趙志鵬，張金萍，王宇坤

（云南新華醫(yī)院，云南 昆明，650000）

眉毛雖然不具有重要的生理功能，但可達到修飾人體面部輪廓與傳遞感情的效果。目前在臨床上導(dǎo)致眉毛稀疏或者眉尾缺損的因素多種多樣，人們可通過畫眉等方式對眉毛進行修飾，但是該方式較為繁瑣且不持久[1]。隨著近些年來毛囊移植法在眉毛移植方面的發(fā)展進步，取得了一定的進展，但是目前多半選擇毛囊單位提取術(shù)對眉毛進行移植，但治療效果有限。因此采用何種方法進行眉毛移植，是目前臨床工作中面臨的難題?；诖?，本研究選取眉毛部分缺失患者90例，給予FUE技術(shù)進行眉毛移植，分析其治療效果，旨在為臨床制定眉毛部分缺失治療方案，提供參考。詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院就診的眉毛部分缺失患者90例，所有患者對本次研究均知情同意,并簽署同意書。其中男性與女性分別36例、54例，年齡區(qū)間為20～42歲，平均年齡為（30.96±2.25）歲，60例眉毛稀疏，30例眉毛部分缺損。

1.2 方 法

對所有患者均采取FUE技術(shù)提取耳后發(fā)際緣毛囊行眉毛移植。

A：眉形的設(shè)計：依據(jù)患者的實際年齡、面部特征、患者意見等對眉形進行設(shè)計并做好標(biāo)記。

B：FUE技術(shù)提取毛囊：選擇其耳后發(fā)際緣處的頭皮作為供區(qū)，并依據(jù)患者的眉毛移植量對供區(qū)面積進行計算，預(yù)留3.0-4.0mm的毛發(fā)長度，之后給予0.5%的利多卡因局部麻醉，給予放大鏡挑選毛發(fā)直徑和眉毛相近的毛囊，選擇FUE提取針對毛囊（0.8mm或者0.9mm的直徑）進行轉(zhuǎn)取。

C：處理毛囊：在顯微鏡的觀察下，將毛囊進行分離，使得其成為包含單根毛發(fā)的毛囊單位，之后將毛球部以下脂肪去除，放置于林格氏液的濕紗布表面?zhèn)溆?，紗布溫度?攝氏度。

D：種植眉毛：選擇1%的利多卡因（含有1比10萬的腎上腺素）給予局部浸潤麻醉處理，并在顯微鏡下給予針具進行打孔，對眉毛進行種植。使得針具應(yīng)盡量與皮膚表面（20°-30°）保持平行，拔出針具后將毛囊置入孔內(nèi)，依次對眉尾-眉身-眉頭進行種植，使得患者對眉毛形狀滿意即可。

E：術(shù)后：治療完成后采用生理鹽水對術(shù)區(qū)進行沖洗，且不需要用紗布覆蓋，給予紅霉素或者金霉素眼膏進行涂抹即可，手術(shù)之后的第2d對血痂進行清洗，術(shù)后第5d對眉毛移植效果進行復(fù)查。

2 結(jié) 果

對所有患者進行為期12個月的隨訪，得知18例早期生長的毛發(fā)方向不佳或者卷曲，但是毛發(fā)脫落后的生長期毛發(fā)生長狀態(tài)較佳；9例患者由于眉毛的種植密度不高導(dǎo)致至醫(yī)院進行再次加密，之后移植的眉毛生長自然，與自然眉毛較為相似。

采用我院自行設(shè)計的治療滿意度調(diào)查問卷進行統(tǒng)計，0-100分為評分范圍，非常滿意表示評分≥80分，滿意表示評分≥65分且低于80分，一般表示評分低于65分。90例患者中，非常滿意共有69例，滿意20例，一般1例，治療滿意度達到98.89%（89/90），供區(qū)均無明顯的瘢痕。

3 討 論

FUE技術(shù)屬于一項植發(fā)技術(shù)，無須從供體區(qū)域?qū)ζぐ赀M行移植或者采用縫合技術(shù)，可以有效避免供體區(qū)域的疤痕，將恢復(fù)時間有效縮短，是采用精密的儀器從后枕部分分散性將單個毛囊取出，并依照其生長方向、密度自然種植于脫發(fā)的區(qū)域，對于眉毛移植同樣適用[2-3]。

眉毛移植在毛發(fā)移植方面屬于較大難度的一類手術(shù)方式，以往通常采取FUT技術(shù)進行處理，但是，為了考慮人們的面部美觀性與五官整體的協(xié)調(diào)性，不樂意在耳后發(fā)跡緣或者后枕部對頭皮條進行切取治療[4]。而本次研究選擇FUE技術(shù)進行眉毛移植治療，僅僅會遺留不易察覺的點狀瘢痕，對于該類患者而言，可以達到較為良好的手術(shù)治療效果與面部美觀效果。選擇直徑為0.8mm或者0.9mm的針頭對毛干進行轉(zhuǎn)取，并留取3.0-4.0mm的毛囊進行眉毛移植具有一定的難度，但是只要在實際治療時保持進針方向和毛囊處于平行，則可對毛囊進行快速且準確地提取，進而達到良好的治療效果[5]。

本次研究對90例患者采取FUE技術(shù)進行眉毛移植，并進行為期12個月的隨訪，得69例非常滿意，20例滿意，滿意度為98.89%，且供區(qū)均無明顯的瘢痕。表明FUE技術(shù)提取耳后發(fā)際緣毛囊進行眉毛移植，效果顯著。分析亞洲人群的眉毛直徑通常比頭發(fā)更小，且后枕部位的頭發(fā)較粗，耳后發(fā)際緣區(qū)域的頭發(fā)直徑與眉毛較為接近，有關(guān)學(xué)者指出[6-7]，受區(qū)可能會對移植毛囊的性狀造成影響，但是目前尚未得出確切的定論對該現(xiàn)象進行證實，因此，實際治療時可選擇耳后發(fā)跡緣處的毛發(fā)作為供區(qū)進行眉毛移植，若患者存在較大面積的眉毛缺損現(xiàn)象，則單純依靠該供區(qū)進行眉毛移植則難以滿足毛囊所需，可加用頸項部位的發(fā)跡緣對眉毛進行移植。以往臨床上通常選擇FUT技術(shù)進行治療，其優(yōu)勢在于便于將較長的毛干毛囊提取，術(shù)后即刻的移植效果較為顯著，但其缺點較多，主要有以下幾點：（1）手術(shù)過程中切除的皮條中休止期的毛囊會被浪費掉；（2）手術(shù)創(chuàng)傷較大，會導(dǎo)致血管斷裂，出血較多；（3）枕部供區(qū)皮條切取后局部張力過大，導(dǎo)致瘢痕遺留，術(shù)后不能留寸頭[8]；（4）局部瘢痕在術(shù)后會有頭皮發(fā)緊及疼痛等不適感；（5）手術(shù)過程中，需要多人同時實施毛囊分離。相比本次研究采用的技術(shù)，若供區(qū)的毛干保留3.0-4.0mm時，采用FUE技術(shù)對毛囊進行轉(zhuǎn)取，也可取得較為顯著的移植效果，所以說，許多患者樂意采取FUE技術(shù)對眉毛進行移植，實際治療時的難點在于應(yīng)準確把握植入毛囊的角度與方向。為了達到較為自然的眉毛移植效果，可先采用較少的藥物進行局部浸潤麻醉，并按摩等待數(shù)分鐘，便于將局部腫脹情況緩解，之后選擇較為尖銳的針具進行處理，若進針受阻后應(yīng)及時對針具進行更換等，便于提高治療效果[9]。

綜上情況可知，采用FUE技術(shù)提取耳后發(fā)際緣毛囊進行眉毛移植，便于對合適的毛囊進行挑選，從而達到良好的眉毛移植效果。

參 考 文 獻

[1]王妍,張菊芳,王宇燕,等.毛囊單位提取術(shù)修復(fù)瘢痕性眉缺損療效觀察[J].中華皮膚科雜志,2017,50(2)：117-119.

[2]Yildiz H，Ercan E，Alhan D，et al.Recipient Site Necrosis After Tumescent Infiltration with Adrenaline in Hair Transplantation[J].Acta Dermatovenerol Croat,2015,23(3)：233-234.

[3]薛萍,徐盼盼,周聰,等.FUE高密度毛囊單位移植治療各部位毛發(fā)缺失的回顧性研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2016,25(3)：1-3.

[4]苗勇,樊哲祥,姜衛(wèi),等.采用FUE技術(shù)提取耳后發(fā)際緣毛囊行眉毛移植[J].中國美容整形外科雜志,2016,27(7)：428-430.

[5]Higgins CA，Christiano AM.Regenerative medicine and hair loss： how hair follicle culture has advanced our understanding of treatment options for androgenetic alopecia[J].Regen Med,2014,9(1)：101-111.

[6]滕盛科,楊國紅,農(nóng)耀明,等.自體毛囊移植聯(lián)合非那雄胺對雄激素性禿發(fā)治療效果的研究[J].中國美容整形外科雜志 ,2015,26(11)：656-659.

[7]Rashid RM，Morgan Bicknell LT.Follicular unit extraction hair transplant automation： options in overcoming challenges of the latest technology in hair restoration with the goal of avoiding the line scar[J].Dermatol Online J,2012,18(9)：12.

[8]田子紅,徐華飛,田治國,等.毛囊單位提取術(shù)治療發(fā)際緣不同類型瘢痕性禿發(fā)臨床觀察[J].中華皮膚科雜志 ,2017,50(12)：923-925.

[9]Sato A，Toyoshima K，Toki H，et al.Single follicular unit transplantation reconstructs arrector pili muscle and nerve connections and restores functional hair follicle piloerection[J].J Dermatol,2012,39(8)：682-687.