胡丁燕

（江蘇省宜興市周鐵醫(yī)院 江蘇 宜興 214261）

1.母乳喂養(yǎng)定義

所謂母乳喂養(yǎng)，即通過(guò)母親乳汁對(duì)嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)的方式。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，母乳喂養(yǎng)更加有利于嬰兒的健康成長(zhǎng)，且可大幅度提升其智力、免疫能力，降低疾病發(fā)生概率。在過(guò)去的較長(zhǎng)一段時(shí)間中，越來(lái)越多的數(shù)據(jù)證明了母乳喂養(yǎng)對(duì)于嬰兒健康的重要性。而對(duì)此付諸于實(shí)踐的行動(dòng)也在逐年上升。目前，國(guó)際衛(wèi)生組織認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)可大幅度降低嬰兒死亡率，并可達(dá)到延長(zhǎng)壽命、促進(jìn)身體健康的目的。另外，通過(guò)母乳喂養(yǎng)，不僅有利于嬰兒的健康成長(zhǎng)，對(duì)于母親的身體家健康也十分有益，如可降低母親乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病幾率，屬于一種世界公認(rèn)的健康、安全喂養(yǎng)方式[1]。

2.母乳喂養(yǎng)分類

2.1 完全母乳喂養(yǎng)

即除了母乳喂養(yǎng)之外，再無(wú)其他的飲料或者是食物，同時(shí)也包括水。在完全母乳喂養(yǎng)中，還包括幾乎純母乳喂養(yǎng)，即除了母乳喂養(yǎng)之外，還會(huì)給嬰兒補(bǔ)充一些果汁、水或者是維生素，但每天喂養(yǎng)次數(shù)應(yīng)保持在1～2次，單次不可超過(guò)2口。

2.2 部分母乳喂養(yǎng)

高比例母乳喂養(yǎng)：在嬰兒所有的食物中，母乳可占據(jù)80%以上；中等比例母乳喂養(yǎng)，即在嬰兒的所有食物中，母乳可占據(jù)20～80%；低比例母乳喂養(yǎng)，即母乳占據(jù)嬰兒全部食物的20%以下。以上便可稱之為部分母乳喂養(yǎng)。除此之外，母乳喂養(yǎng)還包括象征性母乳喂養(yǎng)，即基本上不提供熱量的母乳喂養(yǎng)。

2.3 國(guó)內(nèi)對(duì)嬰兒母乳喂養(yǎng)的研究現(xiàn)狀

完全母乳喂養(yǎng)可定義為：母親乳汁分泌量充足，不添加任何代乳食物，嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，且體重持續(xù)增加。部分母乳喂養(yǎng)或者是混合喂養(yǎng)：母親乳汁分泌量較少，嬰兒常表現(xiàn)出一定的饑餓感，需添加一定量的代乳食物才能滿足嬰兒成長(zhǎng)發(fā)育的實(shí)際需求。而象征性母乳喂養(yǎng)，則表現(xiàn)為母親無(wú)乳汁分泌，用其他代乳食物，其可被稱為人工喂養(yǎng)。

據(jù)大量相關(guān)調(diào)查顯示，國(guó)內(nèi)評(píng)價(jià)嬰兒喂養(yǎng)的指標(biāo)體系較多，如人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)、純母乳喂養(yǎng)等等。以為純母乳喂養(yǎng)為例，個(gè)別研究人員認(rèn)為，其主要是指在調(diào)查前一天之內(nèi)，只對(duì)嬰兒喂食母乳，并可在其中適當(dāng)添加不含能量的水。還有人員認(rèn)為，純母乳喂養(yǎng)，就是嬰兒在出生4月之內(nèi)，除喂食母乳之外，再無(wú)其他任何食物。但也有人認(rèn)為，純母乳喂養(yǎng)是除母親乳汁之外，僅給予非營(yíng)養(yǎng)液或者是水的喂養(yǎng)方式。可見，在不同的研究中，關(guān)于母乳喂養(yǎng)的的差異性較大[2]。

3.母乳喂養(yǎng)率的變遷研究

近千年以來(lái)，母乳喂養(yǎng)一直都是世代傳承的、人類得以繁衍、民族得以長(zhǎng)存的優(yōu)良傳統(tǒng)。在20世紀(jì)中期，中國(guó)城市以及鄉(xiāng)村地區(qū)的母乳喂養(yǎng)率已高達(dá)80%，并呈持續(xù)上升的狀態(tài)。但在20世紀(jì)70年代，受到各種因素的限制和影響，母乳喂養(yǎng)率逐漸開始呈下滑趨勢(shì)，而該問(wèn)題在城市中更為突出。時(shí)間發(fā)展到80年代，母乳喂養(yǎng)率降至最低。在20世紀(jì)90年代，通過(guò)各種保護(hù)措施的實(shí)行，母乳喂養(yǎng)又重新回到正軌。1992年，國(guó)家頒布相關(guān)法律，要求提升4～6個(gè)月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率，并在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行了廣泛宣傳，扭轉(zhuǎn)了之前母乳喂養(yǎng)率持續(xù)下降的趨勢(shì)。

3.1 純母乳喂養(yǎng)率比較

1993—2000年之間，我國(guó)對(duì)于母乳喂養(yǎng)的研究通常都是集中在0～4個(gè)月的嬰兒，而在此之后的研究，主要是以0～6個(gè)月的嬰兒為主。由于對(duì)“母乳喂養(yǎng)”的定義各不相同，因此，在研究母乳喂養(yǎng)率的過(guò)程中，也會(huì)存在較大差異。例如，以我國(guó)上海為例，在0～4個(gè)月嬰兒研究隊(duì)列中，純母乳喂養(yǎng)率從2000年的17.5%上升至2014年的89.7%，而在4個(gè)月嬰兒研究隊(duì)列中，純母乳喂養(yǎng)率卻可達(dá)到了90%以上。在地區(qū)分布上，0～6個(gè)月的嬰兒純母乳喂養(yǎng)率最低的是新疆維吾爾自治區(qū)，嬰兒純母乳喂養(yǎng)率最高的是河北承德。

3.2 母乳喂養(yǎng)率比較

在上述研究中，大多數(shù)城市4個(gè)月嬰兒的母乳喂養(yǎng)率均可達(dá)到80%以上。但最近幾年來(lái)，我國(guó)的北京、江蘇連云港、重慶市、成都市等地，卻未能達(dá)到國(guó)家相關(guān)文獻(xiàn)規(guī)定，因此，該問(wèn)題需引起各地政府的高度重視，并采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)。

4.提升我國(guó)母乳喂養(yǎng)率的有效對(duì)策

4.1 加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)健康教育

通過(guò)門診咨詢、孕婦學(xué)校、產(chǎn)前檢查等方式，對(duì)孕婦本人及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)健康教育，使其明確母乳喂養(yǎng)的重要性，并可掌握正確的喂養(yǎng)技巧和方式，使孕婦做好身體和思想準(zhǔn)備。乳房大小與其內(nèi)部脂肪含量息息相關(guān)，而乳汁量則與乳腺的發(fā)育程度相關(guān)，在正式進(jìn)行母乳喂養(yǎng)之前，孕婦應(yīng)對(duì)這些知識(shí)進(jìn)行全面認(rèn)識(shí)和了解，以此幫助其樹立母乳喂養(yǎng)信心。

4.2 促進(jìn)乳汁分泌

母嬰雙方具有神經(jīng)生理反射功能，嬰兒頻繁的、不定期的吮吸乳頭，可有效促進(jìn)乳汁分泌。因此，在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，母親可結(jié)合嬰兒需求進(jìn)行喂養(yǎng)，不應(yīng)對(duì)喂養(yǎng)次數(shù)和時(shí)間進(jìn)行限制和規(guī)定。若條件允許，應(yīng)盡可能的夜間哺乳，以此加快乳汁分泌，保證乳汁量充裕。另外，食物也是刺激乳汁分泌的重要因素，膳食的搭配應(yīng)結(jié)合特殊需求來(lái)進(jìn)行。如對(duì)于哺乳期母親前來(lái)說(shuō)，每日可適當(dāng)加餐1～2次，多食鯽魚湯、豬蹄湯等等，從而可使身體具備的乳汁分泌的條件。

4.3 重視整體護(hù)理

在嬰兒哺乳期，要盡可能的保證其與母親共處一室，為雙方創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，此便更加便于母親隨時(shí)喂奶。在心理護(hù)理方面，護(hù)理人員應(yīng)善于把握母親的情緒變化，并及時(shí)、耐心的講解在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中可能會(huì)遇到的各種問(wèn)題，幫助其疏解心結(jié)，避免其產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，從而可建立起良好的母乳喂養(yǎng)信心。

[1]黃蓉，侯燕文，劉宏.早期母嬰皮膚接觸1小時(shí)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月母乳喂養(yǎng)的影響[J].中華護(hù)理雜志，2015，5012:1420-1424.

[2]戴紅霞.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心效果的研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，1408:830-833.