錢宇英 王海燕 徐曉

（常熟市第五人民醫(yī)院護(hù)理部 江蘇 蘇州 215500）

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的慢性疾病，其發(fā)病原因是患者體內(nèi)的胰島素分泌不足最終造成機(jī)體出現(xiàn)代謝功能紊亂[1]。糖尿病嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量，因此如何有效的提高患者的血糖控制水平及治療過(guò)程中生活質(zhì)量具有重要意義?；诖耍以翰捎醚C護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行臨床護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月至2017年12月我院收治的96例老年糖尿病患者，所納入患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡≧65歲，治療依從性良好。采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。觀察組（n=48）患者中男性26例，女性22例；平均年齡（74.51±7.28）歲。對(duì)照組（n=48）患者中男性27例，女性21例；平均年齡（73.96±8.33）歲，兩組患者的一般資料比較，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，如：飲食干預(yù)、血糖監(jiān)控等。

觀察組患者接受循證護(hù)理干預(yù)，即科室內(nèi)成立循證護(hù)理小組，小組內(nèi)成員通過(guò)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和檢索相關(guān)文獻(xiàn)，制定相應(yīng)的循證護(hù)理內(nèi)容，如下：（1）入院指導(dǎo)：患入院后護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，告知患者醫(yī)院的詳細(xì)情況和陪護(hù)制度，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，加強(qiáng)對(duì)患者血糖等生命體征的監(jiān)測(cè)；（2）心理護(hù)理和健康教育：護(hù)理人員應(yīng)向患者和患者家屬介紹糖尿病的發(fā)病原因、治療方法、預(yù)后效果和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知，讓患者保持積極的心態(tài)面對(duì)治療；（3）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員為患者提供干凈、整潔、舒適的住院環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)空氣的流通，降低患者入院后的不適感，減少患者的心理障礙；（4）生活護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的血糖水平和個(gè)人愛(ài)好，制定個(gè)性化的飲食習(xí)慣和康復(fù)計(jì)劃，提高患者的機(jī)體免疫力，改善患者的血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理1個(gè)月后，觀察兩組患者血糖控制水平、生活質(zhì)量（SF-36量表）和護(hù)理滿意度。其中血糖水平主要考察空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：采用調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，滿意：分?jǐn)?shù)（F）≧80分；尚可60分≦F＜80分；不滿意：F＜60分。滿意度（%）=（滿意+尚可）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、率表示，采用χ2檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 血糖水平和生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組患者各血糖指標(biāo)水平及SF-36總分比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。護(hù)理1個(gè)月后，觀察組患者空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血紅蛋白水平和SF-36總分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者中滿意37例，尚可11例；對(duì)照組中滿意17例，尚可23例，不滿意8例，觀察組護(hù)理滿意度（100%）明顯高于對(duì)照組（83.33%），差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

糖尿病是一種具有遺傳性的因內(nèi)分泌紊亂所導(dǎo)致的一種代謝性疾病，且隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體功能的衰退也會(huì)造成糖尿病，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量[3]。因此如何有效的提高糖尿病的治療效果具有重要的臨床意義和社會(huì)意義。

循證護(hù)理干預(yù)是循證醫(yī)學(xué)（EBM）在護(hù)理工作中的應(yīng)用[4]，其核心為“實(shí)證護(hù)理”，即遵循證據(jù)的護(hù)理模式，護(hù)理人員在護(hù)理工作中運(yùn)動(dòng)最佳、最新的科學(xué)證據(jù)，制定合理的護(hù)理方案，通過(guò)循癥方案的實(shí)施，給予患者規(guī)范性的護(hù)理干預(yù)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理1個(gè)月后，觀察組患者空腹血糖值、餐后2h血糖值和糖化血紅蛋白水平和護(hù)理滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均顯著（P＜0.05）。護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；說(shuō)明循證護(hù)理干預(yù)可有效提高老年糖尿病患者的護(hù)理效果，改善患者的生活質(zhì)量及血糖水平，這可能是由于循證護(hù)理干預(yù)將科學(xué)的研究結(jié)果與護(hù)士豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)完美結(jié)合，通過(guò)尋找證實(shí)→運(yùn)用證實(shí)→制定計(jì)劃→實(shí)施的步驟，一方面通過(guò)給予患者健康教育和心理護(hù)理，同時(shí)通過(guò)給予患者個(gè)性化的生活指導(dǎo)和提供舒適的住院環(huán)境，使總體護(hù)理效果達(dá)到最佳。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量具有積極作用，能顯著提高護(hù)理效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]周玲,周珍.門診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(7):1096-1099.

[2]王丹蕾,季梅麗,唐文娟.循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者護(hù)理效果的比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(6):670-672.

[3]張小冬.循證護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中的運(yùn)用[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2016,36(12):184-185.

[4]陸群,姚孝娟,孫海峰,等.循證溝通技巧在老年2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(23):45-47.

[5]顏秀娟,劉曉星,謝倩,等.糖尿病腎病患者個(gè)體化綜合護(hù)理的應(yīng)用及效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(3):359-362.