李文杰

（云南省怒江州人民醫(yī)院 云南 怒江州 673199）

從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，神經(jīng)內(nèi)科患者中主要是老年人，或者是有某種程度的精神障礙、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙和神經(jīng)障礙等一系列的相關(guān)患者，他們的病情都比較容易出現(xiàn)變數(shù)，任何一個(gè)微小的疏忽都可能引發(fā)極其嚴(yán)重的危害，所以從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，進(jìn)一步有效提升護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理水準(zhǔn)，從根本上把安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)杜絕，這是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的核心所在。針對(duì)這樣情況，本次研究主要針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)和防范的措施進(jìn)行有針對(duì)性研究，現(xiàn)在把結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年1月到2017年1月這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)，在我院神經(jīng)內(nèi)科住院接受治療的患者一共有100例，按照隨機(jī)的方法把他們分為兩個(gè)組別，分別是對(duì)照組和觀察組，每組各有50例患者。其中患者中男性有48例，女性有52例，他們年齡范圍在18歲～65歲，平均年齡為40.0±2.0歲，他們的病程時(shí)間為3個(gè)月至10個(gè)月，臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)為口角歪斜，頭暈，神經(jīng)性頭痛等情況。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)臨床診斷，確診為神經(jīng)內(nèi)科疾病，年齡都超過(guò)18歲，并且臨床醫(yī)從性比較佳。

排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)內(nèi)科疾病合并肝腎功能障礙的患者，有某種精神疾病史，年齡小于18歲，并且合并有免疫系統(tǒng)疾病或者相關(guān)的功能障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組所采取的是常規(guī)的護(hù)理辦法，觀察組患者所采取的是在常規(guī)護(hù)理辦法的基礎(chǔ)上，再加之分析和神經(jīng)學(xué)評(píng)估所存在或潛在的不安全因素，著重探討神經(jīng)內(nèi)科患者的特點(diǎn)，有針對(duì)性的加以預(yù)防措施，然后對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)或者不安全事件在住院期間出現(xiàn)的數(shù)目統(tǒng)計(jì)數(shù)進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所采用的數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的處理，技術(shù)資料運(yùn)用百分號(hào)來(lái)表示P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.結(jié)果

觀察組患者出現(xiàn)意外的人數(shù)要比對(duì)照組患者明顯低很多，針對(duì)觀察組的患者所存在的或者潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，展開(kāi)了有針對(duì)性的評(píng)估，并切實(shí)有效的采取積極的預(yù)防措施，從根本上有效規(guī)避了不安全因素，避免護(hù)理工作事故發(fā)生，保證護(hù)理完成度有效提高，確?；颊呱踩?。

3.討論

3.1 在臨床護(hù)理實(shí)踐中比較常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患及原因

3.1.1 跌倒 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病在很大程度上導(dǎo)致病理性姿勢(shì)控制能力嚴(yán)重下降，其腦細(xì)胞嚴(yán)重降低導(dǎo)致生理性姿勢(shì)缺乏把控，大腦遲緩不能有效察覺(jué)險(xiǎn)情，在回轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)不能保持平衡產(chǎn)生跌倒?fàn)顩r。如果醫(yī)院的環(huán)境不利于患者活動(dòng)，出現(xiàn)地面濕滑不平整，桌角移動(dòng)等防護(hù)措施不到位的情況，患者也容易跌倒。另外，住院患者通常都服用一些降壓、降糖藥，引起眩暈跌倒務(wù)必要重視這些重要危險(xiǎn)因素。

3.1.2 墜床 腦血管疾病患者常常有一定程度的感覺(jué)障礙，偏癱患者認(rèn)知能力不足，或者老年患者對(duì)病床不適應(yīng)，都十分容易產(chǎn)生墜床情況，或者情緒不穩(wěn)定，躁動(dòng)也容易造成墜床。

3.1.3 走失 患者因病破壞，記憶力出現(xiàn)障礙，反應(yīng)遲緩，若護(hù)理防范不周，極易走失。

3.1.4 燙傷 患者感覺(jué)有障礙，對(duì)痛、溫不敏感，若健康教育不佳，未正確護(hù)理操作，極易燙傷。

3.1.5 窒息、吸入性肺炎 神經(jīng)系統(tǒng)疾病大多有吞咽困難，咳嗽反射有很大程度的削弱，在進(jìn)食的時(shí)候常常出現(xiàn)嗆咳，鼻飼不當(dāng)極易誤吸或罹患吸入性肺炎。

3.1.6 靜脈炎 神經(jīng)內(nèi)科所涉及的藥物多數(shù)是高滲藥物，對(duì)于血管的刺激程度十分猛烈，特別是老年患者，因?yàn)檠芤蛩?，極易藥物外滲，產(chǎn)生靜脈炎。

3.1.7 壓瘡 因?yàn)槔夏瓴∪税c瘓，難以翻身，長(zhǎng)期臥床，營(yíng)養(yǎng)感覺(jué)功能比較差，壓瘡情況時(shí)有發(fā)生。

3.2 防范措施

3.2.1 從法律和制度層面構(gòu)建安全護(hù)理制度，營(yíng)造護(hù)理安全文化，切實(shí)有效的執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度和操作流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素和風(fēng)險(xiǎn)隱患，防患于未然。

3.2.2 建立健全相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和應(yīng)急處理辦法。針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)隱患要拿出切實(shí)有效的整改措施，從源頭杜絕和降低安全隱患。

3.2.3 更有針對(duì)性的切實(shí)評(píng)估危險(xiǎn)因素，明確高?；颊?，在患者一覽表上或者床尾寫(xiě)出醒目標(biāo)記，執(zhí)行預(yù)見(jiàn)性防護(hù)措施。

3.2.4 創(chuàng)設(shè)更安全更合理的應(yīng)試環(huán)境，保證光線充足，病房?jī)?nèi)無(wú)安全死角。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)測(cè)，提出相關(guān)的預(yù)防措施，并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)提出防范舉措，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員細(xì)致專(zhuān)業(yè)的職業(yè)精神，體現(xiàn)更多的人文關(guān)懷，能夠?yàn)榛颊吆图覍俚陌踩蕴峁┯行У谋Ｕ?，杜絕安全隱患的發(fā)生，這樣的護(hù)理辦法值得在臨床廣泛使用和大力推廣。

[1]劉紅.老年患者住院期間安全隱患分析及護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,23(3):83.

[2]周立寧.營(yíng)造安全文化防范護(hù)理差錯(cuò)[J].中華護(hù)理雜志,2015,39(3):192.