董維秀

[摘要] 目的 探析在無(wú)痛人流手術(shù)中選擇舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚的臨床麻醉效果。方法 探析樣本為2016年1—12月間在該醫(yī)院當(dāng)中進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)患者中方便選擇出48例。以計(jì)算機(jī)表法完成各組處理、分配，參照組（n=24）選擇丙泊酚進(jìn)行單一麻醉，研究組（n=24）選擇舒芬太尼+丙泊酚進(jìn)行聯(lián)合麻醉。然后，觀察患者們對(duì)麻醉的滿(mǎn)意度、VAS評(píng)分參數(shù)、生命體征等多個(gè)指標(biāo)。 結(jié)果 研究組麻醉滿(mǎn)意度95.83%、參照組66.67%（χ2=6.700 9，P=0.009 6）；研究組VAS評(píng)分（3.04±1.01）分、參照組（3.92±1.63）分（t=2.248 2，P=0.029 4）；生命體征上，研究組MAP（92.2±6.2）mmHg、參照組（98.0±5.6）mmHg（t=3.400 9，P=0.001 4），研究組HR（69.5±6.3）次/min、參照組（65.7±6.1）次/min（t=2.122 8，P=0.039 2），研究組SpO2（99.1±0.5）%、參照組SpO2（94.7±1.1）%（t=17.839 4，P=0.000 0）。 結(jié)論 患者進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)中，規(guī)范選擇舒芬太尼+丙泊酚進(jìn)行聯(lián)合麻醉，作用效果好，且能夠獲得很高的麻醉滿(mǎn)意度，推廣意義重大。

[關(guān)鍵詞] 舒芬太尼；丙泊酚；無(wú)痛人流手術(shù)；麻醉效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R169.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（a）-0112-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical anesthetic effect of sufentanil combined with propofol in painless abortion. Methods A total of 48 patients were convenient selected for painless abortion in the hospital. The time was controlled from January to December 2016. The treatment and distribution of each group were performed by computer table method. Propofol was selected for single anesthesia in the reference group （n=24）， and the study group （n=24） was treated with sufentanil + propofol for combined anesthesia. Then， observe the patient's satisfaction with anesthesia， VAS score parameters， vital signs and other indicators. Results The anesthesia satisfaction of the study group was 95.83%， the reference group was 66.67% （χ2=6.700 9， P=0.009 6）； the VAS score of the study group was （3.04±1.01）points and the reference group （3.92±1.63）points （t=2.248 2， P=0.029 4）； On the vital signs， the study group MAP （92.2±6.2） mmHg， the reference group （98.0±5.6） mmHg （t=3.400 9， P=0.001 4）， the study group HR （69.5±6.3）times/min， the reference group （65.7±6.1）times/min （t=2.122 8， P=0.039 2）， study group SpO2（99.1±0.5）%， reference group SpO2 （94.7±1.1）% （t=17.839 4， P=0.000 0）. Conclusion In patients with painless abortion， the combination of sufentanil + propofol is recommended for combined anesthesia， and the effect is good， and high anesthesia satisfaction can be obtained.

[Key words] Sufentanil； Propofol； Painless abortion； Anesthesia effect

丙泊酚，屬于麻醉手術(shù)中經(jīng)常用到的一種藥物，擁有止吐以及鎮(zhèn)靜的雙重作用效果，因此醫(yī)院進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)或者是無(wú)痛檢查的時(shí)候應(yīng)用的比較多，在術(shù)后沒(méi)有蓄積情況，但是很多實(shí)踐又表明了，大部分的患者在選擇了丙泊酚麻醉藥物之后，進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)了簡(jiǎn)短呼吸抑制情況，并且在手術(shù)結(jié)束以后加重了疼痛感，為此選擇鎮(zhèn)痛藥物或者是大劑量性鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物進(jìn)行配伍十分重要[1]。為此，該醫(yī)院方便選擇了從2016年1—12月進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)患者，一共48例，其中一半選擇舒芬太尼+丙泊酚進(jìn)行聯(lián)合麻醉，最終效果更為優(yōu)質(zhì)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該醫(yī)院當(dāng)中進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)中的患者中方便選取48例為研究對(duì)象。以計(jì)算機(jī)表法完成各組處理、分配，參照組（n=24）：最高年齡36歲，最低年齡20歲，中位年齡（23.6±0.6）歲；研究組（n=24）：最高年齡35歲，最低年齡20歲，中位年齡（23.5±0.3）歲。各組患者進(jìn)行年齡方面的處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

在手術(shù)進(jìn)行之前，患者需要做到禁食、禁水約8 h左右，同時(shí)做好各項(xiàng)常規(guī)性檢查，涵蓋血常規(guī)、心電圖、凝血功能[2]。此外，患者需要選擇標(biāo)準(zhǔn)的截石體位，進(jìn)行常規(guī)性的給氧干預(yù)，在手術(shù)進(jìn)行之前、進(jìn)行之中、進(jìn)行之后選擇心電監(jiān)護(hù)儀完成各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，比如脈搏、血壓、血氧等，保證靜脈處于開(kāi)放狀態(tài)。

參照組選擇丙泊酚（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040079）進(jìn)行單一麻醉，在患者靜脈端進(jìn)行滴注實(shí)現(xiàn)麻醉，劑量是2.0 mg/kg，等到患者完全消失了清醒的意識(shí)之后，以靜脈將丙泊酚注射液繼續(xù)泵入，速度保持在每分鐘75.0～150.0 μg/kg[3]。

研究組選擇舒芬太尼（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172）注射到靜脈內(nèi)+丙泊酚（批準(zhǔn)文號(hào)同參照組一樣）滴注到靜脈內(nèi)進(jìn)行聯(lián)合麻醉，其中舒芬太尼注射的劑量是0.1 μg/kg，隨后再將丙泊酚滴注到患者的靜脈內(nèi)，劑量是1.5 mg/kg，等到患者清醒的意識(shí)慢慢消失了以后，選擇靜脈將丙泊酚注射液（速度控制每分鐘75.0～150.0 μg/kg）繼續(xù)泵入實(shí)現(xiàn)維持性麻醉，全體患者進(jìn)行到手術(shù)過(guò)程中要是肢體產(chǎn)生劇烈性活動(dòng)，那么可以加入0.5～1.0 mg/kg的丙泊酚加強(qiáng)麻醉效果[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

48例無(wú)痛人流手術(shù)麻醉數(shù)據(jù)都是正確編輯到了SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件內(nèi)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）體現(xiàn)生命體征情況與VAS評(píng)分，選擇t檢驗(yàn)處理；以[n（%）]體現(xiàn)麻醉滿(mǎn)意情況，選擇χ2檢驗(yàn)處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后各組生命體征情況

研究組選擇聯(lián)合麻醉之后，無(wú)論在MAP、HR還是在SpO2上都和參照組選擇單一麻醉的生命體征數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），擁有探究分析價(jià)值。見(jiàn)表1。

2.2 VAS評(píng)分

研究組選擇聯(lián)合麻醉之后，表現(xiàn)出更低的VAS評(píng)分，與參照組選擇單一麻醉后的數(shù)據(jù)值構(gòu)成一定麻醉優(yōu)勢(shì)，前一組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），擁有探究分析價(jià)值。見(jiàn)表2。

2.3 麻醉滿(mǎn)意情況

選擇聯(lián)合麻醉的研究組在麻醉總滿(mǎn)意度上達(dá)到95.83%（23/24），與選擇單一麻醉的參照組66.67%（16/24）形成足夠的麻醉優(yōu)勢(shì)，前一組對(duì)麻醉更為滿(mǎn)意，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），擁有探究分析價(jià)值。見(jiàn)表3。

3 討論

無(wú)痛人流手術(shù)可以降低女性因醫(yī)生在宮內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作行為帶來(lái)的痛苦感，能夠?qū)⒁虼酥率沟牟话不蛘呤强謶值缺姸嗲榫w進(jìn)一步緩解，同時(shí)手術(shù)存在很好的準(zhǔn)確性以及很高的安全性，這種手術(shù)方式擁有著很多的優(yōu)點(diǎn)，但是因?yàn)樽訉m受到來(lái)自麻醉藥物以及操作的刺激出現(xiàn)了不良反應(yīng)情況，為此依舊有一些女性會(huì)產(chǎn)生不適，比如惡心、頭痛、血壓降低等[5]。

丙泊酚，擁有快速的作用效果、高度鎮(zhèn)靜、很小的蓄積作用很多優(yōu)勢(shì)，因此被一些無(wú)痛操作所大量應(yīng)用，比如人工流產(chǎn)、胃腸鏡一些手術(shù)進(jìn)行麻醉，但是過(guò)多的使用便會(huì)將不良反應(yīng)誘發(fā)，像是Ⅰ術(shù)中不適、Ⅱ延遲性蘇醒、Ⅲ血壓降低、Ⅳ低氧血癥、Ⅴ心率變慢等[6]。

舒芬太尼，親和于μ受體的作用力能夠達(dá)到芬太尼的大約7～10倍左右，擁有鎮(zhèn)痛起效時(shí)間短、鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)、鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，但是要是大劑量應(yīng)用會(huì)對(duì)呼吸造成抑制作用，以及引發(fā)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等。

基于上述，將這兩種麻醉藥物分別單一應(yīng)用或者是大劑量給予都會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)情況，因此，把它們聯(lián)合應(yīng)用或者是劑量減小應(yīng)該是會(huì)降低不良反應(yīng)情況的出現(xiàn)[7]。舒芬太尼+丙泊酚聯(lián)用滴注到患者靜脈內(nèi)，針對(duì)無(wú)痛人流女性來(lái)講，生命體征要想維持穩(wěn)定從效果上考慮單一選擇丙泊酚更理想，但是降低這兩種藥物聯(lián)合使用的劑量，可以減少疼痛感，麻醉效果更理想。

該探究分析中，研究組生命體征參數(shù)（aMAP、bHR、cSpO2）、VAS評(píng)分（3.04±1.01）分、麻醉總滿(mǎn)意度95.83%（23/24），與參照組的生命體征參數(shù)、（3.92±1.63）分、66.67%（16/24）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與宋潔等[8]所研相近。其中觀察組總滿(mǎn)意度90.7%，術(shù)后VAS評(píng)分（3.17±1.32），MAP（92.3±6.3）mmHg，HR（69.6±6.4）次/min，SpO2（99.2±0.6）%；表明了，舒芬太尼+丙泊酚聯(lián)合麻醉作用效果的優(yōu)越性。

綜上所述，醫(yī)院進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)的過(guò)程中，患者選擇以舒芬太尼+丙泊酚進(jìn)行聯(lián)合麻醉效果更好，不但擁有更為穩(wěn)定的生命體征，VAS評(píng)分低，還存在更高的麻醉滿(mǎn)意度，推廣價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-08-07）