于娜

腦梗死急性期患者的腦部供血主動脈存在粥樣硬化或血栓，因此腦供血會突然中斷，患者會出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐，甚至是偏癱、昏迷的情況[1-2]。腦梗死多見中老年患者，近年來隨著我國老年人口數(shù)量的增多，該病癥的發(fā)病率也有明顯提高。腦梗死具有較高的致殘率，疾病復(fù)發(fā)率也可達(dá)到40.3%，對患者的身體健康以及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重不良影響[3]。腦梗死預(yù)后出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙的概率較大，早期康復(fù)治療是改善患者運(yùn)動功能障礙的有效方法，此次研究將隨機(jī)選擇2015年1月至2017年2月于本院就診的78例腦梗死急性期運(yùn)動功能障礙患者作為研究對象，隨機(jī)分組實施治療，通過探析不同組別的治療結(jié)果來分析早期康復(fù)治療對腦梗死急性期患者運(yùn)動功能障礙的影響，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2015年1月至2017年2月于本院就診的78例腦梗死急性期運(yùn)動功能障礙患者作為研究對象，依據(jù)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對照組采取常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施早期康復(fù)治療，各39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為腦梗死急性期。②均無其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙。③無精神障礙，意識清醒，可進(jìn)行正常溝通。④無惡性腫瘤。⑤均為自愿參與研究，并簽署知情同意書。對照組：男性患者22例，女性患者17例；患者年齡42～73歲，平均年齡為(56.5±3.1)歲。觀察組：男性患者21例，女性患者18例；患者年齡41～72歲，平均年齡為(56.4±3.2)歲。對兩組患者的常規(guī)資料進(jìn)行比較，各項數(shù)據(jù)均顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，組間存在良好對比性。

1.2 方法 對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)治療，如抗血小板聚集、腦保護(hù)、改善患者微循環(huán)、控制腦水腫，同時對患者使用依達(dá)拉奉(生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050280)進(jìn)行治療，將60 mg的依達(dá)拉奉加入到250 mL的生理鹽水中靜脈滴注，2次/d。本組患者不實施早期康復(fù)治療，對患者實施物理治療，腦超聲波治療時間為30 min，1次/d。同時也要對患側(cè)肢體實施低頻脈沖電刺激治療。

觀察組：在對照組的治療基礎(chǔ)上實施早期康復(fù)治療，具體如下：①早期對患者實施良肢體位的擺放，在患者側(cè)臥、健側(cè)臥、患側(cè)臥位實施抗痙攣體位。依據(jù)患者康復(fù)情況對患者進(jìn)行肢體被動訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外展等等，不同動作均重復(fù)10～20次，以患者耐受為宜。②指導(dǎo)患者進(jìn)行床上橋式運(yùn)動，患者采取仰臥體位，屈曲膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，兩足平放，在雙膝間放置1個小枕頭，之后指導(dǎo)患者進(jìn)行抬臀伸髖運(yùn)動，多次重復(fù)運(yùn)動，以患者耐受為宜。③依據(jù)患者康復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行轉(zhuǎn)移、平衡訓(xùn)練，如患側(cè)以及健側(cè)翻身、臥位轉(zhuǎn)換為坐位、坐位平衡訓(xùn)練、坐位轉(zhuǎn)換到站位、患側(cè)下肢負(fù)重站立訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、行走以及上下樓梯訓(xùn)練等等，之后逐漸過渡到日常生活能力的訓(xùn)練，如洗臉穿衣、扣扣子、刷牙、如廁、進(jìn)餐等等。訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，由簡到難。④訓(xùn)練過程中要強(qiáng)調(diào)患者自我意識的參與，及時發(fā)現(xiàn)并調(diào)節(jié)患者的不良情緒，幫助患者建立積極治療的信心，提高其診療配合度，以便確保各項康復(fù)治療措施均可得到有效落實，康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動量要依據(jù)患者的具體情況而定，一般而言訓(xùn)練時間為30 min/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) ①Barthel指數(shù)評分[4]：量表中共設(shè)有10個評價項目，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示獨(dú)立性越好，日常生活能力越高。②FMA評分[5]：采用Fugl-Meyer量表肢體運(yùn)動功能評分，量表共分為2個部分，上肢及下肢，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高越理想。③并發(fā)癥發(fā)生率。④生活質(zhì)量評分[5]：采用SF-36量表進(jìn)行評價，共設(shè)有36個項目，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Barthel指數(shù)評分、FMA評分、生活質(zhì)量評分的比較 與對照組相比較，觀察組Barthel指數(shù)評分、FMA評分、生活質(zhì)量評分的改善效果均更為顯著(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較 與對照組比較，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低(χ2＝4.200，P＜0.05)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表2)。

表1 兩組Barthel指數(shù)評分、FMA評分、生活質(zhì)量評分的比較(±s) 單位：分

表1 兩組Barthel指數(shù)評分、FMA評分、生活質(zhì)量評分的比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) Barthel指數(shù)評分 FMA評分 生活質(zhì)量評分對照組 39 51.2±3.1 60.3±2.4 80.2±3.1觀察組 39 68.6±4.2 76.1±4.2 87.1±3.4 t值 20.816 20.398 9.365 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

腦梗死是臨床較為常見的腦血管疾病，一種腦部血液阻塞致使腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧情況而神經(jīng)功能損傷的疾病。該病癥具有較高的致殘率，肢體運(yùn)動功能障礙發(fā)生率較高，不僅不利于患者的預(yù)后康復(fù)，而且也為患者帶來極大痛苦，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[6]。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，臨床發(fā)現(xiàn)腦梗死急性期患者腦神經(jīng)功能的恢復(fù)在腦梗死發(fā)生后康復(fù)介入治療實施的越早，則患者治療效果越理想，肢體運(yùn)動功能障礙的發(fā)生率越低[7-8]。在早期協(xié)助患者保持良好的體位，有助于降低關(guān)節(jié)以及肢體變形發(fā)生率，盡早協(xié)助患者開展主被動運(yùn)動則可促進(jìn)血液循環(huán)，保持關(guān)節(jié)軟骨的基本生理功能，牽拉痙攣肌肉，向中樞神經(jīng)系統(tǒng)提供大量本體感覺沖動，防止患者因長期臥床而引發(fā)機(jī)體生理功能衰退。同時盡早為患者開展康復(fù)治療也有助于促進(jìn)大腦功能重組，從而改善患者的肢體運(yùn)動功能，提高患者的自理能力[9-10]。在此次研究中觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對患者實施了早期康復(fù)治療，研究結(jié)果顯示與對照組比較，觀察組患者的日常生活活動能力、肢體運(yùn)動功能改善效果均顯著優(yōu)于對照組。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果也提示觀察組所得效果更為顯著。證明早期康復(fù)治療對腦梗死急性期患者運(yùn)動功能障礙具有積極影響，更利于患者康復(fù)。

綜上所述，早期康復(fù)治療有助于改善腦梗死急性期患者運(yùn)動功能障礙，提高患者的肢體運(yùn)動功能以及日常生活活動能力，降低各類并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，故值得臨床推廣。

[1]龐賀春，劉向榮.銀杏達(dá)莫結(jié)合早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對腦梗死患者語言及運(yùn)動功能障礙恢復(fù)的效果觀察[J].中國藥業(yè)，2014，23(21)：5-7.

[2]陳煒，張之福，楊寶玲，等.早期康復(fù)治療腦梗死急性期患者運(yùn)動功能障礙的效果[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2015，10(1)：43-45.

[3]朱顯增.探討早期康復(fù)治療腦梗死急性期患者運(yùn)動功能障礙的價值[J].雙足與保健，2017，26(7)：36-37.

[4]王艷君，張麗華，張姝，等.雙側(cè)頭針與康復(fù)訓(xùn)練同步治療腦梗死急性期運(yùn)動功能障礙50例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41(6)：1121-1122.

[5]杜惠梅.早期康復(fù)治療對急性腦梗死患者癱瘓肢體運(yùn)動功能恢復(fù)的作用觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，8(15)：254.

[6]張麗華，王艷君，張姝，等.雙側(cè)頭針與康復(fù)訓(xùn)練同步治療對腦梗死急性期患者運(yùn)動功能的影響[J].四川中醫(yī)，2014，32(9)：152-154.

[7]張冠雄.早期神經(jīng)康復(fù)治療對腦梗死急性期患者的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，47(7)：840-842.

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