朱立君

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

在女性易患惡性腫瘤中，乳腺癌比較常見，且臨床上針對(duì)該病癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但是與雌激素、病毒以及遺傳等存在一定的聯(lián)系[1]。乳腺癌的臨床表現(xiàn)主要為皮膚水腫、乳頭凹陷、橘皮征、乳腺腫塊等。如果不采取針對(duì)性的措施及時(shí)加以治療，就會(huì)惡化病情，并對(duì)患者的身體健康以及生命安全產(chǎn)生非常嚴(yán)重的威脅[2]。在進(jìn)行臨床治療早期乳腺癌患者時(shí)，最佳手段就是手術(shù)治療，且由于在研究乳腺癌生物學(xué)特征方面的不斷深入，保留乳腺手術(shù)治療在臨床上獲得一定的應(yīng)用和推廣[3]。因此本文研究和分析了保留乳腺手術(shù)治療早期乳腺癌的效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年6月至2016年3月收治的88例早期乳腺癌患者為對(duì)象進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（44例）與觀察組（44例）。其中，對(duì)照組年齡為33～65歲，平均年齡為 （41.23±3.51）歲。觀察組患者年齡為34～67歲，平均年齡為 （41.13±4.34）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：該組患者實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)。方法為：對(duì)患者實(shí)行全身麻醉，取仰臥位，將背部墊高，按照乳房大小，病灶所處位置，選擇橫梭形或縱梭形切口。在距病灶范圍3 cm處，將切除胸大肌筋膜以及乳腺，并清掃干凈腋窩淋巴結(jié)以及胸大、小肌間淋巴結(jié)。采用蒸餾水對(duì)創(chuàng)面沖洗，浸泡5 min，放置引流管，隨后逐層縫合切口。

1.2.2 觀察組：采用保留乳腺手術(shù)進(jìn)行治療。方法為：對(duì)患者實(shí)行全身麻醉，取仰臥位，將背部墊高，對(duì)病灶邊緣標(biāo)記號(hào)，合理設(shè)計(jì)切口，在距腫瘤2 cm處選擇一處皮膚切開，并將胸大肌筋膜、乳腺組織、周邊皮膚、腫瘤組織等依次切除。確保切口邊緣為陰性，將傷口清洗干凈并進(jìn)行縫合，然后將引流管防治在腋窩處。兩組患者手術(shù)結(jié)束后，在2～6周內(nèi)進(jìn)行放療和化療。

1.3 觀察指標(biāo)：分析比較兩組手術(shù)時(shí)間、美觀度評(píng)分、術(shù)中出血量、住院天數(shù)和轉(zhuǎn)移發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、預(yù)后質(zhì)量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)研究所得的最后數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。在處理過程中，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異以P＞0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)對(duì)比：治療結(jié)束后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、美觀度等，均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)住院時(shí)間(d) 美觀度(分)觀察組 44 48.9±10.3 28.8±3.9 8.4±1.7 95.7±2.2對(duì)照組 44 98.5±12.7 87.3±16.5 16.3±3.5 29.4±2.5 t值 17.6871 20.1190 11.8386 116.0879 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率及3年生存率對(duì)比：隨訪觀察組的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為9.09%、復(fù)發(fā)率為6.81%、3年生存率為91.12%，對(duì)照組的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為6.81%、復(fù)發(fā)率為9.09%、3年生存率為88.87%，兩組相比無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率及3年生存率對(duì)比（%）

3 討 論

在臨床上，乳腺癌是一種常見的多發(fā)性疾病，該病癥的發(fā)病原因以及特點(diǎn)等都相對(duì)較為復(fù)雜，如攝入外源性雌激素、吸煙飲酒、放射線照射、絕經(jīng)后肥胖等，都會(huì)造成乳腺癌，因而臨床上針對(duì)乳腺癌的發(fā)病沒有完全避免的可能[4]。一般乳腺癌患者沒有明顯的臨床癥狀，特別早期乳腺癌患者，其不具備典型的臨床癥狀以及體征等，因而人們很難對(duì)其引起足夠的重視。針對(duì)早期乳腺癌患者，一般是通過篩查才能發(fā)現(xiàn)，因而采取有效的措施對(duì)早期乳腺癌患者積極治療具有重要的臨床意義[5]。目前在治療早期乳腺癌患者的過程中最常用的方法就是手術(shù)治療，特別是乳腺癌根治術(shù)最為常見[6]。而目前隨著腹腔鏡輔助手術(shù)方法的不斷發(fā)展，其在乳腺癌治療的過程中也獲得極大的應(yīng)用和發(fā)展。該手術(shù)治療方式主要具有恢復(fù)快創(chuàng)傷小、安全性高以及預(yù)后質(zhì)量高等優(yōu)勢(shì)，因此應(yīng)用該種方式治療早期乳腺癌患者能夠獲得較高的臨床療效。

本文的研究中，結(jié)果表明：治療結(jié)束后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（48.9±10.3）min、術(shù)中出血量為（28.8±3.9）mL、住院時(shí)間為（8.4±1.7）d、美觀度為（95.7±2.2）分等，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（98.5±12.7）min、術(shù)中出血量為（87.3±16.5）mL、住院時(shí)間為（16.3±3.5）d、美觀度為（29.4±2.5）分，對(duì)比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪觀察組的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為9.09%、復(fù)發(fā)率為6.81%、3年生存率為91.12%，對(duì)照組的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為6.81%、復(fù)發(fā)率為9.09%、3年生存率為88.87%，兩組相比無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，保留乳腺手術(shù)治療早期乳腺癌患者之后，能夠獲得顯著的臨床療效，且患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均獲得顯著改善，術(shù)后美觀度較高，預(yù)后質(zhì)量較好，且該種手術(shù)治療的過程中具有較高的安全性，因而對(duì)患者而言具有重要的臨床意義，值得應(yīng)用于臨床推廣。

[1] 張博.早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(11)：2048-2049.

[2] 萬成偉.保留乳腺手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10)：132-133.

[3] 高興本.探討保留乳腺手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(14)：86+88.

[4] 王慶祝.探討保留乳腺手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(21)：97-98.

[5] 羅安德.早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(32)：60+62.

[6] 范賓.分析對(duì)早期乳腺癌實(shí)施保留乳腺手術(shù)臨床效果及作用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(11)：1384-1385.