張術(shù)波 王琦

近年來, 作為常見乳腺疾病, 乳腺腫塊的發(fā)病率呈年輕化趨勢［1］。目前, 臨床在治療乳腺腫塊上以傳統(tǒng)開放手術(shù)及麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)為主。由于傳統(tǒng)開放手術(shù)切口大、瘢痕大等缺點, 使得具有切口小、瘢痕小、定位精準、術(shù)后恢復(fù)快的麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)愈加受到臨床及患者青睞［2］。本文作者通過對本院80例患者分別采取以上兩種手術(shù)方式的研究, 進一步證實了麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在治療乳腺腫塊上的顯著效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年11月～2017年10月收治的80例乳腺良性腫塊患者作為研究對象。所有患者經(jīng)檢查均確診為乳腺良性腫塊, 且已排除嚴重臟器疾病患者、嚴重傳染病患者、哺乳期女性、凝血功能障礙者［3］。將所有患者隨機分為實驗組和對照組, 每組40例。其中, 實驗組患者年齡22～60歲, 平均年齡(40.6±6.8)歲；病程1個月～2年, 平均病程(1.1±0.8)年；36例腫塊可觸及, 4例腫塊不可觸及；腫塊直徑7.0～35.0 mm, 平均直徑(12.8±7.5)mm；35例單發(fā)性腫塊, 5例多發(fā)性腫塊。對照組患者年齡23～58歲, 平均年齡(41.1±5.7)歲；病程2個月～2年, 平均病程(1.2±0.7)年；33例腫塊可觸及, 7例腫塊不可觸及；腫塊直徑6.0～38.0 mm,平均直徑(13.1±8.4)cm；32例單發(fā)性腫塊, 8例多發(fā)性腫塊。兩組患者年齡、病程、腫塊直徑等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前, 給予兩組患者乳腺彩色多普勒檢查, 明確乳腺腫塊供血情況、形態(tài)、部位和周圍組織關(guān)系。對照組患者給予傳統(tǒng)開放乳腺腫塊切除術(shù), 即常規(guī)消毒、備皮后, 禁水、禁食, 以1%利多卡因進行局部麻醉, 采取傳統(tǒng)開放乳腺腫塊切除術(shù), 且術(shù)中密切監(jiān)測患者血壓、呼吸、脈搏等指標,待徹底切除腫塊后, 縫合切口；術(shù)后給予抗感染治療［4］。實驗組患者給予麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療, 具體做法為［5］：常規(guī)消毒鋪巾后, 于超聲監(jiān)測下, 按照腫塊部位、形態(tài)來選擇適宜的切口及操作路徑, 盡量從同一切口切除同一象限的多個腫塊。于腫塊約2～3 cm處進行麻醉進針, 以超聲為引導(dǎo)于腫塊下方采取局部浸潤麻醉。若腫塊近皮膚或近血管, 應(yīng)于腫塊上方及周圍注射適宜的麻醉藥, 避免切除腫塊時致使皮膚或血管損傷。于麻醉進針處行長約2～3 cm切口, 以超聲為引導(dǎo)將8G麥默通旋切刀頭沿著麻醉路徑進針直至乳腺腫塊深面, 將刀槽打開后進行檢測, 不斷調(diào)整腫塊、刀槽位置,使乳腺腫塊正位于刀槽中央。于實時超聲監(jiān)測下進行腫塊逐條切除, 至腫塊徹底切除為止。若切除術(shù)后患者有出血情況,可采取真空抽吸模式吸除積血, 并進行3～5 min壓迫止血,至無積血后再以無菌粘膠紙將穿刺點粘合, 采用麥默通專用包扎背帶于48 h內(nèi)加壓包扎即可。

1.3 觀察指標 對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均切口長度、愈后瘢痕長度、住院時間、切口愈合時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對比 實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均切口長度、愈后瘢痕長度、住院時間、切口愈合時間分別為 (17.3±5.5)min、(5.7±1.6)ml、(4.3±2.6)mm、(2.6±0.9)mm、(90.1±12.6)h、(3.1±1.4)d, 均優(yōu)于對照組的(33.9±8.4)min、(11.4±2.9)ml、(25.8±7.7)mm、(22.9±9.1)mm、(173.0±33.8)h、(6.4±1.8)d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 術(shù)后, 實驗組患者中1例感染, 1例皮下淤血, 1例局部血腫, 并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對照組患者中2例感染, 3例皮下淤血, 3例局部血腫,2例乳腺畸形, 并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%。實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)是目前最先進的微創(chuàng)活檢系統(tǒng), 該系統(tǒng)對乳腺可疑病灶可進行重復(fù)切割, 以獲取乳腺的組織學(xué)標本, 為乳腺癌發(fā)現(xiàn)和診斷提供了更多更好的方法, 同時也為良性腫瘤的微創(chuàng)切除提供了技術(shù)基礎(chǔ)［5,6］。采用麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊具有以下優(yōu)勢：①精確切除病灶。該系統(tǒng)甚至可精準切除3 mm直徑的微小腫瘤。②切口微小。與傳統(tǒng)手術(shù)3～5 cm的切口相比, 麥默通手術(shù)切口僅有2～5 mm, 且無須縫合, 還不會留下瘢痕, 甚至從同一切口可切除同一側(cè)乳房的多個病灶。③感染率低。與傳統(tǒng)手術(shù)相比, 麥默通手術(shù)對組織損傷較小, 不會在人體殘留異物, 進而降低了感染風險。④手術(shù)快速、方便。手術(shù)時間短、疼痛輕,單個腫塊30 min內(nèi)即可完成, 術(shù)后即可自由活動［7-10］。本文通過研究證實了麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在治療乳腺良性腫塊上的以上優(yōu)勢。

綜上所述, 與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療相比, 麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、平均切口長度少、愈后瘢痕長度短、住院時間短、切口愈合時間短等優(yōu)點, 值得臨床推廣。