宋恩慧

（茂縣人民醫(yī)院 四川 阿壩 623200）

妊高癥是一種臨床常見的妊娠期合并癥，在臨床上表現(xiàn)為頭暈、嘔吐、水腫、蛋白尿等癥狀，隨著病程的進展，患者會出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀，并伴隨多器官損傷。這一病癥對胎兒的正常發(fā)育極為不利，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍生兒患病乃至死亡的主要原因[1]。為了保障母嬰健康，確診后應(yīng)根據(jù)其臨床癥狀予以對癥治療，合理應(yīng)用解痙、降壓、利尿、控制抽搐等藥物，將血壓控制在合理范圍內(nèi)，為胎兒成熟爭取時間，避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。此次試驗在妊高癥治療中聯(lián)用了硫酸鎂與硝苯地平，取得滿意療效，現(xiàn)將試驗結(jié)果作如下報告。

1.資料及方法

1.1 基本資料

以2017年1月至2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院治療的妊高癥患者90例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各45例。患者基本資料為：（1）對照組。最小、最大年齡分別為20歲、39歲，中位數(shù)年齡（28.71±4.18）歲；孕周為23至41周，平均孕周為（34.97±1.47）周；（2）觀察組。最小、最大年齡分別為20歲、39歲，中位數(shù)年齡（28.28±4.37）歲；孕周為23至40周，平均孕周為（35.02±1.26）周。根據(jù)上述信息可知，從基本資料上看兩組差異不顯著（P＞0.05），具有研究對比的價值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)生化指標(biāo)檢查確診，符合人民衛(wèi)生出版社第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》中的妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)；②此次試驗計劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會后，通過審批，并在其監(jiān)理下進行，患者知悉實驗內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴重心、肝、腎等嚴重器質(zhì)病變患者；②用藥禁忌癥患者。

1.3 治療方法

對照組給予硫酸鎂治療，初次用藥，將4g硫酸鎂注入25mL的5%葡萄糖溶液中，混勻，緩慢靜脈推注。再次用藥時，將60ml 25%的硫酸鎂注射液（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033861）加入1000ml 5%葡萄糖溶液中，充分融合，靜脈滴注，滴速控制為1.5g/h。給藥過程中，監(jiān)測患者心率、呼吸、血壓、膝反射等自覺癥狀，如有異常，應(yīng)停止用藥，并且將備用的10ml10%葡萄糖酸鈣注入靜脈，以解除硫酸鎂中毒癥狀。

觀察組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，在對照組基礎(chǔ)上，加服硝苯地平緩釋片（揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026198），空腹?fàn)顟B(tài)下口服，每日3次，初始劑量為20mg/次，最大劑量為60mg，可根據(jù)患者血壓控制情況酌情調(diào)整，調(diào)整時間間隔不小于一周。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，記錄兩組血壓檢測值，包括收縮壓和舒張壓，并進行24h尿蛋白定量，記錄兩組檢測值。對比上述臨床指標(biāo)，評價其治療效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

此次試驗所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料的表示方式為百分率（%），組間對比方式為χ2檢驗；計量資料的表示方式為（x-±s），組間對比方式為t檢驗，若計算得到P＜0.05的結(jié)果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2.結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組收縮壓為（129.50±8.34）mmHg，舒張壓為（79.20±4.54）mmHg，24h尿蛋白為（1.27±0.38）g；對照組收縮壓為（137.25±13.60）mmHg，舒張壓為（86.75±5.62）mmHg，24h尿蛋白為（1.93±0.35）g，各項指標(biāo)均高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

根據(jù)其病程進展，妊高癥可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓等多個階段，為了避免疾病影響到胎兒的發(fā)育及母體的健康，加強血壓控制，刻不容緩。在妊高癥臨床治療中，藥物治療是最為常用的手段，而硫酸鎂、硝苯地平都是治療該疾病的常用藥。硫酸鎂中含有的鎂離子，可抑制運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉連接處的信號傳導(dǎo)，緩解肌肉收縮，有效緩解子癇癥狀，同時，該物質(zhì)還能夠作用于血管平滑肌，擴張外周血管，降壓效果顯著。硝苯地平是一種臨床常用降壓藥，能夠選擇性抑制心肌細胞膜鈣離子內(nèi)流，抑制心肌細胞、血管等的興奮-收縮偶聯(lián)，從而減少心肌組織耗氧量，擴張全身血管及冠脈，減少外周血管阻力[2]。

此次試驗中，對照組給予硫酸鎂治療，觀察組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，經(jīng)治療，觀察組收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白均低于對照組（P＜0.05）。綜上所述：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥，其療效優(yōu)于單純應(yīng)用硫酸鎂，值得在臨床實踐中推廣及使用。

[1]宋宇博.硫酸鎂及硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊高癥的臨床療效對照[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(05):107.

[2]張海紅.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥臨床療效分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2015(04):30-31.

[3]楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥100例療效對比分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(1):13-14.

[4]葛紅敏.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊高癥患者在臨床治療過程中的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,07(68):82-82.