解成惠

天全縣中醫(yī)醫(yī)院，四川雅安 625000

高位截癱為臨床多發(fā)骨科疾病，主要臨床表現(xiàn)為脊髓受傷平面以下的部位發(fā)生運動、感覺障礙，失去自理能力，患者需長期臥床，各種并發(fā)癥發(fā)生率很高，對患者及其家庭的損害極為嚴(yán)重[1]。合理有效的護(hù)理可優(yōu)化護(hù)理，改善患者的生活質(zhì)量。該次研究以該院于2015年1月—2016年12月收治的70例患者為研究對象，展開研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共納入70例研究對象，均為2015年1月—2016年12月在該院接受治療的高位截癱患者，所有患者均對該研究知情，并由本人或家屬簽署同意書后加入研究，符合納入標(biāo)準(zhǔn)[2]。該次研究將合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、腫瘤疾病、精神疾病史、意識障礙的患者排除在外[2]。按照手術(shù)方式差異分為參照組、研究組，各35例。參照組，男19例，女16例，平均年齡（44.23±4.09）歲；研究組：男 20 例，女 15 例，平均年齡（45.35±4.17）歲。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。該研究報經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 參照組 予以患者常規(guī)護(hù)理，以患者高位截癱病情狀況、個人意愿為依據(jù)，合理安排病房，徹底打掃病房，并消毒，按時通風(fēng)；密切監(jiān)測生命體征，如有異常，通知主治醫(yī)生；按照醫(yī)囑，規(guī)范患者用藥，防止患者以個人意愿增減、更換藥物；準(zhǔn)確評估術(shù)后患者的康復(fù)情況，根據(jù)實際情況，報經(jīng)主治醫(yī)生調(diào)整康復(fù)治療方案；指導(dǎo)患者合理飲食，保持個人衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；對于患者的疑問，耐心解答。

1.2.2 研究組 予以患者康復(fù)護(hù)理，具體如下:①健康宣教：高位截癱患者受生理、心理因素影響，往往不能科學(xué)合理的管理自己的健康狀況，依從性很差，嚴(yán)重影響手術(shù)效果，不利于生活質(zhì)量的提升。因此護(hù)理過程中需針對性對患者予以健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的知識背景、理解能力、以簡單易于理解的方式對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，提升患者的臨床配合度，并在術(shù)后自覺規(guī)范自己的行為習(xí)慣，避免可能誘發(fā)惡性。②心理疏導(dǎo)：高位截癱患者由于喪失活動能力，心理狀況很差，暴躁、不安、易怒，對此護(hù)理人員應(yīng)了解患者的性格特征、人格特點、社會地位、家庭狀況等情況，準(zhǔn)確分析患者的心理狀況，采取針對性方式展開心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，對于心理狀況極差，有輕生、自虐傾向的患者應(yīng)適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜劑。在心理疏導(dǎo)過程中護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心患者，多與患者溝通，了解患者的內(nèi)心世界，讓患者以合理方式發(fā)泄不良情緒，鼓勵患者樹立生活信心，接受現(xiàn)狀，樂觀生活。此外護(hù)理人員應(yīng)注重培養(yǎng)患者個人興趣，提升患者對生活的熱愛程度。③并發(fā)癥護(hù)理：高位截癱患者各種并發(fā)癥發(fā)生率很高，護(hù)理人員應(yīng)尤為注意防治泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、壓瘡、便秘、肌肉萎縮等并發(fā)癥?；颊叽笮”愫笥枰詼厮逑?，預(yù)防感染；保證患者呼吸通暢，指導(dǎo)患者科學(xué)排痰，防止肺部感染的發(fā)生；護(hù)理人員應(yīng)給患者翻身1次/h，翻身過程中應(yīng)保證動作輕柔，以免發(fā)生拉傷；定時予以患者肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。對于發(fā)生并發(fā)癥的患者，在第一時間予以針對性處理。④飲食指導(dǎo)：高位截癱患者必須保證充足的營養(yǎng)支持，護(hù)理人員應(yīng)針對每個患者的飲食偏好，為其指定針對性的飲食方案，保證每天攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)。在此過程中要禁止患者食用辛辣等刺激性食物，限制患者食用高脂類食物。⑤功能訓(xùn)練：重視功能訓(xùn)練，由被動訓(xùn)練逐漸過渡到主動訓(xùn)練，鼓勵患者借助輪椅、拐杖行走。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者康復(fù)效果?？祻?fù)效果評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：若患者可借助拐杖、站立器活動，有基本的生活自理能力，為優(yōu)；若患者借助輪椅、輔助器能夠下床，對于一些簡單生活問題能夠自主解決，為良；若患者不具備更換體位能力，生活完全不能自理，為差。對比兩組患者各種并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件為工具對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料、計量資料分別以[n(%)]、（±s）表示,對比行χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參照組、研究組康復(fù)效果對比

對比參照組、研究組康復(fù)效果，與參照組相比，研究組康復(fù)優(yōu)良率更高，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 參照組、研究組康復(fù)效果對比[n（%）]

2.2 參照組、研究組并發(fā)癥發(fā)生率對比

對比參照組、研究組并發(fā)癥發(fā)生率，與參照組相比，研究組泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、壓瘡、便秘、肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表 2。

表2 參照組、研究組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

高位截癱[4],是指胸椎以上脊髓發(fā)生橫貫性病變所引發(fā)的一種截癱，是由于外傷等因素使患者的脊柱發(fā)生骨折，患者的骨髓損傷嚴(yán)重，失去基本活動能力，生活不能自理。高位截癱往往突然發(fā)病，對患者的生理、心理均造成嚴(yán)重打擊，很多患者因無法接受而選擇自殺、自殘。因此對高位截癱患者予以針對性護(hù)理十分必要，其重要性不亞于治療。

高位截癱患者需長期臥床接受治療，這導(dǎo)致患者很容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、壓瘡、便秘、肌肉萎縮等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的發(fā)生一方面加重了患者的病情程度，使患者的病痛程度加重；另一方面使患者的治療時間延長，增加了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力[5]。因此提升高位截癱患者的護(hù)理質(zhì)量，以專業(yè)化的護(hù)理技巧優(yōu)化護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)，對于改善預(yù)后，保證患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

該次研究筆者在總結(jié)自身臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，廣泛搜集相關(guān)研究資料，對高危截癱患者的護(hù)理問題進(jìn)行深入思考，以期科學(xué)合理的總結(jié)高位截癱的針對性護(hù)理方式。該次研究中筆者以該院患者為研究對象，通過設(shè)置參照組、研究組方式展開研究分析。經(jīng)數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)予以常規(guī)護(hù)理的參照組患者康復(fù)優(yōu)良率低，各種并發(fā)癥的發(fā)生率都很高，而予以康復(fù)護(hù)理的研究組，康復(fù)優(yōu)良率提升，各種并發(fā)癥發(fā)生率降低。這一研究結(jié)果證實予以高位截癱患者康復(fù)護(hù)理可優(yōu)化護(hù)理效果。

導(dǎo)致高位截癱患者生活質(zhì)量差的主要原因在于并發(fā)癥發(fā)生率高。該次研究考慮到各種并發(fā)癥發(fā)生率高的原因主要有4個方面：①患者健康意識不強(qiáng)，在病情刺激下，依從性差，不配合治療，不合理行為習(xí)慣對康復(fù)造成不良影響；②患者的心理狀況差，無法接受事實，消極應(yīng)對，自暴自棄，使病情進(jìn)一步惡化；③患者需長期臥床，活動能力受限，不能自理，為各種并發(fā)癥的發(fā)生提供了可能；④患者自身免疫力差。針對這些原因該次研究中針對性的對研究組患者予以健康宣教，提升患者的認(rèn)知水平，進(jìn)一步提升患者依從性；關(guān)注患者的內(nèi)心世界，予以心理疏導(dǎo)，幫助患者重新樹立生活信心；針對患者可能發(fā)生的并發(fā)癥采取針對性措施防治；并提供飲食指導(dǎo)保證患者營養(yǎng)供應(yīng)，開展功能訓(xùn)練，改善患者的身體循環(huán)，提升免疫力。在以上護(hù)理措施作用下，患者的康復(fù)效果提升，并發(fā)癥發(fā)生率降低，患者的生活質(zhì)量改善，效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，予以高位截癱患者康復(fù)護(hù)理，可有效優(yōu)化患者的康復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。

[1]徐霞,劉娜,李秀珍.個體化護(hù)理干預(yù)對頸椎骨折伴高位截癱患者壓瘡預(yù)防管理的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(8):752-753.

[2]熊彩霞,王培紅,許麗.腦膜炎致高位截癱孕婦合并壓瘡的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(13):53-54.

[3]徐秀梅,劉寶遠(yuǎn),楊弋.一例高位截癱合并妊娠病人剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2016,14(23):2473-2474.

[4]黃偉平.高位截癱患者的心理護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2016,6(20):185-186.

[5]董紅坤.外傷性高位截癱病人并發(fā)癥的康復(fù)護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(68):233-233.