王楊

【摘要】冠心病心絞痛作為一種常見的心血管疾病，是影響當前中老年身心健康的重要病癥之一。而在治療冠心病心絞痛的方法中，中藥治療是有效的選擇路徑之一，同時也是近年來中醫(yī)藥研究和實踐中的重點內(nèi)容。文章從中醫(yī)角度對冠心病心絞痛的發(fā)病機理進行分析的基礎上，對當前中藥治療冠心病心絞痛的臨床研究進展進行介紹，以促進臨床實踐工作的創(chuàng)新開展。

【關鍵詞】中藥；冠心病心絞痛；臨床研究；進展

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.33..02

所謂的冠心病心絞痛是指由于人體的冠狀動脈發(fā)生硬化或者痙攣，導致官腔變窄，使得冠狀動脈出現(xiàn)供血不足的臨床綜合征，冠心病心絞痛患者發(fā)病時經(jīng)常出現(xiàn)心肌暫時且急劇缺血、缺氧的癥狀。通過這一概念界定我們可以看出，冠心病心絞痛會對患者的正常生活和工作造成很大的影響，使患者遭受身心健康的困擾。而關于中藥治療冠心病心絞痛的臨床研究也是在該癥狀發(fā)病概率普遍增加的情況下逐步深入的，并且也取得了明顯的治療效果。而對于目前中藥治療冠心病心絞痛的臨床研究進展進行把握，可以為接下來的臨床研究與實踐提供強有力的支撐，使中藥治療冠心病心絞痛的效果更加突出地顯現(xiàn)

出來。

1 冠心病心絞痛的發(fā)病機理

古代中藥家對冠心病的發(fā)病機理進行了深入而又豐富的探討，這在多部醫(yī)學著作中可以追尋。例如張仲景認為“責其虛極，今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛”，即認為該病是由于胸陽虛極，陰寒之邪痹阻，進而導致正虛邪實證。醫(yī)書《金匱》中也有“上焦陽虛，中焦陰寒之邪上乘心胸，痹阻胸陽”的說法。

而在現(xiàn)代中醫(yī)學中，多數(shù)學者認為冠心病心絞痛是由于氣虛血瘀所致，癥狀表現(xiàn)為以氣虛為本、血瘀為標。在現(xiàn)代生活環(huán)境下，生活節(jié)奏的加快，各種壓力的增多，勢必會造成人體肝心的失調，從而造成心血出現(xiàn)異常，因為心脈不暢而產(chǎn)生胸痹。

2 中藥治療冠心病心絞痛的臨床研究情況

鑒于冠心病心絞痛在中老年疾病中的重要影響，近年來關于臨床研究和實踐方面的內(nèi)容也越來越豐富，研究者從不同的中藥性能、配方等方面入手來進行治療方案的探討。具體來說，有明顯效果和影響力的研究有以下幾方面。

2.1 益氣活血類

李茜等通過包括生黃芪、當歸尾、桃仁、赤芍、白芍、丹參、生山楂、生麥芽、枳殼、厚樸、全蝎、澤瀉等中藥在內(nèi)的益氣活血通絡方對冠心病心絞痛患者進行了對比性的治療，最終得出中藥組總有效率、心絞痛癥狀減輕情況均優(yōu)于對照組，具有明顯的治療效果。

李蓮通過對60例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者采取分組治療的方法進行治療，其中治療組采用益氣養(yǎng)陰定痛湯劑，對照組給予基礎西藥治療，經(jīng)過4周治療后發(fā)現(xiàn)治療組在減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間方面的效果明顯優(yōu)于對照組。

班亭玉通過分組的方法對60例確診為冠心病穩(wěn)定性心絞痛且辨證為氣虛痰瘀互結證的患者進行對比性治療，其中治療組采用西藥與益氣活血化瘀中藥方相結合的方法，而對照組采用單純西醫(yī)治療的方法，經(jīng)過一個月時間治療后，對患者的癥狀改善情況進行對比，發(fā)現(xiàn)益氣活血化痰方在治療心絞痛方面療效更顯著（治療組總有效率為90%，對照組總有效率為56.7%）。

2.2 穴位貼敷法

穴位貼敷法是指將中藥調成糊狀，貼敷于患者某身體部位來進行治療的方法，該法也是近年來中藥治療冠心病心絞痛的重要研究內(nèi)容之一。

姚保杰在常規(guī)用藥的基礎上加入烏七散（川烏、細辛、蓽撥、丁香、冰片、川芎、紅花、三七、黃芪、血竭等打成粉末狀，用醋調成糊狀）進行穴位貼敷，結果表明該法能夠有效提升冠心病心絞痛患者的滿意度。

楊月采用由乳香、丹參、紅花、當歸等調制而成的寬胸止痛貼對患者的雙內(nèi)關、雙心俞和譚中穴進行外貼，經(jīng)過14天的治療后，患者的胸痹癥狀治療取得了較好的效果。

2.3 化痰通絡療法

王志強等人在西醫(yī)常規(guī)治療法的基礎上自擬由石菖蒲、郁金、半夏、赤芍藥、澤瀉、太子參、夏枯草、決明子等藥物組成的化痰通絡湯對冠心病心絞痛患者進行對比性研究，結果表明該化痰通絡法具有明顯的治療效果。

鄭嵐等利用自擬的豁痰通絡方對心絞痛患者進行治療，結果顯示患者治療前后的心電圖、血液流變學指標等均發(fā)生了一定的改善，治療效果明顯。

3 結 論

通過對中藥治療冠心病心絞痛臨床研究情況的介紹可以看出，目前臨床研究與實踐過程中應用中藥治療冠心病心絞痛的方法比較多，并且每種方法都具有其自身的價值。因此，在治療過程中，要根據(jù)對每位患者的辯證診斷來確定具體的治療方案，以改善患者的疾病狀況。

參考文獻

[1] 李 茜，李書義，趙 磊."益氣活血通絡方"治療冠心病心絞痛41例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學學報（中醫(yī)臨床版），2003（03）：

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[2] 李 蓮.益氣養(yǎng)陰定痛湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣陰兩虛證的臨床療效觀察[D].長沙：湖南中醫(yī)藥大學，2017.

[3] 班亭玉.益氣活血化痰中藥治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[D].沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學，2016.

[4] 姚保杰.烏七散穴位貼敷治療冠心病心絞痛40例[J].中醫(yī)研究，2013（09）：55-56.

[5] 楊 月.寬胸止痛貼穴位敷貼治療胸痹的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（32）：24.

本文編輯：劉欣悅