陳朝暉

（福建省福州市第一醫(yī)院影像科，福建 福州 350001）

胰腺囊性腫瘤臨床上最常見的是胰腺漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤，多見于中老年女性，占胰腺腫瘤的2%［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，該病的檢出率不斷提高，但胰腺漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤的影像學(xué)鑒別診斷并未取得顯著進(jìn)步。筆者為探討胰腺漿液性囊腺瘤與黏液性囊腺瘤的CT特點(diǎn)，隨機(jī)選取我院2015年2月至2017年2月收治的50例胰腺囊性腫瘤進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例均經(jīng)病理檢查確診為胰腺囊性腫瘤，根據(jù)腺瘤類型，分為觀察組（漿液性囊腺瘤）26例和對照組（黏液性囊腺瘤）24例。觀察組男10例，女 16例；年齡 30～67歲，平均（48.56±19.17）歲。對照組男9例，女15例；年齡31～65歲，平均（48.02±17.77）歲。所有患者均存在不同程度的上腹不適、腹脹及腹痛等，均簽署知情同意書。排除碘對比劑過敏、精神疾病、溝通障礙及依從性較差者。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器與方法 采用GE寶石能譜（Discovery CT T50HD）64排螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查?；颊邫z查前8 h禁食、禁飲，掃描前30 min口服溫水600～1 000 mL。取仰臥位，屏氣，掃描范圍從膈頂?shù)脚枨簧暇?。掃描參?shù)：130 kV，260 mA，F(xiàn)OV 40 cm×40 cm，重建層厚1.5 mm，經(jīng)肘靜脈注射對比劑碘海醇100 mL，后行雙期增強(qiáng)掃描，部分患者行MPR，重建三維血管；動脈期掃描時間28～31 s，靜脈期62～69 s，延遲期5 min［2］。

1.3 圖像分析 由2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師分析圖像，包括病灶的形態(tài)、部位、最大管腔直徑等。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組病灶部位比較 觀察組26例中，病灶位于體尾部10例，占38.5%；頭頸部16例，占61.5%。對照組24例中，位于體尾部17例，占70.8%；位于頭頸部7例，占29.2%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組病灶形態(tài)比較 觀察組26例中，病灶呈分葉狀 15例，占57.7%；呈圓形或卵圓形 11例，占42.3%。對照組24例中，病灶呈分葉狀5例，占20.8%；圓形或卵圓形19例，占79.2%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組最大囊腔直徑比較 觀察組26例中，8例囊腔直徑＞2 cm，占30.8%；18例囊腔直徑≤2 cm，占69.2%。對照組24例中，17例囊腔直徑＞2 cm，占70.8%；7例囊腔直徑≤2 cm。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胰腺囊腺瘤在臨床上有胰腺漿液性囊腺瘤與黏液性囊腺瘤之分，屬胰腺外分泌來的腫瘤，早期病情隱匿，病程較長，臨床癥狀不明顯，可有腹痛、腹脹、捫及包塊等癥狀，一般在體檢時發(fā)現(xiàn)，常不能準(zhǔn)確鑒別，極易誤診和漏診［3-5］。因腫瘤性質(zhì)不同，臨床治療方案也有所差異，術(shù)前確定腫瘤類型，有助于臨床選擇合適的手術(shù)方案。

本研究2組病灶部位、形態(tài)及最大囊腔直徑差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。其原因主要是：CT具有任意角度層面重建、分辨力高、速度快及層薄等優(yōu)點(diǎn)，提升了圖像質(zhì)量，重建后可有效顯示腫瘤的性質(zhì)、大小、部位等，發(fā)現(xiàn)腫瘤的細(xì)微形態(tài)變化，提高了臨床診斷率，可將胰腺囊腺瘤多角度、更清晰、更直觀地表現(xiàn)出來，大大降低了誤診率與漏診率，對后續(xù)的診斷、治療及預(yù)后評估具有極為重要的價值［6］。黏液性囊腺瘤的囊腫較大，一般是多房或單房，囊內(nèi)黏液較多，內(nèi)皮主要由柱狀細(xì)胞組成，瘤細(xì)胞中的黏液較豐富，囊腫內(nèi)壁光滑，且存在乳頭突起，有一定的惡變危險(xiǎn)［7-8］。胰腺漿液性囊腺瘤一般呈多孔狀或蜂窩狀，囊內(nèi)存在間隔的結(jié)締組織，囊腫可分成多個小囊腫，該囊腫的內(nèi)皮一般是由立方細(xì)胞或單層的扁平細(xì)胞組成，瘤細(xì)胞無異形，不存在核分裂［9］。胰腺漿液性囊腺瘤不存在惡變的傾向，好發(fā)于中年婦女［10］。

綜上所述，CT可有效鑒別胰腺漿液性囊腺瘤與黏液性囊腺瘤，臨床應(yīng)用價值極高，可明確腫瘤性質(zhì)、大小、部位等，值得推廣應(yīng)用。

［1］郝敬軍，趙林，莊偉雄，等.胰腺漿液性囊腺瘤與黏液性囊腺瘤的CT診斷與鑒別［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（2）：273-276.

［2］陳湘光，楊志企，黃送.寶石能譜CT在診斷胰腺黏液性囊性腫瘤與漿液性囊腺瘤中的應(yīng)用價值［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2016，25（6）：698-701.

［3］駱洪浩，彭玉蘭，趙海娜.胰腺黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤的超聲診斷與病理對照［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（2）：201-203，206.

［4］田培剛，牛慶亮，武希慶.胰腺巨大黏液性囊腺瘤1例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2011，9（1）：31.

［5］胡榮劍，張旻，王妍焱，等.幾種似胰腺囊腺瘤病變的CT誤診分析［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2001，17（2）：114-115.

［6］應(yīng)靈鵬，巴蕾.胰腺黏液性囊腺瘤及囊腺癌的CT診斷鑒別分析［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（3）：544-547.

［7］張宏艷，王志鋒，馬小龍，等.胰腺漿液性囊腺瘤的影像學(xué)類型與病理對照［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2015，30（7）：768-771.

［8］胥繼承，陳頡，劉東.胰腺囊腺瘤的多層螺旋 CT診斷價值探討［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21（8）：1211-1213.

［9］田培剛，牛慶亮，武希慶.胰腺巨大黏液性囊腺瘤1例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2011，9（1）：31.

［10］吳繼雄，石安斌，楊秋云，等.胰腺囊腺瘤的多層螺旋CT在漿液性囊腺瘤與黏液性囊性腫瘤的應(yīng)用價值探討［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（14）：65-66.