鄧 屯

（河南省鄧州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 474150）

臨床護(hù)理路徑是當(dāng)前廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理的一類(lèi)新模式，主要目的是加快患者恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本院通過(guò)在臨床護(hù)理路徑基礎(chǔ)上進(jìn)行深入，形成每日目標(biāo)化臨床護(hù)理路徑，融入冠心病介入患者健康教育中，取得了良好效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究起止時(shí)間為2016年11月～2017年12月，共選我院取88例冠心病患者參與研究。依據(jù)護(hù)理方法分為觀察組、對(duì)照組，觀察組44例，23例男以及21例女，年齡平均（60.28±6.36）歲，急性心肌梗死 34例，心絞痛10例；對(duì)照組44例，24例男以及20例女，年齡平均（60.59±6.14）歲，急性心肌梗死 32例，心絞痛12例。2組各項(xiàng)基本資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理

對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者進(jìn)行口頭的健康指導(dǎo)，叮囑一些注意事項(xiàng)，按時(shí)做好巡視工作。觀察組則在護(hù)理中融合每日目標(biāo)化臨床護(hù)理路徑和健康教育，具體實(shí)施內(nèi)容如下：（1）第1天：在患者入院當(dāng)天，主動(dòng)就病房及醫(yī)院環(huán)境向患者介紹，講解冠心病疾病進(jìn)展過(guò)程以及表現(xiàn)，告知心肌梗死防治知識(shí)，另外要對(duì)患者情緒狀態(tài)、癥狀表現(xiàn)、體征情況進(jìn)行評(píng)估。（2）第2天：就介入手術(shù)前應(yīng)該做的各項(xiàng)檢查以及每項(xiàng)檢查進(jìn)行的意義進(jìn)行介紹，幫助患者增加理解，提升配合度。（3）第3天：對(duì)介入治療的意義以及介入治療目的進(jìn)行宣教，協(xié)助患者完成造影劑皮試，指導(dǎo)患者簽署知情同意書(shū)。（4）第4天：就介入手術(shù)治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥對(duì)患者進(jìn)行宣教，幫助患者增加對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，提升自我防范意識(shí)。（5）第5天：在手術(shù)結(jié)束后要做好患者藥物宣教，包括藥物的名稱(chēng)、作用以及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提升患者術(shù)后用藥依從性。（6）第6天：向患者介紹導(dǎo)致冠心病出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，評(píng)估患者現(xiàn)存在危險(xiǎn)因素，分析控制危險(xiǎn)因素的措施。（7）第7天：指導(dǎo)患者戒除煙酒，做好患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及飲食教育，使患者認(rèn)識(shí)到健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)的作用性，主動(dòng)依從。（8）第8天：就出院后應(yīng)該注意的事項(xiàng)向患者做詳細(xì)介紹，指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括冠心病病因、癥狀、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施等，總分50分，得分越高表明掌握越充分。

比較兩組心力衰竭、心律失常、血腫、血管迷走神經(jīng)反射發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康知識(shí)掌握情況

觀察組護(hù)理前患者對(duì)健康知識(shí)掌握程度評(píng)分為（30.16±2.29）分，對(duì)照組為（30.85±3.62）分；觀察組護(hù)理后為（4 5.7 1±5.8 5）分，對(duì)照組為（36.59±4.15）分。護(hù)理前兩組評(píng)分差異不大，P＞0.05，護(hù)理后觀察組評(píng)分明顯更高，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有4例，包括1例心律失常，1例血腫，2例血管迷走神經(jīng)反射，發(fā)生率為9.09%；對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的有13例，包括2例心力衰竭，3例心律失常，3例血腫，4例血管迷走神經(jīng)反射，發(fā)生率為29.55%，差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

介入手術(shù)是臨床治療冠心病患者的重要方法，其主要特點(diǎn)包括創(chuàng)傷輕微、效果明顯、患者接受度高[2]。為了保證手術(shù)治療效果，有效的護(hù)理干預(yù)非常重要，本研究通過(guò)在健康教育中融入每日目標(biāo)化臨床護(hù)理路徑，將針對(duì)冠心病患者的健康教育以及干預(yù)具體到每一天，明顯提升了護(hù)理的針對(duì)性以及有效性，有效避免了護(hù)理的盲目性[3]。從本研究結(jié)果可知，觀察組護(hù)理后患者對(duì)健康知識(shí)掌握程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率29.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，每日目標(biāo)化臨床護(hù)理路徑能夠使護(hù)理效率得到顯著提升，通過(guò)在具體實(shí)施前進(jìn)行具體內(nèi)容的制訂，制訂前充分考慮患者的實(shí)際病情、受教育水平以及實(shí)際住院時(shí)間長(zhǎng)短，并且在護(hù)理方案實(shí)施期間也要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不斷調(diào)整，保證護(hù)理方案的個(gè)性化[4]。

綜上所述，在冠心病介入患者護(hù)理中實(shí)施每日目標(biāo)化臨床護(hù)理路徑和健康教育護(hù)理能夠明顯提升護(hù)理質(zhì)量，提升患者住院安全性，值得推廣。

[1] 錢(qián) 蕾,葛兆霞.全局式護(hù)理在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用及臨床效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(11):1032-1034.

[2] 陳 宜,張光君,黃明君,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在冠心病介入治療中的應(yīng)用效果分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(2):207-209.

[3] 黃曉青,李慶印,郝云霞等.老年患者冠心病介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理的效果研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2017,32(z1):231-232.