楊永慧

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院西院區(qū)，新疆 和田 848000）

急診科是急診病人入院治療的必經(jīng)途徑之一，病種多種多樣，病人數(shù)量多，相關(guān)搶救、管理工作也最為繁重的科室。急診藥物多應(yīng)用于突發(fā)急癥的搶救等急診科室的救治，由于急診的特殊性，對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員有著很高的時(shí)效性的要求，必須爭(zhēng)分奪秒，所以在急診時(shí)所需藥物的選擇上沒(méi)有過(guò)多的時(shí)間進(jìn)行考慮與權(quán)衡[1]。本研究主要為了驗(yàn)證循證護(hù)理在減少急診藥物在急診過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)事件的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年在我院治療的200名急診患者，用隨機(jī)數(shù)表將200名患者分成兩組進(jìn)行研究，即循證護(hù)理的研究組與運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組，各100例。所有患者精神狀態(tài)良好，有清醒的自主意識(shí)，無(wú)其他嚴(yán)重肝腎疾病。研究組患者的最低與最高年齡分別是7歲、54歲，平均（32.17±3.17）歲，內(nèi)科15例，外科13例，婦科8例，兒科23例，五官科11例，發(fā)熱科室30例；對(duì)照組患者最低與最高年齡分別是9歲、58歲，平均（37.92±3.37）歲，內(nèi)科10例，外科15例，婦科9例，兒科20例，五官科14例，發(fā)熱科室32例。兩組患者在病情、情緒等基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05，且全部患者了解本次研究的方法與目的，同意參與其中。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的急診模式進(jìn)行急診。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理。

在患者進(jìn)入急診室時(shí)，觀察患者的狀態(tài)。對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的評(píng)估，詢問(wèn)患者或者患者家屬過(guò)敏史等重要問(wèn)題（包括過(guò)敏藥物品種、過(guò)敏時(shí)間，不良反應(yīng)的具體表現(xiàn)等）。在掌握患者的以往不良反應(yīng)史的情況下，醫(yī)護(hù)人員再根據(jù)患者此次的急診病癥選擇合適的藥物，盡量避免使用患者之前使用后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物。嚴(yán)謹(jǐn)、慎重、合理的為患者選擇最佳的藥物進(jìn)行救治，制定一對(duì)一的藥物治療、手術(shù)治療。用批判思維去尋求最佳的護(hù)理方式，在最短的時(shí)間對(duì)患者的情況進(jìn)行大概了解。在符合標(biāo)準(zhǔn)的情況下，選用患者能接受的價(jià)格范圍的藥物，對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)地解答。在藥物的用法用量上也應(yīng)該詳盡地告知患者，避免患者認(rèn)為藥物使用量越多越好，私自增加藥物使用量與用藥次數(shù)，從而引發(fā)不良反應(yīng)。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該把在急診中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)具體情況記錄下來(lái)，防止下次同類(lèi)型的不良反應(yīng)再次發(fā)生。同時(shí)，也應(yīng)將每次應(yīng)對(duì)藥物不良反應(yīng)的方法進(jìn)行詳細(xì)記錄，為之后的再次出現(xiàn)類(lèi)似的的癥狀做好準(zhǔn)備，減少急診藥物不良反應(yīng)對(duì)患者的傷害[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

將護(hù)理影響分為三項(xiàng)：出現(xiàn)急診藥物不良反應(yīng)的例數(shù)5分、配合度2分、滿意度3分，合計(jì)10分。其中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的例數(shù)越少，得分越高，配合度與滿意度得分越高表明相應(yīng)項(xiàng)目效果愈佳。調(diào)查由患者自行填寫(xiě)且不記名，總分10分，其中9分以上為佳，8.0～9.0為良，8.0分以下為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用循證護(hù)理的急診患者三項(xiàng)影響的值合計(jì)為（9.8±1.07）分和100%（100/100），采用常規(guī)護(hù)理組的患者的影響值為（9.03±1.28）分和89.0%（89/100）。其中研究組患者在急診過(guò)程中出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，占研究組總?cè)藬?shù)的2%；對(duì)照組中有8名患者對(duì)急診藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，占對(duì)照組總?cè)藬?shù)的8%，P=0.001，檢測(cè)值對(duì)應(yīng)為11.082,8.082,9.082。

3 討 論

急診科設(shè)有多種專(zhuān)科診室，幾乎涵蓋了醫(yī)院的所有科室，是醫(yī)院的縮影，直接反映了醫(yī)院救治醫(yī)療、護(hù)理干預(yù)和醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能與服務(wù)態(tài)度。在急診過(guò)程中，時(shí)間就是生命。醫(yī)護(hù)人員在緊急救治的過(guò)程中應(yīng)該盡量縮短救治之前的準(zhǔn)備時(shí)間，為患者爭(zhēng)取在最佳的時(shí)間進(jìn)行救治。但是由于每個(gè)人的身體素質(zhì)不一樣、藥品生產(chǎn)批次不同，可能會(huì)使患者在運(yùn)用急診藥物時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)[5]。循證護(hù)理能夠讓醫(yī)生根據(jù)患者之前出現(xiàn)不良反應(yīng)選用正確的藥物，為患者獲得更好的急診效果。循證護(hù)理能夠以較快的時(shí)間對(duì)患者的基本情況進(jìn)行必需的了解，將患者的實(shí)際情況與醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)科研結(jié)果綜合起來(lái)，使醫(yī)護(hù)人員做出慎重、明確和理智的選擇，最大的滿足患者的預(yù)期效果。

在本次研究中，研究組各方面指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)該護(hù)理模式的有效性，可于臨床護(hù)理中推行。