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言論

2018-01-15 00:42:27
家庭醫(yī)學(xué) 2017年12期
關(guān)鍵詞:骨髓移植過性血液科

背景:日前,《妻子骨髓移植當(dāng)天倆哥哥反悔》的新聞在網(wǎng)絡(luò)上擊起層層漪瀾。兩位哥哥因為顧忌到捐獻骨髓對人體的害處及手術(shù)不高的成功率,在本來該移植的當(dāng)天選擇了放棄捐贈。關(guān)于“骨髓移植”,公眾有太多知識需要普及。

“骨髓移植”,很多人望文生義,以為是從脊椎中抽取骨髓。其實它的專業(yè)叫法是“造血干細(xì)胞移植”。

臨床上捐獻造血干細(xì)胞有兩種方法:第一種的確是抽取骨髓獲取造血干細(xì)胞,第二種就像抽成分血,不痛也不可怕。現(xiàn)在第一種捐獻法在臨床上的使用比例很低,目前進入中華骨髓庫的造血干細(xì)胞供者,基本上都采用第二種方法捐獻。第一步為動員期,捐獻者需住院幾天。護士會給他打“動員針”,把骨髓中的造血干細(xì)胞動員到外周血中。這個時候,捐獻者會有輕微感冒樣的癥狀,如發(fā)燒、流涕、骨頭痛、皮膚癢。第二步是采集期,這個過程最多幾個小時。從手臂靜脈處采集全血,通過血細(xì)胞分離機提取捐獻者的干細(xì)胞,同時將其他血液成分輸回捐獻者體內(nèi),一根管子進一根管子出,類似獻血和輸血。此時,捐獻者有口唇手腳發(fā)麻的感覺,但都很輕微。

———浙江省紅十字會造血干細(xì)胞捐獻者資料庫管理中心主任季云松

一般來說,捐獻者還是比較安全的,骨髓采集嚴(yán)重危及生命的并發(fā)癥很低,約為0.21%;外周血干細(xì)胞采集較骨髓采集更為安全,國際組織對應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)動員的正常外周血供者隨訪十年以上,未見不良預(yù)后。

———廊坊市中醫(yī)院血液科王茂生主任醫(yī)師

捐獻骨髓一般不會造成影響或留下后遺癥。只不過需要預(yù)存400~600毫升自體血,在采集術(shù)后回輸,否則會引起低血容量性休克。

———成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液科劉松山主任醫(yī)師

由于動員藥物的作用,捐獻者大多會有一些藥物帶來的短期不適感受。近八成的捐獻者在用藥后會出現(xiàn)輕中度的骨痛,但用普通止痛藥大多能夠有效緩解疼痛;其他諸如過敏反應(yīng)、脾損傷、咳血、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等副作用十分罕見。

另外在成分回輸過程中,捐獻者可能會出現(xiàn)一過性的低鈣血癥、手足麻木、一過性的血紅蛋白、血小板下降,偶有捐獻者出現(xiàn)心悸、胸悶等表現(xiàn)。但這些癥狀大多都能自行或在藥物輔助下恢復(fù)。在長期隨訪研究中并未觀察到干細(xì)胞捐獻對捐獻者存在任何長期的不良作用,捐獻者的癌癥發(fā)生率、心血管事件發(fā)生率與正常人無異。

———科學(xué)松鼠會成員、外科博士在讀林竹蕭蕭

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