程菲　閆虹

【摘要】 目的 對比分析小兒心肌炎采用磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉兩種藥物進(jìn)行治療的臨床效果。方法 116例心肌炎患兒， 以隨機(jī)分組的形式將其分成對照組和治療組， 每組58例。治療組采用磷酸肌酸進(jìn)行治療， 對照組采用果糖二磷酸鈉進(jìn)行治療。對比兩組患兒用藥前后心肌酶相關(guān)指標(biāo)的改善情況、藥物不良反應(yīng)、小兒心肌炎藥物治療總有效率。結(jié)果 用藥前， 兩組患兒乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）水平比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；用藥后， 兩組患兒LDH、CK-MB、CK水平均較本組用藥前改善， 且治療組改善幅度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率5.17%低于對照組的18.97%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=5.199， P<0.05）。治療組患兒總有效率91.4%高于對照組的70.7%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=11.842， P<0.05）。結(jié)論 小兒心肌炎采用磷酸肌酸治療， 可以減少藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)， 大幅度改善心肌功能， 使治療效果得以提升。

【關(guān)鍵詞】 小兒心肌炎；果糖二磷酸鈉；磷酸肌酸；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.090

臨床上所說的心肌炎指的是心肌肌層由于受到不同因素的影響， 而產(chǎn)生的彌漫性或局限性的炎癥反應(yīng)病變， 屬于目前我國臨床兒科較為常見的一種多發(fā)性疾病， 在病毒感染之后發(fā)病的可能性較大， 如果治療方法不恰當(dāng)或治療不及時， 患兒的心肌細(xì)胞就會發(fā)生不可逆性的壞死甚至凋亡， 病情程度嚴(yán)重者， 甚至還會出現(xiàn)心力衰竭、心源休克、猝死等更加嚴(yán)重的后果， 對廣大患兒的身體健康和生命安全造成極大威脅， 尋求有效的治療方法是臨床及相關(guān)領(lǐng)域研究的一個重要問題[1， 2]。本文對比分析小兒心肌炎采用磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉兩種藥物進(jìn)行治療的臨床效果?，F(xiàn)將研究過程及結(jié)果作如下匯報。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采用隨機(jī)分組的方式將2015年8月～2017年

8月在本院接受藥物治療的116例心肌炎患兒分成對照組和治療組， 每組58例。對照組患兒心肌炎病程1～47 d， 平均病程（17.9±9.8）d；男32例， 女26例；患兒年齡2～11歲， 平均年齡（5.3±2.0）歲。治療組患兒心肌炎病程1～42 d， 平均病程（17.3±8.7）d；男36例， 女22例；患兒年齡2～10歲， 平均年齡（5.0±1.8）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療組：靜脈滴注磷酸肌酸， 劑量為50 mg/kg， 用藥1次/d， 連續(xù)治療2周。對照組：靜脈滴注果糖二磷酸鈉， 10 ml/次， 滴注速度控制在2～3 ml/min， 用藥1次/d， 連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患兒用藥前后心肌酶相關(guān)指標(biāo)（LDH、CK-MB、CK）的改善情況、藥物不良反應(yīng)、小兒心肌炎藥物治療總有效率。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患兒的心肌炎疾病癥狀用藥后完全消失， 心胸比例水平>50%， 且心肌酶等實驗室有關(guān)指標(biāo)水平均已經(jīng)恢復(fù)至正常范圍；有效：患兒的心肌炎疾病癥狀用藥后有所減輕， 心胸比例水平仍>50%， 且心肌酶等實驗室有關(guān)指標(biāo)水平雖然沒有恢復(fù)至正常范圍內(nèi)， 但已經(jīng)有顯著性改善；無效：患兒心肌炎癥狀表現(xiàn)和心肌酶等實驗室有關(guān)指標(biāo)水平， 在用藥后均沒有任何改善， 甚至病情進(jìn)一步加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒用藥前后心肌酶相關(guān)指標(biāo)比較 用藥前， 兩組患兒LDH、CK-MB、CK水平比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；用藥后， 兩組患兒LDH、CK-MB、CK水平均較本組用藥前改善， 且治療組改善幅度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒藥物不良反應(yīng)比較 治療組3例（5.17%）患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)， 對照組11例（18.97%）患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)， 治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.199， P<0.05）。

2. 3 兩組患兒治療總有效率比較 治療組患兒總有效率為91.4%， 其中顯效22例（37.9%）、有效31例（53.4%）、無效5例（8.6%）；對照組患兒總有效率為70.7%， 其中顯效16例（27.6%）、有效25例（43.1%）、無效17例（29.3%）；治療組患兒總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.842， P<0.05）。

3 討論

人體中所含有的果糖二磷酸鈉主要來源于糖類物質(zhì)的代謝過程中， 屬于機(jī)體糖代謝過程中一種非常重要的中間產(chǎn)物， 其主要作用于細(xì)胞膜上， 且對磷酸果糖激酶可以產(chǎn)生一定的刺激作用[4， 5]， 使機(jī)體細(xì)胞內(nèi)所含有的腺嘌呤核苷三磷酸水平呈現(xiàn)明顯升高的趨勢， 并使細(xì)胞的極化狀態(tài)能夠在短時間內(nèi)得以恢復(fù)， 對細(xì)胞的修復(fù)過程產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用， 對細(xì)胞膜具有較為穩(wěn)定的藥物作用， 可以使心肌的興奮程度明顯降低， 從而發(fā)揮積極的正性肌力作用， 對小兒心肌炎疾病實施治療能夠取得令人滿意的效果， 對臨床癥狀表現(xiàn)的控制， 對血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ、乳酸脫氫酶1、谷草轉(zhuǎn)氨酶、外周血肌酸同工酶等相關(guān)物質(zhì)水平的改善均可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用[6-8]。

磷酸肌酸屬于高能磷酸化合物類藥物的一種， 該藥物在臨床主要用于恢復(fù)自發(fā)竇性心律狀態(tài)， 使心肺復(fù)蘇后的房室阻滯程度減輕， 降低發(fā)生心律失常等不良事件的可能性， 對心肌酶的釋放過程進(jìn)行控制等多個方面。當(dāng)患兒的機(jī)體消耗大量三磷酸腺苷時， 磷酸肌酸可以在肌酸激酶的作用下在最短的時間內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)化， 從而使三磷酸腺苷水平在最大程度上得以恢復(fù)， 從對氧自由基進(jìn)出過程進(jìn)行有效的控制， 使心肌組織受到損傷的程度減輕[9， 10]。endprint

在本次研究中， 用藥前， 兩組患兒LDH、CK-MB、CK水平比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；用藥后， 兩組患兒LDH、CK-MB、CK水平均較本組用藥前改善， 且治療組改善幅度優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率5.17%低于對照組的18.97%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.199， P<0.05）。治療組患兒總有效率91.4%高于對照組的70.7%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.842， P<0.05）。

綜上所述， 小兒心肌炎采用磷酸肌酸實施治療更為安全有效。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-10-27]endprint