杜 娟，鞠洪麗

（煙臺(tái)市芝罘區(qū)婦幼保健院，山東 煙臺(tái) 264001）

宮外孕又稱異位妊娠，主要臨床表現(xiàn)有：陰道出血、停經(jīng)以及腹痛等，如果患者得不到及時(shí)醫(yī)治，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血的癥狀，嚴(yán)重危害患者的生命安全[1]。本文主要研究宮外孕腹腔鏡保守治療手術(shù)后輸卵管通暢的效果，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受醫(yī)治的宮外孕患者100例，選取時(shí)間為2015年11月～2017年11月，根據(jù)其住院時(shí)間的差異對所有入選患者進(jìn)行分組，50例患者為一組。

實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡處于22～38歲之間，年齡均值為（30.12±2.38）歲；

對照組患者中，年齡處于23～40歲之間，年齡均值為（30.97±3.05）歲；

2組患者均知情、同意、自愿接受相關(guān)醫(yī)治干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的一般資料無差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受開腹手術(shù)醫(yī)治干預(yù)，術(shù)前給予抗生素預(yù)防治療一次，方法為：患者采取平臥位，給予患者硬膜外麻醉，對患者下腹實(shí)施縱向切開手術(shù)，切開腹部后，找到患者異位妊娠的輸卵管，對其實(shí)施縱向切開，把妊娠物取出，對患者的腹腔使用生理鹽水進(jìn)行清洗，然后對患者的切口進(jìn)行縫合。

實(shí)驗(yàn)組患者接受腹腔鏡保守治療手術(shù)醫(yī)治干預(yù)，術(shù)前給予抗生素預(yù)防治療一次，方法為：患者采取平臥位，給予患者硬膜外麻醉，并進(jìn)行常規(guī)消毒，在患者臍部下緣1 cm處實(shí)施穿刺，建立二氧化碳?xì)飧?，保持腹腔?nèi)的壓力在1. 6KPa左右，把腹腔鏡置入患者體內(nèi)，對患者的腹腔進(jìn)行全面檢查，找到異位妊娠的部位。在患者下腹兩側(cè)作穿刺孔，并置入5 mm的腹腔鏡器械，對患者異位妊娠處進(jìn)行切開，取出妊娠物，然后對輸卵管進(jìn)行清洗，在患者盆腔內(nèi)注入透明質(zhì)酸鈉，預(yù)防盆腔發(fā)生粘連，最后對切口進(jìn)行消毒縫合。

兩組患者術(shù)后均在月經(jīng)結(jié)束1周內(nèi)接受醫(yī)治干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后的輸卵管再通情況進(jìn)行觀察分析。

1.3.2 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

使用美蘭液判定患者輸卵管暢通情況，暢通：把美蘭液輸入患者的輸卵管，輸卵管充盈，且美蘭液可以從傘部流暢的溢出；好轉(zhuǎn)：美蘭液在輸入輸卵管的過程中有較大阻力，輸卵管狀態(tài)充盈，美蘭液從傘部流出時(shí)不順暢；堵塞：美蘭液輸入輸卵管的過程中阻力嚴(yán)重，輸卵管未呈充盈狀態(tài)，美蘭液不能從傘部流出。通暢率=暢通率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

醫(yī)治干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者輸卵管再通情況：暢通28例，好轉(zhuǎn)15例；堵塞7例。通暢率為86.00%（43/50）。

對照組患者輸卵管再通情況：暢通20例；好轉(zhuǎn)10例；堵塞20例。通暢率為60.00%（30/50）。

醫(yī)治干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者輸卵管暢通率為86.00%（43/50），明顯高于對照組（60.00%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕多發(fā)生于輸卵管部位，此病可由輸卵管發(fā)育不良、輸卵管炎癥以及輸卵管手術(shù)等因素誘導(dǎo)病發(fā)[2]。在以往臨床上，多實(shí)施輸卵管切除術(shù)對患者進(jìn)行醫(yī)治干預(yù)，這種手術(shù)可以取得很好的臨床醫(yī)治效果，但是其不能保留患者輸卵管，對許多未婚未育患者造成極大心理創(chuàng)傷[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)檢驗(yàn)的普遍應(yīng)用，宮外孕可以在早期得到確診，對患者的治療產(chǎn)生了積極作用。

現(xiàn)臨床上多采取開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)對宮外孕患者進(jìn)行醫(yī)治。開腹手術(shù)具有很好的術(shù)野，有利于手術(shù)的開展，但其開腹尺寸較大，出血量較多，對患者的身體損傷較重，且不利于患者術(shù)后的恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對患者機(jī)體創(chuàng)傷較小，且術(shù)中出血量較少，不容易產(chǎn)生并發(fā)癥，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，可提高患者輸卵管的再通率[4]。本文研究中，主要對選取的100宮外孕患者中的50例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治干預(yù)，取得了良好的效果。

研究結(jié)果得出，實(shí)驗(yàn)組患者輸卵管暢通率為86.00%（43/50），明顯高于對照組（60.00%），組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，宮外孕患者接受腹腔鏡保守治療手術(shù)醫(yī)治干預(yù)，可有效提高患者的輸卵管再通率，臨床醫(yī)治效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李麗華.腹腔鏡宮外孕保守治療效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(4):107-108.

[2] 伍飛燕.研究保守治療及手術(shù)治療在宮外孕患者治療中的臨床有效性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(32):23-23,24.

[3] 劉艷青.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)早期診治宮外孕臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(4):872-874.

[4] 孫建設(shè).四維子宮輸卵管造影對斷宮外孕保守治療后輸卵管通暢性的評(píng)估價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2017,44(17):86-88.