張鵬

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍別名復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍, 是發(fā)生率較高的一種口腔黏膜病變, 主要疾病特征為復(fù)發(fā)性、疼痛性及自限性, 該疾病屬于非特異性炎癥類型, 疼痛為主要癥狀, 可影響患者日常進(jìn)食、工作及生活, 導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降, 無明確病因及根治藥物, 臨床多以減輕疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合為治療原則, 以緩解患者臨床癥狀、加快潰瘍愈合速度為主要內(nèi)容。本文主要對(duì)比分析了康復(fù)新液和西瓜霜噴劑在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中的應(yīng)用價(jià)值, 研究表明, 康復(fù)新液的治療效果更為理想, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1～6月本院收治的82例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各41例。觀察組男21例, 女20例；年齡13～67歲, 平均年齡 (36.18±10.85)歲；病程 2～24年 , 平均病程 (5.86±6.17)年。對(duì)照組男22例, 女19例；年齡13～68歲, 平均年齡 (36.19±10.83)歲；病程 2～23年 , 平均病程 (5.88±6.14)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次所有研究對(duì)象均有2次以上的發(fā)病史, 病史在1年以上, 具有反復(fù)發(fā)作特性。排除合并有全身性疾病、近1 d內(nèi)接受鎮(zhèn)痛劑治療、近1個(gè)月內(nèi)接受消炎藥、抗生素治療者及近3個(gè)月內(nèi)接受免疫抑制劑治療者。

1.2 方法 對(duì)照組給予西瓜霜噴劑(桂林三金藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z45021599)治療, 將藥物輕輕噴灑于口腔潰瘍處, 3次/d。觀察組給予康復(fù)新液(湖南科倫制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z43020995)治療, 3次/d, 其中5 ml吞服,10 ml在口腔內(nèi)含漱5 min；對(duì)于創(chuàng)面已出現(xiàn)感染現(xiàn)象, 可先進(jìn)行清創(chuàng)后再用藥。兩組患者在用藥期間均需要每天早午晚各刷牙1次, 常漱口, 保持口腔清潔, 堅(jiān)持用藥, 在潰瘍愈合后停止用藥, 并且用藥后30 min內(nèi)禁止進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①疼痛評(píng)分。采用視覺模擬評(píng)分法［1］對(duì)患者潰瘍疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià), 分值在0～10分范圍內(nèi), 其中0分表示無痛, 1～3分表示輕度疼痛, 4～6分表示中度疼痛, 7～10分表示重度疼痛, 分值越低, 表明患者疼痛改善效果越好。②潰瘍愈合時(shí)間。從用藥至潰瘍癥狀全部消失的總時(shí)間。③臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：用藥2周后, 患者紅腫癥狀消失, 潰瘍部分愈合, 未見疼痛、發(fā)炎癥狀, 且3個(gè)月內(nèi)未見復(fù)發(fā)現(xiàn)象, 可視為顯效；患者潰瘍癥狀大部分愈合, 疼痛癥狀明顯改善或基本消失, 可視為有效；患者口腔潰瘍面積未見縮小, 仍然有明顯的灼熱感及疼痛感, 或愈合后1周內(nèi)又反復(fù)發(fā)作, 可視為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組顯效29例, 有效11例, 無效1例, 總有效率為97.56%(40/41)。對(duì)照組顯效20例, 有效14例, 無效7例, 總有效率為82.93%(34/41)。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.986, P=0.026＜0.05)。

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分及潰瘍愈合時(shí)間比較 觀察組疼痛評(píng)分為(2.08±0.42)分, 低于對(duì)照組的(3.11±0.44)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.842, P=0.000＜0.05)；觀察組潰瘍愈合時(shí)間為(3.45±0.76)d, 短于對(duì)照組的(4.83±0.69)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=8.608, P=0.000＜0.05)。

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于臨床常見的口腔黏膜潰瘍性損害疾病, 按照潰瘍深淺、數(shù)量及面積大小的不同可分為輕型潰瘍、重型潰瘍及皰疹樣潰瘍, 其中臨床最為常見的為輕型潰瘍, 占復(fù)發(fā)性口腔潰瘍總發(fā)生率的80%［3］。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn), 無明確病因, 其發(fā)生與胃腸功能紊亂、變態(tài)反應(yīng)、外界刺激及內(nèi)分泌失調(diào)等多種因素有密切關(guān)系,患者見疼痛、灼熱等多種臨床癥狀, 可不同程度的影響患者睡眠、進(jìn)食及言語等, 并且潰瘍愈合難度大, 還可引起便秘、口臭等癥狀, 暫無特效藥物治療。臨床多實(shí)施對(duì)癥治療、消除病因及增強(qiáng)體質(zhì)等手段干預(yù), 從而幫助患者促進(jìn)潰瘍面愈合、緩解疼痛癥狀、延長發(fā)作間歇時(shí)間及降低復(fù)發(fā)率等［4-6］?，F(xiàn)階段, 臨床對(duì)于治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時(shí)分為全身治療及局部治療兩部分, 全身用藥時(shí)主要以糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑等, 局部用藥主要為止痛藥、消炎防腐類藥物, 雖然能有效改善患者的臨床癥狀, 但不能改善疾病復(fù)發(fā)情況, 且藥物副作用明顯, 所以積極研究復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者有效的治療方法具有重要的臨床意義。

康復(fù)新液是純中藥液體生物制劑, 屬于乙醇提取物, 主要提取于美洲大蠊干燥蟲體內(nèi), 黏糖氨酸為主要成分, 該成分能夠有效增強(qiáng)人體免疫功能?？祻?fù)新液無任何刺激性及毒副作用, 且無異味, 用藥時(shí)對(duì)局部疼痛刺激小, 易被患者接受, 患者治療依從性好, 有理氣散結(jié)、通利血脈及養(yǎng)陰生肌的作用, 在潰瘍、外傷、壓瘡及燒燙傷等創(chuàng)面治療中均有顯著效果［7,8］。潰瘍患者受創(chuàng)面因素的影響, 多伴有出血現(xiàn)象,增加血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 可一定程度破壞病變黏膜的微循環(huán)系統(tǒng),在影響創(chuàng)面修復(fù)的同時(shí), 還進(jìn)一步損害了局部的黏膜組織。使用康復(fù)新液治療, 能夠有效促進(jìn)肉芽組織生長, 促進(jìn)新生血管形成, 同時(shí)還可以促使局部壞死組織脫落, 修復(fù)各類潰瘍創(chuàng)面?？祻?fù)新液還有良好的抗感染、消炎作用, 能夠?yàn)榻M織修復(fù)創(chuàng)造良好的生長環(huán)境。且經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證明, 康復(fù)新液治療期間, 藥物除了抑制RNA及蛋白質(zhì)的合成來實(shí)現(xiàn)抑菌、抗感染效果外, 其藥物還含有肽類活性物質(zhì)及多元醇,在增強(qiáng)淋巴細(xì)胞、血清溶菌酶活性方面價(jià)值顯著, 還可以加大巨噬細(xì)胞的吞噬能力, 促進(jìn)人體內(nèi)干擾素、白細(xì)胞介素及白三烯等活性物質(zhì)大量分泌, 能夠幫助患者潰瘍炎性水腫消除, 緩解局部疼痛癥狀, 且用藥后患者體內(nèi)超氧化物歧化酶(SOD)值可迅速回升, 機(jī)體生理平衡得到有效調(diào)節(jié), 從而實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的目的［9］。除此之外,康復(fù)新液屬于液體劑型, 可通過含漱的方式進(jìn)行局部用藥,藥物直接對(duì)局部創(chuàng)面起作用, 對(duì)皮膚的滲透力強(qiáng)、刺激小,能夠減少創(chuàng)面炎性滲出, 改善局部微循環(huán), 還可以直接通過口服的方式被全身吸收, 實(shí)現(xiàn)局部治療與全身治療同時(shí)兼顧的效果, 藥物作用強(qiáng)且安全性好［10］。在本次研究中, 觀察組實(shí)施康復(fù)新液治療, 對(duì)照組實(shí)施西瓜霜噴劑治療, 觀察組總有效率為97.56%, 高于對(duì)照組的82.93%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組疼痛評(píng)分、潰瘍愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 康復(fù)新液在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者治療中有較高的應(yīng)用價(jià)值, 治療效果理想, 能夠有效縮短患者創(chuàng)面愈合時(shí)間, 減輕局部疼痛程度, 臨床推廣價(jià)值高。