于世賓

眾所周知，生孩子對女性的影響莫過于身材走樣。殊不知，生完孩子“掉下巴”的幾率也會增加。

33歲的胡女士最近就受到這種疾病的困擾。胡女士在中學(xué)時代曾因大笑時被同學(xué)從正面撞到下巴，導(dǎo)致無法自行閉口，后來經(jīng)口腔醫(yī)生的手法復(fù)位才恢復(fù)正常。之后的十年間，她又因過度大張口出現(xiàn)過一次“掉下巴”。令人苦惱的是，自從半年前生完孩子后，胡女士的下巴已經(jīng)關(guān)節(jié)脫位了10多次，而且發(fā)生的頻率似乎越來越高。

這是怎么回事呢？

“掉下巴”是一種比較常見的頜面部疾病，醫(yī)學(xué)上稱之為顳下頜關(guān)節(jié)脫位。發(fā)病時患者出現(xiàn)不能閉口，語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難，下巴前伸、偏斜等癥狀。顳下頜關(guān)節(jié)脫位的原因有解剖因素、外界刺激因素和激素因素。解剖因素包括髁突前方的關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)過高、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前斜面過陡、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶松弛等。外界刺激因素包括關(guān)節(jié)區(qū)或下巴在張口狀態(tài)下異常受力，大笑、打哈欠等過度大開口動作，口腔治療時張口過大、時間過長，全麻經(jīng)口腔插管使用喉鏡用力過猛等。激素因素主要是指女性因妊娠、分娩需要，體內(nèi)有助于產(chǎn)道松弛的激素——松弛素水平升高，該激素同時還可能引起包括顳下頜關(guān)節(jié)在內(nèi)的全身韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛。

這就是重點了。胡女士生完孩子后，體內(nèi)松弛素水平升高，導(dǎo)致她“掉下巴”的老毛病反復(fù)發(fā)作，成為生活中的一大困擾。

值得注意的是，顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位如不及時、正確復(fù)位，可能并發(fā)關(guān)節(jié)后區(qū)或關(guān)節(jié)盤附著撕裂、慢性滑膜炎和關(guān)節(jié)囊炎，甚至導(dǎo)致復(fù)發(fā)性脫位。要特別提醒這樣的患者，在日常生活中應(yīng)盡量避免大笑、打哈欠、咬過大塊食物等過大開口動作。

一旦發(fā)生急性顳下頜關(guān)節(jié)脫位，首先不要緊張，緊張可能導(dǎo)致面部相關(guān)肌肉張力異常，反而不利于正常復(fù)位。其次，可以按摩雙側(cè)面部肌肉使之放松，然后用手向下后方慢慢按壓已脫位的髁突。自己嘗試復(fù)位無效，應(yīng)立即前往口腔醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助。另外，關(guān)節(jié)復(fù)位后，為了讓在脫位過程中受到過度牽拉的關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)韌帶及關(guān)節(jié)盤組織得到修復(fù)，建議在關(guān)節(jié)復(fù)位后20天內(nèi)避免大開口，必要時可以用繃帶限制下頜運動的幅度。

對于胡女士這樣反復(fù)發(fā)作的顳下頜關(guān)節(jié)脫位，目前常用的治療方法是關(guān)節(jié)區(qū)藥物注射，必要時也可酌情考慮手術(shù)治療。