許紅

由于絕大多數(shù)安眠藥物都有成癮性，屬于國(guó)家管制的二類精神藥品，所以必須憑醫(yī)生處方限量使用。一般來(lái)說(shuō)，連續(xù)服用某種安眠藥最好不要時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，用藥需十分謹(jǐn)慎。

所謂謹(jǐn)慎，包括下面10項(xiàng)注意事項(xiàng)，患者一定不能忽視。

1.醒來(lái)先坐會(huì)：安眠藥常見(jiàn)的副作用包括嗜睡、肌無(wú)力。由于老人體內(nèi)的解藥酶活性逐漸降低，比起年輕人，更易受到安眠藥影響，所以，常服安眠藥的老人，平時(shí)就要養(yǎng)成起床后先坐一會(huì)兒，再下床活動(dòng)的習(xí)慣，以免跌倒。

2.服藥期間少喝水：服用安眠藥，晚上要適度減少飲水，以減少起夜次數(shù)。此外，很多人到深夜睡不著，才想起來(lái)吃安眠藥。但如果熬到3點(diǎn)鐘以后還睡不著，最好就不要吃了。此時(shí)吃安眠藥，容易睡過(guò)頭，影響次日作息；且藥物的持續(xù)作用會(huì)很強(qiáng)，更容易出現(xiàn)困倦、乏力、頭暈等癥狀。而且，凌晨3點(diǎn)也是人體血壓較低的時(shí)段，尤其對(duì)于老人而言，如果貿(mào)然起床吃安眠藥，引起跌倒，發(fā)生骨折等的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)較大。

3.避免藥駕：常規(guī)應(yīng)用安眠藥，尤其是作用時(shí)間較長(zhǎng)的鎮(zhèn)靜催眠藥，用后常有延續(xù)效應(yīng)，出現(xiàn)頭暈、困倦、精神不振、思睡等。因此，服藥的患者，不可駕駛車輛和操縱機(jī)器，以免發(fā)生事故。

4.合并用藥先咨詢：其他中樞抑制藥物，如抗組織胺藥、鎮(zhèn)痛藥等，與安眠藥物合用時(shí)，能增強(qiáng)對(duì)中樞的抑制作用；因此，在合并用藥前最好先咨詢睡眠?？漆t(yī)師或藥師的建議。

5.兒童、老人慎用：兒童使用安眠藥是很不適當(dāng)?shù)?，除了偶爾用于治療兒童夜驚和夢(mèng)游癥，其他情況則一般不用；對(duì)于伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的老年失眠者，則應(yīng)慎重使用，否則用藥之后可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊。

6.密切關(guān)注肝腎功能：肝腎功能減退者慎用，肝功能嚴(yán)重障礙者禁用，尤其是巴比妥類藥。

7.哺乳期婦女及孕婦忌用：尤其是妊娠開(kāi)始3個(gè)月及分娩前3個(gè)月。

8.飲酒后慎服：飲酒應(yīng)酬，許多人都避免不了。但喝了酒，安眠藥就最好不要服用了。一般來(lái)說(shuō)，安眠藥常是通過(guò)抑制大腦神經(jīng)中樞的興奮來(lái)助眠，酒精會(huì)減慢安眠藥的代謝速度，讓其有效成分在血液中迅速升高，從而讓神經(jīng)過(guò)度抑制，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)休克等危險(xiǎn)情況。

9.停藥必須循序漸進(jìn)：有些患者擔(dān)心服安眠藥上癮，因此癥狀有所減輕就擅自停藥，這可能出現(xiàn)“反跳癥狀”，即停藥后睡眠質(zhì)量更差以及焦慮、頭痛、多汗等戒斷反應(yīng)。并且，隨意停藥后反復(fù)用藥，反而可能引起藥物依賴。因此，患者應(yīng)該嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的方式停藥。比如有一些病情較輕的失眠患者，吃一顆藥就能維持兩三天，可以遵醫(yī)囑選擇隔日停藥法，即每周選擇1天不吃藥，隨著病情的穩(wěn)定增加到每周的2～3天停藥，循序漸進(jìn)，直到完全停藥。但要強(qiáng)調(diào)的是，選擇何種方法一定要聽(tīng)醫(yī)生的建議，千萬(wàn)不要自己嘗試。

10.不要擅自加大劑量：美國(guó)梅奧診所官網(wǎng)日前發(fā)布關(guān)于濫用藥物危害的提示，其中除了麻醉鎮(zhèn)痛類處方藥，臨床上常用的安眠藥阿普唑侖、地西泮（安定）、唑吡坦等也是較為常見(jiàn)的易濫用藥物。文章提示，安眠藥吃過(guò)頭，反而可能影響睡眠。研究人員發(fā)現(xiàn)，在臨床上，一些患者服用安眠藥發(fā)現(xiàn)效果不好，或者沒(méi)有達(dá)到自己的預(yù)期，就擅自加量，結(jié)果導(dǎo)致頭暈、判斷力差、走路不穩(wěn)等癥狀，還可能加重失眠，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致記憶障礙、低血壓及呼吸減慢，甚至引起昏迷。因此，如果服用安眠藥后睡眠質(zhì)量沒(méi)有很大改善，很可能并非藥物劑量不夠，最好咨詢醫(yī)生后再調(diào)整劑量或換藥，不能擅自加量。endprint