王厚安 趙永祥 盧紅梅

e抗原陽(yáng)性慢性乙肝在臨床中屬于一種常見(jiàn)的傳染病,其發(fā)病率較高, 病情久治不愈。由于人們生活水平日益提高,飲食結(jié)構(gòu)也悄然發(fā)生變化, 因此, 造成患有脂肪肝的患者越來(lái)越多, 大部分是因?yàn)楦闻K的脂肪性病理改變［1］。雖然這兩種疾病屬于獨(dú)立疾病, 但在臨床中e抗原陽(yáng)性慢性乙肝合并脂肪肝, 造成其癥狀進(jìn)一步加重, 進(jìn)而對(duì)患者預(yù)后帶來(lái)較大的不良影響。本文研究抗病毒治療e抗原陽(yáng)性慢性乙肝合并脂肪肝患者的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年8月本院收治的76例e抗原陽(yáng)性慢性乙肝合并脂肪肝患者, 患者均符合慢性乙肝和脂肪肝的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除既往服用核苷類(lèi)藥物患者、肝癌、酒精肝患者以及妊娠婦女。其中男45例, 女31例；年齡20～65歲, 平均年齡(31.4±12.5)歲。

1.2 方法 謹(jǐn)遵醫(yī)囑戒酒、控制體質(zhì)量和血糖, 改善胰島素抵抗等相關(guān)治療［3］, 在此基礎(chǔ)上, 給予患者服用PEG-干擾素300萬(wàn)U/d, 1次/d；恩替卡韋0.5 mg/次, 1次/d, 餐前或者餐后至少2 h, 同時(shí)采取護(hù)肝藥物治療。治療3～6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者治療前后的ALT、TBIL、GGT、TG以及HBV-DNA水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 患者的ALT水平為(178.1±113.4)U/L, TBIL水平為(49.6±42.3)μmol/L, GGT水平為(75.3±41.2)U/L, TG水平為(3.6±0.2)mmol/L, HBV-DNA水平為(6.5±1.1)copies/ml；治療后, 患者的ALT水平為(96.4±36.3)U/L, TBIL水平為(30.5±11.2)μmol/L, GGT水平為(49.5±44.1)U/L, TG水平為(1.2±0.3)mmol/L, HBV-DNA水平為(2.4±0.8)copies/ml。治療后,患者ALT、TBIL、GGT、TG、HBV-DNA水平均明顯低于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

e抗原陽(yáng)性慢性乙肝的發(fā)病是宿主機(jī)體中抗病毒免疫反應(yīng), 脂質(zhì)過(guò)氧化、細(xì)胞凋亡以及細(xì)胞因子釋放等與病毒之間相互作用的一個(gè)機(jī)制過(guò)程, 慢性乙肝合并脂肪肝的治療原則首先是通過(guò)戒酒、控制體質(zhì)量、改善胰島素抵抗以及降低血糖等, 之后根據(jù)患者肝功能有無(wú)改善再考慮是否采取抗病毒治療。根據(jù)相關(guān)研究表明［4］, 抗病毒治療的作用是在于可以最大程度的抑制乙型肝炎病毒, 使肝臟纖維化明顯延緩, 使干細(xì)胞炎癥明顯減少。在臨床治療中, 應(yīng)該采取抗病毒、改善肝組織炎癥活動(dòng)程度以及抗肝纖維化等相關(guān)治療方式, 與此同時(shí), 保肝藥物也是其中一項(xiàng)非常重要的環(huán)節(jié), 可以起到抗纖維化和抗炎癥的作用, 并且還可以避免采取減脂以及調(diào)節(jié)血脂藥物導(dǎo)致的肝膽受損［5］。

根據(jù)相關(guān)研究表明［6］, 恩替卡韋在臨床中屬于一種常見(jiàn)的抗HBV藥物, 患者口服后, 這種藥物可以在細(xì)胞中的磷酸激酶作用下完成磷酸化, 進(jìn)而可以形成具有藥物活動(dòng)的三磷酸恩替卡韋, 其可以與病毒逆轉(zhuǎn)錄酶自然底部脫氧鳥(niǎo)苷三磷酸(dGTP)競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合相同位點(diǎn), 對(duì)轉(zhuǎn)錄酶的三種活性給予有效抑制。另外, 極低濃度的恩替卡韋能夠?qū)BV的復(fù)制給予有效抑制, 并且其細(xì)胞毒性相對(duì)比較低, 具有安全有效性, 是抑制病毒復(fù)制活性最強(qiáng)的藥物之一, 以及具有相對(duì)比較高的耐藥屏障［7］。

本研究結(jié)果顯示, 治療前, 患者的ALT水平為(178.1±113.4)U/L, TBIL水平為(49.6±42.3)μmol/L, GGT水平為(75.3±41.2)U/L, TG水平為(3.6±0.2)mmol/L, HBV-DNA水平為(6.5±1.1)copies/ml；治療后, 患者的ALT水平為(96.4±36.3)U/L,TBIL水平為(30.5±11.2)μmol/L, GGT水平為(49.5±44.1)U/L, TG水平為(1.2±0.3)mmol/L, HBV-DNA水平為(2.4±0.8)copies/ml。治療后, 患者ALT、TBIL、GGT、TG、HBV-DNA水平均明顯低于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)報(bào)道相一致［8］。需要注意是的, 除了采取抗病毒治療外, 還一定要控制體重, 增強(qiáng)改善胰島素抵抗等相關(guān)方式, 可以取得良好的治療效果, 使患者預(yù)后得到明顯改善。

綜上所述, 對(duì)e抗原陽(yáng)性慢性乙肝合并脂肪肝患者采取抗病毒治療的效果可靠, 可以使患者的血清生化指標(biāo)以及病毒載量有顯著改善, 值得臨床廣泛應(yīng)用。