文/王金泉

2016年2月5號(hào)，農(nóng)歷乙未年臘月二十八下午4點(diǎn)半，病房一位罹患腎病綜合征、上消化道出血，病情尚穩(wěn)定的患者突發(fā)病情變化。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者呈急性痛苦面容、面色蒼白、血壓降至90/60、全身冷汗、腸鳴音亢進(jìn)的情況。充分考慮分布于上消化道的小動(dòng)脈破裂出血，時(shí)間就是生命，一邊指揮醫(yī)護(hù)人員抽血、配血、輸液、抗休克；一邊與患者家屬交待病情，擬行動(dòng)脈造影檢查以期發(fā)現(xiàn)破裂的小動(dòng)脈，進(jìn)而應(yīng)用棉膠海綿堵塞破裂的出血口。病情就是命令，此時(shí)已結(jié)束了一臺(tái)手術(shù)正在回家休假路上的介入科大夫和護(hù)士即刻返回醫(yī)院，大夫重新穿上厚厚的鉛衣、消毒、鋪巾、從股動(dòng)脈向上送上纖細(xì)的導(dǎo)管、注入造影劑，發(fā)現(xiàn)分布于胃大彎的胃右動(dòng)脈遠(yuǎn)端造影劑外溢──俗稱“冒煙”，罪魁禍?zhǔn)渍业搅耍⑷朊弈z海綿顆粒。再次注入造影劑，破裂口不再向外冒煙，出血止住了，病人得救了，此時(shí)時(shí)針已指向20：00。

時(shí)光飛逝，2017年1月25號(hào)，農(nóng)歷丙申年臘月二十八，這一天是我們醫(yī)院第19批援助贊比亞醫(yī)療隊(duì)凱旋的日子，同時(shí)也是我的門診日。一大早我就換好了戎裝，準(zhǔn)備提前去門診，以騰出時(shí)間去醫(yī)院操場(chǎng)迎接分別一年的戰(zhàn)友。按慣例，來到護(hù)士站，詢問夜間病房患者病情有何變化。剛踏入護(hù)士站，護(hù)士就告訴我一位患者病情突變，我旋即奔向病房，只見患者表情痛苦、呼吸急促、心率高達(dá)160次/分、血壓下降。一邊指揮醫(yī)護(hù)人員建立血管通路、吸氧、抗休克、抗心律失常、抽血行相關(guān)的檢查。一邊通知門診護(hù)士長(zhǎng)，讓急于趕回家的患者（我科絕大多數(shù)為外地患者）改由其他大夫門診。然而這一次，奇跡沒能出現(xiàn)，上午10點(diǎn)與患者家屬進(jìn)行最后一次溝通，停止搶救，并告訴患者家屬門診還有40余名患者等我出診，患者家屬說：“主任，您去門診吧，你們已盡力了?！?/p>

等我坐在診桌前，40余名患者依次排隊(duì)一一就診，其中有幾位已經(jīng)就診的患者重新坐在我面前。我說：“我們科每一位患者所有的資料都可以在局域網(wǎng)內(nèi)共享，其他大夫已看過了，為什么還要我再過一遍?！被颊哒f：“我們也知道你們科的大夫都很好，我們半年來一次南京，就想讓您看看我們的檢查結(jié)果，我們也想看看您，這樣心里就踏實(shí)了?！?/p>

作為大夫，我們經(jīng)常會(huì)面臨同一患者疾病的各個(gè)方面在治療上互相矛盾的困境──如系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)同時(shí)合并感染、高凝狀態(tài)血栓栓塞高風(fēng)險(xiǎn)與血小板及凝血因子減少出血高風(fēng)險(xiǎn)并存等。我們必須面對(duì)爆炸的知識(shí)，如山的文獻(xiàn)，繁雜的各種記錄和論文，變化多端的病情。與此同時(shí)，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量質(zhì)量相對(duì)不足與人民群眾對(duì)醫(yī)療需求日益增高的矛盾：由于我國(guó)目前家庭規(guī)模減小，家庭抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)和意外風(fēng)險(xiǎn)的能力下降，部分患者及家屬對(duì)疾病的治療療效存在不切實(shí)際的要求，我們常常面對(duì)被疾病折磨后壞脾氣的患者，家屬的求全責(zé)備……作為大夫需要具備的品質(zhì)太多太多，面對(duì)獨(dú)一無二和脆弱的生命，一輩子須戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰。但是漫漫崎嶇且坎坷的行醫(yī)路中總有一種搶救可以出現(xiàn)奇跡，讓患者起死回生，給我們成功的喜悅；總有一種搶救失敗，令人遺憾，給我們指引努力的方向；總有一種同事間的合作，讓我們?cè)谛嗅t(yī)路上攜手并進(jìn)，共同攻艱克難；總有一種理解讓我們釋懷；總有一種信任讓我們堅(jiān)守。