袁靖

（岳池縣人民醫(yī)院 四川 廣安 638300）

母嬰同室主要是指新生兒分娩后24小時內(nèi)，將母親和新生兒安置在同一個房間內(nèi)，由產(chǎn)婦自己照顧嬰兒，替嬰兒換尿布，喂養(yǎng)嬰兒，并且在出院前，產(chǎn)婦要和嬰兒一直生活在一起。對于新生兒的護理工作，一直是產(chǎn)科中的重中之重，不同的護理給予新生兒帶來的影響是不一樣的，在過去的常規(guī)新生兒護理中，通常都是采取母子分離的新生兒護理，這樣的分離模式會導(dǎo)致一定的弊端，隨著目前醫(yī)療手段的進(jìn)步，母嬰同室的護理方式由傳統(tǒng)模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)楣餐瑓⑴c模式[1]，為了探究其效果，本文選取了2017年2月至2018年2月來我院就診的60例產(chǎn)婦，將研究共同參與模式在母嬰同室新生兒護理中的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年2月來我院就診的60例產(chǎn)婦作為研究對象，通過隨機分組的方式分為對照組和實驗組，每組各30例，對照組產(chǎn)婦年齡為23～45歲，平均年齡（34.5±5.5）歲,實驗組產(chǎn)婦年齡為23～45歲，平均年齡（34.4±5.5）歲，兩組產(chǎn)婦的性別、年齡、病程等一般資料比較無差異，P＞0.05。其中，納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）征得產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬的同意，并且簽訂了同意書。（2）新生兒的胎齡和體重差距不大，并且沒有重大致命性疾病。（3）產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦的家屬溝通能力完好。排除標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)婦有精神病史或者心臟病等致命性疾病。

1.2 方法

對對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護理，例如確保產(chǎn)婦病房的溫度和濕度最適宜狀態(tài)、進(jìn)行周期性康復(fù)運動、告訴產(chǎn)婦如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)以及母乳喂養(yǎng)的好處等、口頭指導(dǎo)產(chǎn)婦幫助新生兒換尿布等，實驗組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上配合共同參與模式護理，其主要內(nèi)容有：在進(jìn)行共同參與模式護理時，所有的產(chǎn)婦都需要遵守?zé)o菌操作，例如遺傳性代謝性疾病的篩查采選應(yīng)當(dāng)在新生兒沐浴室進(jìn)行，其他日常簡單的操作護理人員需要在產(chǎn)婦的床邊進(jìn)行指導(dǎo)，首先，護理人員應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)婦床旁向產(chǎn)婦指導(dǎo)如何安撫和接觸新生兒，如何幫助新生兒更換衣服和尿布，如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)以及母乳喂養(yǎng)的懷抱姿勢是什么[2]，除此之外，護理人員還要對新生兒進(jìn)行生命體征的檢查，確保新生兒沒有重大疾病。健康宣教對于產(chǎn)婦來說也是十分重要的，首先，護理人員應(yīng)當(dāng)向產(chǎn)婦發(fā)放如何護理新生兒的知識小手冊，該手冊上應(yīng)當(dāng)包含護理技巧和護理實際操作圖片，告訴產(chǎn)婦當(dāng)新生兒出現(xiàn)哭鬧、溢奶、黃疸的可能原因，提出當(dāng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)時新生兒所需要注重的事項[3]。很多產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦的家屬在接觸新生兒之前，并不一定會注重衛(wèi)生，護理人員應(yīng)當(dāng)提醒產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦的家屬，在接觸新生兒之前一定要注重自己的衛(wèi)生，進(jìn)行嚴(yán)格的洗手消毒，防止新生兒感染到外界帶來的疾病，對待新生兒所使用過的毛巾、被褥需要周期性內(nèi)進(jìn)行清潔和消毒，保證新生兒和產(chǎn)婦所呆的病房內(nèi)空氣濕度、溫度為最適宜狀態(tài)，每隔四個小時通一次風(fēng)[4]。新生兒的沐浴過程需要護理人員全程觀察和指導(dǎo)，首先在新生兒洗澡前，對產(chǎn)婦進(jìn)行理論指導(dǎo)，在清單上列出新生兒沐浴時的基本流程，讓產(chǎn)婦根據(jù)清單過程，尋找規(guī)律，由于很多產(chǎn)婦并不了解其喂奶前提，護理人員應(yīng)當(dāng)提前告訴產(chǎn)婦在新生兒沐浴前一小時是無法喂奶的，所以在新生兒沐浴前應(yīng)當(dāng)提前預(yù)約沐浴的時間，當(dāng)預(yù)約好沐浴時間后，產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備好新生兒所需要換洗的衣服，然后將新生兒帶入沐浴間，在沐浴前，護理人員應(yīng)當(dāng)再記錄一次新生兒的生命體征狀況，確保新生兒的生命體征狀況良好后，在指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行沐浴，在沐浴過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦需要注重臍帶護理、臀部護理等各項護理，確保沐浴水溫，防止因為水溫過燙而灼傷新生兒的皮膚[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組產(chǎn)婦持續(xù)觀察6周，記錄兩組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分、新生兒狀況對比，并且對比兩組產(chǎn)婦對新生兒技巧掌握情況和護理知識掌握度。其中81～100分為重度焦慮，61～80分為中度焦慮，60分以下為輕度焦慮，7分以下為無抑郁癥狀，新生兒的狀況主要包括：新生兒體重、住院天數(shù)、胎齡、剖宮產(chǎn)比例以及陰道分娩比例等。新生兒護理技巧和知識的掌握程度分為掌握（產(chǎn)婦出院后能夠熟練的掌握對新生兒的懷抱哺乳姿勢，獨立完成對新生兒的護理）、一般掌握（產(chǎn)婦出院前能夠較熟練的完成對新生兒的懷抱哺乳姿勢，能夠勉強自行完成新生兒的護理）、差（產(chǎn)婦出院前不能掌握對新生兒下懷抱哺乳姿勢，也不能獨立完成對新生兒的護理）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用用SPSS22.0對所收集到的產(chǎn)婦資料進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用（x-±s）表示，采用t檢驗,計量資料用%（率）表示，并且用χ2檢驗,P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的焦慮抑郁評分

實驗組產(chǎn)婦的焦慮抑郁評分明顯低于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05。其中，實驗組產(chǎn)婦的焦慮評分為（35.2±5.6）分，對照組產(chǎn)婦的焦慮評分為（46.8±7.7）分，t=6.7,P=0.01,實驗組產(chǎn)婦的抑郁評分為（3.7±2.2）分，對照組產(chǎn)婦的抑郁評分為（5.6±2.1），t=3.4,P=0.01。

2.2 對比兩組新生兒的狀況

實驗組產(chǎn)婦的新生兒狀況明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05。其中，實驗組產(chǎn)婦的新生兒體重為（3.7±2.1）kg，住院天數(shù)為（5.7±2.2）天，胎齡（38.7±2.1）周，剖宮產(chǎn)比例為26.7%，陰道分娩比例為73.3%，對照組產(chǎn)婦的新生兒體重為（3.4±1.1）kg，住院天數(shù)為（8.1±3.7）天， 胎 齡（36.1±1.1） 周， 剖 宮 產(chǎn) 比 例 為 53.3%，陰道分娩比例為46.7%，其中t=0.7,3.1,6.1,4.4，P=0.04,0.01,0.01,0.03。

2.3 對比兩組產(chǎn)婦對新生兒護理技術(shù)和知識的掌握程度

實驗組產(chǎn)婦對新生兒護理技術(shù)和知識的掌握程度明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05。其中，實驗組產(chǎn)婦掌握20例，占66.7%，一般掌握8例，占26.7%，差2例，占6.7%，對照組產(chǎn)婦掌握15例，占50%，一般掌握6例，占20%，差9例，占30%，χ2=5.4，P=0.02.。

3.討論

母嬰同室可以促進(jìn)新生兒加快適應(yīng)新的環(huán)境，母子之間的溝通通常不是語言溝通，而是以其他感官達(dá)到心靈上的共鳴，隨著時代的推移，人們越來越提倡共同參與式護理，這是一種讓產(chǎn)婦對自己和對新生兒負(fù)責(zé)的做法，因為通常產(chǎn)婦在分娩過后都很急切的想要見到嬰兒，而過去的護理模式是將產(chǎn)婦與嬰兒分離，這樣會很大程度上導(dǎo)致產(chǎn)婦以后喂奶經(jīng)驗不足。共同參與模式護理是一種可以幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行自我護理和提高自身對新生兒護理的護理模式，傳統(tǒng)的分離模式會導(dǎo)致產(chǎn)婦沒有辦法很快進(jìn)入母親角色，并且在哺乳時，也會出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，共同參與模式護理更加具有科學(xué)，對新生兒的護理效率也很高，有助于產(chǎn)婦日后能夠盡快的進(jìn)入母親的角色，所以本文研究了共同參與模式在母嬰同室新生兒護理中的應(yīng)用效果。

通過以上簡單討論可以得知：實驗組產(chǎn)婦的焦慮抑郁評分明顯低于對照組產(chǎn)婦，其新生兒狀況也優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，除此之外，實驗組產(chǎn)婦對新生兒技巧掌握情況和護理知識掌握度都優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05。主要原因有：相較于常規(guī)護理，共同參與式護理是一種讓產(chǎn)婦對自己新生兒進(jìn)行自主護理的護理模式，當(dāng)新生兒的護理都是由產(chǎn)婦獨立完成時，在日后產(chǎn)婦護理新生兒的過程中便會更有經(jīng)驗，也可以及早發(fā)現(xiàn)新生兒是否生病和生病的原因，共同參與式護理模式除了對產(chǎn)婦日后對新生兒進(jìn)行護理提供了經(jīng)驗，還可以提高產(chǎn)婦的護理知識技巧，產(chǎn)婦根據(jù)護理人員所給予的健康知識，可以自主掌握母乳喂養(yǎng)的知識和技巧，進(jìn)而很大程度上減少了產(chǎn)婦乳頭脹痛和乳頭破裂的問題，降低母乳缺乏的情況，也大大提高了產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的喂養(yǎng)率，很大程度上幫助產(chǎn)婦排解了其焦慮抑郁的負(fù)面情緒，因為母乳喂養(yǎng)相較于奶風(fēng)喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)對新生兒的身體健康更加有益處，當(dāng)提高了母乳喂養(yǎng)的喂養(yǎng)率，也就間接增強了新生兒對外界的抵抗力和免疫力，增強新生兒的體質(zhì)，從而提高新生兒的狀況。

所以綜上所述：相較于常規(guī)護理，共同參與模式護理可以會更好的降低產(chǎn)婦的焦慮抑郁評分，從而幫助產(chǎn)婦可以更好的排解其負(fù)面情緒，進(jìn)而幫助產(chǎn)婦更好的掌握護理新生兒的技巧和知識，因此值得被推廣。

[1]侯金鳳.新生兒護理中實施母嬰同室共同參與模式的效果研究[J].飲食保健,2015,2(15):71-72.

[2]王燕萍,艾學(xué)云.共同參與式護理模式在母嬰同室新生兒護理中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志,2015,34(4):468-470.

[3]程平.共同參與式護理模式與傳統(tǒng)常規(guī)護理模式在母嬰同室新生兒護理的效果對比[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(10):60-61.

[4]楊雋.母嬰同室新生兒共同參與護理模式臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(3):158-159.

[5]李娟.比較共同參與式護理模式與傳統(tǒng)常規(guī)護理模式在母嬰同室新生兒護理的不同效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,16(2):216-216.