譚少卿 陳紀(jì)仁 劉國(guó)生

老年支氣管哮喘患者近年來越來越多, 其和人口老齡化之間有密切的關(guān)系［1］。該病為呼吸內(nèi)科常見多發(fā)病, 臨床表現(xiàn)為咳嗽和喘息等癥狀, 且多在清晨和夜間發(fā)?。?］。本研究分析了常規(guī)吸氧、祛痰、抗菌治療聯(lián)合孟魯司特治療老年支氣管哮喘的應(yīng)用效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院收治的90例老年支氣管哮喘患者, 以數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組45例。觀察組中男29例, 女16例；年齡61～77歲, 平均年齡(65.89±4.24)歲；病程0.2～12.0年, 平均病程(5.23±3.21)年。對(duì)照組男28例, 女17例；年齡62～77歲, 平均年齡(65.82±4.21)歲；病程 0.2～12.0 年 , 平均病程 (5.21±3.24)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予單一常規(guī)吸氧、祛痰、抗菌治療,治療8周。觀察組則給予常規(guī)吸氧、祛痰、抗菌治療聯(lián)合孟魯司特治療, 常規(guī)吸氧、祛痰、抗菌治療和對(duì)照組一致, 同時(shí)睡前給予10 mg/次孟魯司特口服, 治療8周［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果；咳嗽消失時(shí)間、哮喘控制時(shí)間、胸部陰影消失時(shí)間；干預(yù)前后患者細(xì)胞因子水平；藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：細(xì)胞因子水平和肺部功能達(dá)到正常水平, 癥狀顯著改善；有效：細(xì)胞因子水平和肺部功能改善, 但未達(dá)到正常范圍, 癥狀有所緩解；無效：癥狀、細(xì)胞因子水平和肺部功能等情況均無改善?？傆行?顯效率+有效率［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對(duì)照組中顯效18例, 有效13例,無效14例；觀察組中顯效30例, 有效13例, 無效2例。觀察組治療總有效率95.56%, 明顯高于對(duì)照組的68.89%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=10.946, P=0.001＜0.05)。

2.2 兩組干預(yù)前后細(xì)胞因子水平比較 干預(yù)前, 對(duì)照組的TNF-α(3.08±0.81)ng/ml、IL-1β(15.21±0.66)ng/L 與觀察組的(3.09±0.81)、(15.91±0.62)ng/L比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 對(duì)照組TNF-α(2.21±0.51)ng/ml明顯高于觀察組的(1.51±0.25)ng/ml, IL-1β(11.25±0.61)ng/L明顯高于觀察組的(9.22±0.61)ng/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組咳嗽消失時(shí)間、哮喘控制時(shí)間、胸部陰影消失時(shí)間比較 觀察組咳嗽消失時(shí)間為(3.01±1.14)d、哮喘控制時(shí)間為(5.15±1.41)d、胸部陰影消失時(shí)間為(6.13±0.24)d, 明顯短于對(duì)照組的 (4.48±2.21)、(7.41±2.25)、(8.21±1.51)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.966、5.710、9.126, P＜0.05)。

2.4 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組中發(fā)生不良反應(yīng)7例(15.56%), 對(duì)照組中發(fā)生不良反應(yīng)8例(17.78%)。兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

老年支氣管哮喘的發(fā)生和細(xì)胞因子參與密切相關(guān), 以氣道反復(fù)發(fā)作炎癥為主要特點(diǎn), 患者可出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性和氣道狹窄的癥狀［5,6］。目前治療老年支氣管哮喘一般用激素, 但無法徹底控制病情。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑, 不良反應(yīng)少, 選擇性高, 可緩解哮喘癥狀和改善肺功能, 減少哮喘急性發(fā)作次數(shù), 服用方便, 預(yù)后良好, 無明顯耐藥性［7-9］。

本研究顯示, 觀察組治療總有效率95.56%, 明顯高于對(duì)照組的68.89%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后, 觀察組TNF-α和IL-1β水平明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組咳嗽消失時(shí)間、哮喘控制時(shí)間、胸部陰影消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 孟魯司特治療老年支氣管哮喘的應(yīng)用效果確切, 可有效改善細(xì)胞因子水平和臨床癥狀, 縮短療程, 且無嚴(yán)重不良反應(yīng), 安全有效, 值得推廣應(yīng)用。