kāi)展。本研究結(jié)果顯示直接涂片金胺“O”熒光染色法陽(yáng)性率明顯低于集菌涂片染色法；直接涂片抗酸染色法陽(yáng)性率低于集菌涂片抗酸染色法陽(yáng)性率。表明集菌涂片染色法的檢測(cè)陽(yáng)性率大大高于直接涂片染色法。

綜上所述，集菌涂片染色法是一種陽(yáng)性率高，更有利于標(biāo)準(zhǔn)化和簡(jiǎn)便化的抗酸桿菌檢驗(yàn)方法，對(duì)結(jié)核病的早期診斷和治療具有重要意義，是一種值得推廣的方法。