簡(jiǎn)愛(ài)+趙曉娥+辛中琦+趙艷

提要] 新型城鎮(zhèn)化是當(dāng)今社會(huì)生態(tài)文明建設(shè)的重要載體，生態(tài)養(yǎng)老作為低碳環(huán)保的新型養(yǎng)老方式，是生態(tài)文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是新型城鎮(zhèn)化背景下城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、布局優(yōu)化、環(huán)境友好、生態(tài)宜居、和諧發(fā)展的重要內(nèi)容。本文論述西安市生態(tài)養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，并提出西安應(yīng)構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)，積極推進(jìn)生態(tài)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，以應(yīng)對(duì)即將出現(xiàn)的嚴(yán)重人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：新型城鎮(zhèn)化；生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)；現(xiàn)狀；問(wèn)題

課題項(xiàng)目：陜西省教育廳2016年度專(zhuān)項(xiàng)科研計(jì)劃項(xiàng)目：“新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程中西安生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)研究”（項(xiàng)目編號(hào)：16JK2129）階段性成果

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2017年12月10日

一、新型城鎮(zhèn)化、生態(tài)養(yǎng)老與生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)

為了擺脫傳統(tǒng)城鎮(zhèn)化發(fā)展中的城市生態(tài)破壞、弱化及資源浪費(fèi)等諸多問(wèn)題，新型城鎮(zhèn)化以科學(xué)發(fā)展為導(dǎo)向，將生態(tài)文明、綠色發(fā)展、和諧共享的理念融入城鎮(zhèn)化的發(fā)展進(jìn)程，強(qiáng)調(diào)通過(guò)生態(tài)保護(hù)、償還，推進(jìn)生態(tài)恢復(fù)、發(fā)展，實(shí)現(xiàn)資源節(jié)約、布局優(yōu)化、生態(tài)宜居，促進(jìn)人與社會(huì)、人與自然之間的和諧共生和全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展。

伴隨著新型城鎮(zhèn)化的持續(xù)推進(jìn)和發(fā)展，中國(guó)的老齡化進(jìn)程也以前所未有的高速度快速逼近，并呈現(xiàn)出日益嚴(yán)峻的發(fā)展態(tài)勢(shì)。預(yù)計(jì)未來(lái)10年，西安將進(jìn)入深度老齡化階段，老齡人口對(duì)美好生態(tài)環(huán)境的迫切向往同生態(tài)環(huán)境現(xiàn)狀不能滿(mǎn)足老齡人口生活生存需求的矛盾將日益加劇。為了滿(mǎn)足老齡人口健康養(yǎng)老的需求，“生態(tài)養(yǎng)老”應(yīng)運(yùn)而生?！吧鷳B(tài)養(yǎng)老”是新型城鎮(zhèn)化內(nèi)涵的重要組成部分，是新型城鎮(zhèn)化持續(xù)發(fā)展的必然要求；新型城鎮(zhèn)化是“生態(tài)養(yǎng)老”發(fā)展的重要載體。2015年7月20日習(xí)近平主持召開(kāi)的政治局會(huì)議上，他強(qiáng)調(diào)“十三五”期間需要在十個(gè)領(lǐng)域取得“明顯突破”，而這十個(gè)領(lǐng)域或多或少都與生態(tài)養(yǎng)老有關(guān)，為此，很多專(zhuān)家學(xué)者認(rèn)為“十三五”將是生態(tài)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的黃金時(shí)期。生態(tài)養(yǎng)老的設(shè)想和踐行，從理論上來(lái)講是積極、創(chuàng)新、可持續(xù)的，從實(shí)踐上來(lái)講，能夠恢復(fù)生態(tài)、優(yōu)化資源配置、擴(kuò)大內(nèi)需、提升經(jīng)濟(jì)。

“生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)”屬于社區(qū)養(yǎng)老的高端層次，是社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展和創(chuàng)新，根據(jù)“場(chǎng)所性健康促進(jìn)理論”，它是新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程中生態(tài)養(yǎng)老和城鎮(zhèn)化持續(xù)推進(jìn)的完美融合。它以社區(qū)居家和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為重要依托，借助政府、民間社會(huì)等多種機(jī)構(gòu)和組織力量的高效融合，將高齡人口、生態(tài)環(huán)保、經(jīng)濟(jì)、政策四位一體融入養(yǎng)老過(guò)程之中，構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人管理與服務(wù)體系，以生態(tài)理念、生態(tài)技術(shù)構(gòu)建整個(gè)生態(tài)社區(qū)空間布局的設(shè)計(jì)、運(yùn)用，從而為老年人創(chuàng)設(shè)生態(tài)型的養(yǎng)老條件、環(huán)境，通過(guò)養(yǎng)老功能生態(tài)化，實(shí)現(xiàn)生態(tài)養(yǎng)老需求與有效供給優(yōu)化配置，使生態(tài)資源和生態(tài)關(guān)系互利共生，并通過(guò)開(kāi)展自助、互助與護(hù)理服務(wù)，帶動(dòng)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，推進(jìn)區(qū)域產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型升級(jí)，提升區(qū)域競(jìng)爭(zhēng)力和知名度，使老年人老有所為、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)、老有所學(xué)、老有所養(yǎng)。

西安具備構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)、生態(tài)優(yōu)勢(shì)，基于目前西安新型城鎮(zhèn)化發(fā)展的現(xiàn)狀、趨勢(shì)及西安老齡化所面臨的嚴(yán)重發(fā)展態(tài)勢(shì)，課題組認(rèn)為西安構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)勢(shì)在必行。開(kāi)展西安生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)研究是積極貫徹執(zhí)行“十三五”發(fā)展規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)富強(qiáng)、民主、文明、和諧、美麗的社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的重要內(nèi)容，是老齡人口獲得感、幸福感、安全感提升及當(dāng)前有效解決老齡人口日益增長(zhǎng)的美好生活需要同不平衡、不充分發(fā)展之間的矛盾的有效途徑。

二、西安生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

（一）西安生態(tài)養(yǎng)老及生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀

1、西安市人口老齡化現(xiàn)狀。西安市統(tǒng)計(jì)局相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，根據(jù)西安市第五次和第六次人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)統(tǒng)計(jì)，2010年60歲及以上老年人口比2000年增長(zhǎng)了42.9%，其中65歲及以上老人數(shù)量增加了52.93%，0～14歲人口下降了28.83%。具有大學(xué)（大專(zhuān)以上）文化程度的人數(shù)同比增長(zhǎng)了約130%。2014年西安市60歲以上人口為129.67萬(wàn)人。2017年西安市養(yǎng)老服務(wù)體系調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，西安市（含西咸新區(qū)）現(xiàn)有60歲以上老年人口152.19萬(wàn)人，占西安市常住人口17.5%，其中65歲及以上為91.32萬(wàn)人，占10.50%；預(yù)計(jì)到2021全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)以后全市60歲以上的老人將達(dá)到178.79萬(wàn)人，屆時(shí)將占到西安市常住人口的20.5%。另?yè)?jù)2013～2016年西安市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2013～2016年西安市的城鎮(zhèn)化率分別為72.05%、72.61%、73.02%和73.43%，國(guó)民生產(chǎn)總值分別為4，884.13億元、5，474.77億元、5，810.03億元和6，257.18億元；從2013～2016年的城市環(huán)境數(shù)據(jù)對(duì)比中，我們可以發(fā)現(xiàn)，西安市的城市生態(tài)環(huán)境出現(xiàn)了弱化，空氣質(zhì)量良好的天數(shù)減少，可吸入顆粒物增加，霧霾嚴(yán)重。

從以上數(shù)據(jù)我們可以看出，西安市的城鎮(zhèn)化率不斷加速，國(guó)民生產(chǎn)總值不斷增加。與此同時(shí)，西安的老齡化趨勢(shì)和生態(tài)環(huán)境問(wèn)題也已相當(dāng)嚴(yán)峻。而且伴隨著西安醫(yī)療體制改革的不斷完善、互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展、人們生活水平的不斷改善、老齡群體素質(zhì)的不斷提升、西安市人口的平均壽命的不斷提高、老年人口數(shù)量的不斷攀升，老齡化趨勢(shì)將更加嚴(yán)峻。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程中人們對(duì)大自然的破壞和生態(tài)環(huán)境的嚴(yán)重污染，老齡人群對(duì)生態(tài)養(yǎng)老、健康養(yǎng)老的渴求越來(lái)越強(qiáng)烈，需求越來(lái)越高。因此，如何以老人為本，給老人提供一個(gè)生態(tài)良好、配套齊全、服務(wù)體系完善的養(yǎng)老場(chǎng)所，已躍升為西安市政府和人民普遍關(guān)注的民生大事，也是西安市構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的根本立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。

2、西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀。據(jù)西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查報(bào)告顯示：截至2014年5月，西安市已有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)95家，其中公辦32家，民辦63家，分別占33.7%和66.3%；共有床位22，680張，其中公辦9，221張，占1/3，民辦15，359張，占2/3。全市共有城鎮(zhèn)社區(qū)760個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心445個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的覆蓋率達(dá)到58.6%。

截至2016年西安市11區(qū)2縣共有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)108家，床位數(shù)有50張以?xún)?nèi)、50～100張以?xún)?nèi)、100～200張以?xún)?nèi)、200～300張以?xún)?nèi)、300～500張以?xún)?nèi)、500張以上幾大標(biāo)準(zhǔn)，其中以50張以?xún)?nèi)和50～100張的居多。機(jī)構(gòu)類(lèi)型包括敬老院、老年公寓、護(hù)理院、療養(yǎng)院、養(yǎng)老照料中心、養(yǎng)老社區(qū)、福利院及其他；收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為500元以下、500～1，000元、1，000～2，000元、2，000～3，000元、3，000～4，000元和5，000元以上六大標(biāo)準(zhǔn)。含西咸新區(qū)則共有134家，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站650個(gè)，農(nóng)村幸福院684個(gè)，養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到4.41萬(wàn)張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位32.24張，和2014年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相比，西安市的養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展迅速。目前，西安生態(tài)養(yǎng)老的模式總體分為生態(tài)養(yǎng)老公寓、生態(tài)養(yǎng)老綜合體兩種。如，2014年占地700畝的，總建筑面積70萬(wàn)平方米，西安規(guī)模最大、高標(biāo)準(zhǔn)的博恩國(guó)際生態(tài)養(yǎng)老示范基地依托秦嶺綠色生態(tài)優(yōu)勢(shì)，落戶(hù)西安，首期入住2，700名老人。2015年，在全國(guó)老齡工作委員會(huì)的支持下，西安旅游集團(tuán)的西安北區(qū)、南區(qū)，西安投城集團(tuán)的西區(qū)，陜西龍山置業(yè)的東區(qū)4大園區(qū)成為西北首批“全國(guó)生態(tài)智慧養(yǎng)老基地”。三公司將打造集娛樂(lè)教育、溫泉度假、健康養(yǎng)老社區(qū)為一體的養(yǎng)生養(yǎng)老綜合體，構(gòu)建老年人高品質(zhì)的養(yǎng)老環(huán)境；陜西德豐經(jīng)濟(jì)技術(shù)發(fā)展有限公司籌建的周至逸福老年公寓，總投資15億元，公寓3，654間，床位10，000張，集三甲醫(yī)院、老年綜合大學(xué)、生活?yuàn)蕵?lè)、生態(tài)農(nóng)莊、生態(tài)休閑及度假觀光、農(nóng)林果木為一體，總規(guī)劃2，075畝，是低碳、環(huán)保生態(tài)養(yǎng)生養(yǎng)老的重點(diǎn)項(xiàng)目；這幾大項(xiàng)目無(wú)疑會(huì)成為西安生態(tài)養(yǎng)老和生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的風(fēng)向標(biāo)。

3、西安市政府的政策支持及導(dǎo)向。生態(tài)養(yǎng)老符合西安市城市建設(shè)規(guī)劃，西安市政府也先后出臺(tái)了《西安市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)調(diào)整全市高齡老人生活保健補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)的通知》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于開(kāi)展老年人意外傷害保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于貫徹中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定的實(shí)施意見(jiàn)》、《陜西省老齡事業(yè)發(fā)展 “十二五”規(guī)劃》、《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》、《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》、《關(guān)于加快發(fā)展老齡服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》、《西安市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的意見(jiàn)》等多項(xiàng)相關(guān)政策直接或間接支持鼓勵(lì)西安市養(yǎng)老包括生態(tài)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。這些文件和政策意見(jiàn)為西安構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)提供了必要的政策保障。這些政策文件均從宏觀角度對(duì)西安市的養(yǎng)老提出了原則性的指導(dǎo)意見(jiàn)和要求。

（二）生態(tài)養(yǎng)老及生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)構(gòu)建存在的問(wèn)題。生態(tài)養(yǎng)老及社區(qū)的構(gòu)建是新時(shí)代社會(huì)主要矛盾的解決途徑之一，是老年人群對(duì)美好生活的需求，是我們嚴(yán)格貫徹綠色生產(chǎn)方式和生活方式的有力踐行，是新時(shí)代保障和改善民生實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)的必然發(fā)展趨勢(shì)。西安的生態(tài)養(yǎng)老及社區(qū)構(gòu)建起步較晚，政策支持力度還不夠，現(xiàn)存很多問(wèn)題，表現(xiàn)如下：

1、西安市養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展迅速，但大多現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施條件都很一般，軟硬件設(shè)施配備不完善，且機(jī)構(gòu)之間差距較大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃不合理，床位短缺與閑置矛盾并存。除此之外，研究中我們發(fā)現(xiàn)部分離城較遠(yuǎn)的區(qū)縣老年人群思想觀念較為落后，大多選擇居家養(yǎng)老。因此，越是離城近的區(qū)域，床位的利用率越高，如新城區(qū)、蓮湖區(qū)，而離城中心較遠(yuǎn)的區(qū)縣床位利用率則較為低，如藍(lán)田、周至、戶(hù)縣。一些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)項(xiàng)目單一、職能缺失、資源利用率低、服務(wù)范圍有限、服務(wù)質(zhì)量不高。生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)是推動(dòng)西安養(yǎng)老服務(wù)業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必由之路，其合理的布局、特色的構(gòu)建方式、全面規(guī)范高效的服務(wù)及管理，能有效解決目前西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心所存在的問(wèn)題，并促進(jìn)西安養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向中高級(jí)階段發(fā)展。但目前，我們看到西安為數(shù)不多的幾個(gè)正在籌建中的生態(tài)養(yǎng)老項(xiàng)目目前都處于理論的研究和建設(shè)的初期探索階段，其遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足西安生態(tài)養(yǎng)老對(duì)生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的市場(chǎng)需求。（表1、表2）

2、老年人對(duì)生態(tài)養(yǎng)老充滿(mǎn)無(wú)限渴求。西安一些開(kāi)發(fā)商也對(duì)生態(tài)養(yǎng)老展開(kāi)了可行性研究，但從目前構(gòu)建項(xiàng)目來(lái)看，僅有的幾家生態(tài)養(yǎng)老模式幾乎都是生態(tài)養(yǎng)老綜合體，但收費(fèi)高昂，面對(duì)的群體大多為高收入的老年群體，讓中低等收入階層望而生畏，缺乏對(duì)大多工薪階層中低收入老年市場(chǎng)的可行性分析和研究。在構(gòu)建地域規(guī)劃選址上較老人熟悉的居住區(qū)域或老人的親人較遠(yuǎn)，社區(qū)功能欠缺，交通不便，無(wú)法滿(mǎn)足老人情感上的需求，而城區(qū)中心現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)場(chǎng)地過(guò)小，環(huán)境較差，服務(wù)人員不專(zhuān)業(yè)，養(yǎng)老公共建設(shè)配套未建設(shè)到位，服務(wù)人群非常有限，服務(wù)內(nèi)容僅停留在保潔、家政等簡(jiǎn)單單一層次，無(wú)法滿(mǎn)足老人對(duì)健康護(hù)理跟進(jìn)、精神慰藉、良好生態(tài)等方面的需求。以上問(wèn)題導(dǎo)致老年對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的獲得感不強(qiáng)、認(rèn)同感不高。

3、養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員需求和供給不足。2020年西安市60歲以上的老人將達(dá)到178.79萬(wàn)人，但目前西安市養(yǎng)老護(hù)理人數(shù)僅為3，400人左右，且護(hù)理水平不高，專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員較為缺乏，護(hù)理隊(duì)伍人員緊缺、吸引力低。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)講，工作時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)理強(qiáng)度大、任務(wù)重、社會(huì)地位低、待遇低、付出與回報(bào)不對(duì)等，工作價(jià)值認(rèn)同感不強(qiáng)。志愿者服務(wù)方面，全民參與意識(shí)不強(qiáng)；而市場(chǎng)越是供不應(yīng)求，越無(wú)法通過(guò)良性競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和工作人員的素質(zhì)越無(wú)法提高，只能呈現(xiàn)不斷的惡性循環(huán)。

4、西安市政府也缺乏對(duì)于生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的規(guī)劃構(gòu)建的相關(guān)有效政策，缺乏生態(tài)養(yǎng)老行業(yè)統(tǒng)一服務(wù)的政策法律法規(guī)及實(shí)施評(píng)價(jià)體系，缺乏具體的實(shí)施配套政策指引及具體標(biāo)準(zhǔn)。

新時(shí)期，西安應(yīng)借助地區(qū)豐富的自然資源、人文資源基礎(chǔ)等生態(tài)優(yōu)勢(shì)，積極響應(yīng)十九大報(bào)告的要求，廣泛宣傳踐行生態(tài)養(yǎng)老的理念，完善生態(tài)養(yǎng)老體制，積極推行節(jié)約優(yōu)先、保護(hù)優(yōu)先、自然恢復(fù)為主的方針，通過(guò)構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)形成節(jié)約資源保護(hù)環(huán)境的空間格局、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)方式、生活方式，提供更多優(yōu)質(zhì)的生態(tài)產(chǎn)品，整體提升我們生態(tài)環(huán)境的質(zhì)量，滿(mǎn)足老年人群對(duì)優(yōu)美生態(tài)環(huán)境的需求，通過(guò)構(gòu)建生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)化運(yùn)作，將青山綠水變?yōu)榻鹕姐y山，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和生態(tài)環(huán)境保護(hù)協(xié)同共進(jìn)，促進(jìn)帶動(dòng)西安銀發(fā)經(jīng)濟(jì)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展。

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[2]陜西養(yǎng)老網(wǎng).

[3]張?chǎng)?老齡化趨勢(shì)下機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問(wèn)題研究[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2010.17.