支氣管肺炎一般采用抗菌藥物進行治療, 受患兒生理解剖特點以及表達、認知能力差的影響, 臨床療效會受到影響,因此在治療期間需加強護理干預(yù)?，F(xiàn)從本院收治的支氣管肺炎患兒中抽取100例作為對象展開研究, 整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月28日～2017年9月30日本院收治的支氣管肺炎患兒100例。納入標準：臨床癥狀、體征同《實用兒科學(xué)》中的有關(guān)診斷標準相符合, 均經(jīng)胸部X線確診。排除標準：因細菌、病毒感染所致的肺炎患兒；存在重要臟器功能不全的患兒；存在藥物禁忌證的患兒。根據(jù)就診時間不同分為對照組及觀察組, 各50例。觀察組男女比32∶18；年齡2～12歲, 平均年齡(7.08±2.60)歲；病程2～16 d, 平均病程(7.02±3.64)d。對照組男女比30∶20；年齡 2～13歲 , 平均年齡 (7.11±2.68)歲 ；病程 2～17 d, 平均病程(7.10±3.69)d。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究方案已交至醫(yī)院倫理委員會進行審批, 并已批準實行。

1.2 方法 兩組患兒在入院后均進行相關(guān)輔助檢查, 予以呼吸道隔離、退熱、止咳、平喘、氧療、霧化、抗過敏、抗感染等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以阿奇霉素治療, 在濃度為0.9%的氯化鈉溶液250 ml中加入阿奇霉素10 mg/(kg·d), 進行靜脈滴注, 共計治療1個療程(7 d)。治療期間實施護理干預(yù), 內(nèi)容如下：①病情監(jiān)測：患兒年齡小,不能較好地進行主訴, 護理人員應(yīng)對患兒的瞳孔、神色、肌張力變化情況進行密切關(guān)注, 并定時詢問患兒自身感覺。針對高熱的患兒, 每隔1 h對體溫進行檢測, 采用物理降溫或者是遵醫(yī)囑進行藥物降溫。對患兒的全身狀況進行評估, 設(shè)計針對性的護理計劃, 并以患兒病情的變化為中心對護理計劃進行調(diào)整；②心理護理：護理人員需對患兒及其家屬的情緒進行安撫, 讓患兒家屬在平靜的狀態(tài)下協(xié)助護理人員進行各項操作, 分散患兒的注意力, 減輕患兒的負面情緒；③健康教育：將支氣管肺炎的病因、防治知識及護理注意事項詳細告知患兒家屬, 叮囑其注意患兒安全并做好保暖措施,督促患兒進行適當?shù)倪\動, 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；④呼吸道護理：定時將患兒口鼻腔內(nèi)的分泌物取出, 通過霧化、氣道濕化等方法促進痰液排出, 按照無菌操作原則實施呼吸道護理；⑤用藥護理：用藥前進行藥敏試驗, 并注意三查七對,遵醫(yī)囑監(jiān)督患兒服下藥物, 靜脈滴注給藥時注意藥物濃度和滴注速度, 對穿刺點周圍皮膚變化情況進行密切觀察。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患兒的臨床癥狀消失時間, 包括發(fā)熱消失時間、氣促消失時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間。②對兩組患兒的遵醫(yī)行為進行評價, 包括自我檢測、遵醫(yī)囑用藥、規(guī)律飲食、運動鍛煉等。③統(tǒng)計兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組患兒的發(fā)熱消失時間為(2.10±0.73)d, 氣促消失時間為(2.84±0.80)d, 咳嗽消失時間為(4.01±1.18)d, 肺啰音消失時間為(3.06±1.34)d。對照組患兒的發(fā)熱消失時間為(3.82±0.77)d, 氣促消失時間為(4.99±1.27)d, 咳嗽消失時間為(6.20±1.64)d, 肺啰音消失時間為(5.76±1.47)d。觀察組患兒的臨床癥狀消失時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較 觀察組患兒的自我檢測評分為(3.24±0.65)分, 遵醫(yī)囑用藥評分為(3.40±0.34)分, 規(guī)律飲食評分為(3.71±0.40)分, 運動鍛煉評分為(3.38±0.51)分。對照組患兒的自我檢測評分為(1.72±0.36)分, 遵醫(yī)囑用藥評分為(2.08±0.51)分, 規(guī)律飲食評分為(1.51±0.28)分, 運動鍛煉評分為(2.40±0.37)分。觀察組患兒的遵醫(yī)行為均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組患兒中出現(xiàn)惡心嘔吐2例, 腹脹腹瀉2例, 皮疹4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%。觀察組患兒中出現(xiàn)惡心嘔吐、皮疹各1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.00, P＜0.05)。

3 討論

兒童由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全、免疫功能低下［1］, 容易被細菌、病毒感染, 出現(xiàn)支氣管肺炎, 病情嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)生命威脅。及時采取有效藥物控制支氣管肺炎患兒病情進展是改善預(yù)后的關(guān)鍵［2］, 同時由于患兒的特殊性, 護理干預(yù)也不可或缺。

阿奇霉素能夠?qū)毦?、病毒的轉(zhuǎn)肽過程進行破壞［3］, 對多種細菌進行控制, 抗菌活性較強, 可有效控制患兒的臨床癥狀。同時通過護理干預(yù)能夠促進治療時間的縮短, 加快患兒的康復(fù)速度［4-6］。通過病情監(jiān)測能夠及時采取有效措施減輕患兒的臨床癥狀, 并制定針對性的護理計劃；心理護理和健康教育的實施能夠提高患兒及其家屬的健康知識知曉率［7-9］, 進而增加其對護理人員的信任度, 有助于遵醫(yī)行為的改善；呼吸道護理能夠及時排出痰液, 保持呼吸道通暢［10］；用藥護理能夠提高患兒用藥依從性, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本文研究數(shù)據(jù)顯示, 觀察組患兒的臨床癥狀消失時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組患兒的遵醫(yī)行為均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%低于對照組的16.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.00, P＜0.05)。

綜上所述, 阿奇霉素治療輔以護理干預(yù)應(yīng)用在小兒支氣管肺炎中取得的效果令人滿意, 有效性和安全性均較高。