龐瑛

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西西安710061

近年來，糖尿病的發(fā)生率在人們不斷提升的生活水平及不斷改善的飲食結(jié)構(gòu)的作用下日益提升，老年人是其高發(fā)人群，這是因?yàn)槠渚哂袊?yán)重退化的身體機(jī)能[1]。現(xiàn)階段，臨床還沒有方法徹底治愈糖尿病，患者需要接受長期治療，具有較大的醫(yī)療花費(fèi)，在極大程度上導(dǎo)致了患者生活質(zhì)量的降低[2]。因此，臨床很有必要對患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理。本研究比較了常規(guī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合人性化護(hù)理對老年糖尿病患者血糖水平及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年1月—2017年1月期間，我院收治的40例接受人性化護(hù)理老年糖尿病患者作為觀察組，并選擇40例接受常規(guī)護(hù)理的老年糖尿病患者作為對照組。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均具有清晰的意識和正常的思維；患者知情同意和醫(yī)院倫理學(xué)備案。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除糖尿病酮癥和糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等糖尿病急性并發(fā)癥和嚴(yán)重心肝腎功能不全等患者。

1.3 方法 對照組組患者接受常規(guī)護(hù)理，督促患者積極維護(hù)日常衛(wèi)生，對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其準(zhǔn)確用藥等；觀察組患者接受與對照組相同的常規(guī)護(hù)理聯(lián)合人性化護(hù)理，具體措施為：（1）飲食護(hù)理。老年糖尿病患者的飲食必須受到嚴(yán)格控制，臨床應(yīng)該督促患者多吃粗糧，不吃具有較強(qiáng)刺激性的食物，對攝入高熱量及糖類食物的現(xiàn)象進(jìn)行限制。同時(shí)，對攝入鹽量進(jìn)行有效控制。此外，日常多飲水，以對通暢的排便進(jìn)行有效的保持；（2）健康教育。一些老年糖尿病患者缺乏良好的飲食治療效果，需要對降糖藥物進(jìn)行應(yīng)用，因此臨床護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中應(yīng)該將藥物的療效和相關(guān)不良反應(yīng)等講解給患者，對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其準(zhǔn)確用藥，對患者進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)患者的性別和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等；（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。臨床護(hù)理人員應(yīng)該將安全合理的運(yùn)動(dòng)方案設(shè)定給老年糖尿病患者，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)患者的實(shí)際情況，督促患者循序漸進(jìn)地運(yùn)動(dòng)，待患者適應(yīng)后再將運(yùn)動(dòng)量逐漸加大。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)前對空腹情況進(jìn)行嚴(yán)格的避免，從而將低血糖事件發(fā)生率降低到最低限度；（4）康復(fù)護(hù)理。為了對患者的血液循環(huán)狀況進(jìn)行有效改善，將其肢體功能恢復(fù)過來，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升，臨床護(hù)理人員應(yīng)該在患者病情緩解后督促其進(jìn)行體位循環(huán)。同時(shí)，在康復(fù)訓(xùn)練過程中對適量原則進(jìn)行嚴(yán)格的堅(jiān)持。

1.4 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后分別對2組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平進(jìn)行檢測。同時(shí)，應(yīng)用2型糖尿病患者生活質(zhì)量量表（DMQLS）對2組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，內(nèi)容包括疾病程度、社會(huì)維度和滿意度等，運(yùn)用5級 Likert等距評分法，隨著分值的降低，患者的生活質(zhì)量逐漸提升[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，采用獨(dú)立樣本 檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組一般資料結(jié)果與比較 觀察組男性29例，女性11例，年齡65～85歲，平均（76.1±10.1）歲；病程2個(gè)月～3年，平均（1.0±0.9）年。對照組組男性27例，女性13例，年齡66～85歲，平均（77.4±10.0）歲；病程3個(gè)月～3年，平均（1.3±0.8）年。2組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。

2.2 2組護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平結(jié)果與比較 2組患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及HADS評分均顯著低于護(hù)理前（均＜0.05）；護(hù)理前2組患者的空腹血糖和餐后 2 h血糖水平的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05），護(hù)理后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及HADS評分均顯著低于對照組（均＜0.05）。見表 1。

表1 2組患者護(hù)理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平結(jié)果與比較（ ±s）

2.3 2組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分結(jié)果與比較 觀察組護(hù)理后的疾病程度、生理維度、心理維度、社會(huì)維度、滿意度評分及DMQLS總分均顯著低于護(hù)理前（＜0.05），對照組護(hù)理后的社會(huì)維度、滿意度評分及 DMQLS總分均顯著低于護(hù)理前（＜0.05），但護(hù)理前后的疾病程度、生理維度和心理維度評分之間的差異均不顯著（均＞0.05）；護(hù)理前2組患者的疾病程度、生理維度、心理維度、社會(huì)維度、滿意度評分及DMQLS總分之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05），護(hù)理后觀察組患者的心理維度、社會(huì)維度、滿意度評分及DMQLS總分均顯著低于對照組（均＜0.05），但2組患者的疾病程度和生理維度評分的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。見表 2。

表2 2組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量變化情況比較（分）

表2 2組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量變化情況比較（分）

注：與同組護(hù)理前比較，△＜0.05；與對照組護(hù)理后比較，▲＜0.05

護(hù)理前對照組觀察組護(hù)理后項(xiàng)目 對照組觀察組疾病程度生理維度心理維度社會(huì)維度滿意度DMQLS總分51.9±8.6 51.8±9.0 51.9±8.2 51.1±7.3 50.0±8.2 256.9±23.9 51.8±9.0 51.2±12.1 52.3±9.8 51.0±12.1 50.9±13.3 259.0±15.5 50.1±7.2 50.3±9.7 52.1±8.7 49.8±8.6△47.6±8.2△250.1±27.7△47.8±10.1△47.8±11.6△45.8±11.6△▲45.7±10.7△▲40.9±8.6△▲226.8±16.5△▲

3 討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[5]，由于糖尿病患者需要接受長時(shí)間的治療，因此通常情況下承受著較大的經(jīng)濟(jì)及心理壓力，進(jìn)而對治療效果及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。在日常護(hù)理工作中，護(hù)患溝通占有極為重要的地位。人性化護(hù)理就是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上讓護(hù)理服務(wù)和人的關(guān)系更加協(xié)調(diào)，即讓服務(wù)的內(nèi)容圍繞人的需求來展開。人性化護(hù)理是一種創(chuàng)新型的護(hù)理模式，人性化護(hù)理的目的是使患者在身、心等多個(gè)層面上處于滿足而舒適的狀態(tài)。人性化護(hù)理是一種“以人為本”的服務(wù)理念，從護(hù)理對象的需求出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。這里的“以人為本”就是指人文精神，其實(shí)質(zhì)是“以人為中心”，具體就是維護(hù)個(gè)體的尊嚴(yán)、認(rèn)真聽取他們的意見、珍視和關(guān)注他們的思想。人性化護(hù)理的核心是尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私。人性化護(hù)理是護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步和發(fā)展，引導(dǎo)護(hù)士把護(hù)理的重點(diǎn)從對患者疾病的護(hù)理擴(kuò)展到對患者全方位的護(hù)理、從短期護(hù)理轉(zhuǎn)向長期護(hù)理。本研究結(jié)果表明，2組患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及HADS評分均顯著低于護(hù)理前（均＜0.05）；護(hù)理前2組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05），護(hù)理后人性化護(hù)理組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及HADS評分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組（均＜0.05），說明人性化護(hù)理能夠有效降低老年糖尿病患者的血糖水平。本研究結(jié)果還表明，人性化護(hù)理后患者的疾病程度、生理維度、心理維度、社會(huì)維度、滿意度評分及 DMQLS總分均顯著低于護(hù)理前（＜0.05），并且患者的心理維度、社會(huì)維度、滿意度評分及DMQLS總分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組（均＜0.05），說明人性化護(hù)理能夠有效提升老年糖尿病患者的生活質(zhì)量。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)槿诵曰o(hù)理的中心為患者，盡可能地使患者的需求得到有效滿足，依據(jù)患者的實(shí)際病情將人性化的護(hù)理提供給患者，從而使患者身心滿足，為疾病恢復(fù)提供良好前提條件[6-7]。

總之，人性化護(hù)理能夠有效降低老年糖尿病患者的血糖水平，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣。但是，本研究具有較小的樣本量，所得結(jié)論不具有普遍代表性，仍然需要相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者在今后的臨床工作中進(jìn)一步加大樣本量進(jìn)行更為深入的細(xì)致研究。

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