林利 李興明

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641000）

不孕不育癥是婦科臨床常見疾病，根據(jù)有關(guān)資料證實，我國不孕不育患者人數(shù)呈逐年遞增趨勢。導致女性不孕因素較多，其中輸卵管疾病是導致患者不孕不育主要原因之一[1]，因此采取有效的檢查方式對患者輸卵管通暢性進行診斷，是治療的關(guān)鍵步驟。我院為提高檢查效果，在本次調(diào)查中采用了陰道四維超聲檢查方式，并選取2015年1月—2016年1月我院收治不孕不育患者共60例作為調(diào)查研究對象，詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取2015年1月—2016年1月我院收治不孕不育患者共60例，按隨機數(shù)字表法分成對照組30例、實驗組30例，實驗組患者年齡為22～39歲，平均（30.5±1.2）歲，對照組患者年齡為23～40歲，平均（31.5±1.2）歲，對照組和實驗組患者年齡等一般資料沒有顯著差異，經(jīng)對比不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行陰道三維超聲檢查，實驗組進行陰道四維超聲檢查，檢查方式如下：我院使用GEVolusonE10以及GEVoluson730超聲檢查儀，將探頭頻率設定為5MHz～9MHz，清晰顯示患者子宮冠狀面后，啟動四維模式，將取樣框調(diào)整至最大范圍，保證包繞患者雙側(cè)輸卵管，將配備的造影劑通過雙腔導管注入到患者宮腔內(nèi)，與此同時應觀察造影劑高回聲在患者雙側(cè)輸卵管、子宮、傘端的流動過程，并將此過程進行儲存以及后期處理。

1.3 療效觀察和評價

觀察實驗組和對照組檢查結(jié)果

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究涉及到的60例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組計量資料對比用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗；技術(shù)資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時，統(tǒng)計學意義存在。

2.結(jié)果

實驗組患者檢查結(jié)果為：輸卵管阻塞假陽性11條、真陽性35條，輸卵管通暢假陰性5條、真陰性9條，其檢查準確率為94.59%、其陰性預測值為94%、陽性預測值為95%、特異性為95%、靈敏度為96%；對照組檢查結(jié)果為：輸卵管阻塞假陽性19條、真陽性26條，輸卵管通暢假陰性9條、真陰性5條，其檢查準確率為85.9%、其陰性預測值為84%、陽性預測值為85%、特異性為86%、靈敏度為83%，經(jīng)對比實驗組檢查結(jié)果和腹腔鏡通染液檢查結(jié)果相近，其檢出準確率高于對照組，組間差異明顯，存在對比價值，具有臨床統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

不孕不育癥是婦科臨床常見疾病，其發(fā)病率以逐年遞增趨勢上漲，導致不孕不育的因素較多，但輸卵管堵塞是主要原因之一。輸卵管是卵子、精子相遇受精的位置，同時輸卵管也是將受精卵運送到宮腔的唯一通道，其形狀為彎曲、細長的肌性管道，輸卵管宮角和內(nèi)側(cè)相連接，其外端游離為傘狀，和卵巢位置相鄰，輸卵管全長為8cm～14cm，由此可見輸卵管在孕育的過程中具有重要的價值，因此對患者輸卵管通暢性進行準確的診斷可為不孕不育癥患者提供重要的治療依據(jù)[2]。輸卵管通暢性在臨床檢查中，檢查方式較多例如子宮軟管碘油造影、輸卵管通液術(shù)、陰道三維超聲檢查等，但隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和提高，醫(yī)療體系的完善，醫(yī)療水平的提升，檢查方式的成熟，其中陰道四維超聲檢查方式也隨著成熟[3]，現(xiàn)如陰道四維超聲檢查方式在輸卵管通暢性臨床檢查中已經(jīng)得到了廣泛的應用。陰道三維超聲檢查、陰道四維超聲檢查中均使用SonoVue造影劑，SonoVue造影劑屬于微氣泡二代造影劑，其均具備氣泡穩(wěn)定性良好的優(yōu)點，SonoVue造影劑含有高密度六氟化硫，穩(wěn)定性較好，即便在輸卵管的遠端，也能夠保證穩(wěn)定性以及輸卵管顯影的清晰程度，而且SonoVue造影劑不會刺激患者輸卵管黏膜，從而降低的不良反應發(fā)生率。陰道三維超聲檢查雖然能夠直觀、立體的將輸卵管走行、形態(tài)清晰的顯示，但是陰道三維超聲檢查不能實時觀察造影的過程，分析圖像時間較長，而且每一次檢查只能獲取一張三維圖像，因此對操作者有著較高的要求，但陰道四維超聲不僅能夠?qū)崟r的觀看造影過程，而且能夠?qū)Υ娴臄?shù)據(jù)進行逐幀回放，其分析圖像時間比較短，因此對操作者的技能要求比較低。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實驗組檢查結(jié)果和腹腔鏡通染液檢查結(jié)果相近，其檢出準確率高于對照組，組間差異明顯，存在對比價值，具有臨床統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在輸卵管通暢性的檢查中，可采取陰道四維超聲檢查方式，其檢查效果顯著，值得臨床推廣和應用。