徐靜

腦梗死是發(fā)病率較高的腦血管疾病, 多發(fā)于中老年群體,以猝然昏倒、半身不遂、言語智力障礙為主要癥狀表現(xiàn), 嚴(yán)重者可產(chǎn)生大小便失禁甚至死亡情況, 對(duì)患者生命安全構(gòu)成極大威脅。為探討合理有效的護(hù)理方式, 本院抽取收治的部分腦梗死患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2015年4月～2017年4月收治的90例腦梗死患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組, 每組45例。對(duì)照組男24例, 女21例；年齡45～82歲 , 平均年齡 (64.2±6.5)歲 ；病程 0.8～14.0年 , 平均病程(7.6±2.9)年。觀察組男22例, 女23例；年齡47～83歲,平均年齡(64.5±6.6)歲；病程1.0～15.0年, 平均病程(7.9±2.8)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 嚴(yán)格觀察患者病情變化, 注意保持病房衛(wèi)生, 及時(shí)處理異常情況。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 健康教育 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)耐心地為患者講解腦梗死疾病基本知識(shí), 如發(fā)病機(jī)制、預(yù)防治療措施、護(hù)理要點(diǎn)等,加深患者對(duì)自身疾病的了解程度, 更好地與護(hù)理人員配合；對(duì)于患者在疾病方面的疑問, 需給予及時(shí)準(zhǔn)確的解釋說明。幫助患者在深入了解自身病情的基礎(chǔ)上參與護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 心理干預(yù) 腦梗死疾病病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢, 在此過程中患者可能出現(xiàn)焦躁不安、悲觀失望的心態(tài), 使得患者對(duì)患者對(duì)治療信心不足, 甚至產(chǎn)生抵觸情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者展開積極主動(dòng)的溝通交流, 了解患者心理狀態(tài), 在此基礎(chǔ)上給予患者針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)措施, 消除患者負(fù)面情緒, 堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信念；鼓勵(lì)患者耐心表達(dá)個(gè)人想法, 給予關(guān)懷與鼓勵(lì), 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 生活方式干預(yù) 根據(jù)患者飲食習(xí)慣制定相應(yīng)的飲食方案, 鼓勵(lì)患者多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物, 多飲水,多攝取新鮮果蔬, 防止便秘情況的出現(xiàn), 嚴(yán)格控制糖分、鹽分和油膩生冷刺激類食物的攝入；鼓勵(lì)患者夜間盡早入睡,養(yǎng)成“早睡早起”的睡眠習(xí)慣, 提高睡眠質(zhì)量；根據(jù)患者恢復(fù)情況制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃, 提高患者抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后神經(jīng)損傷情況、日常生活能力和心理狀態(tài)。參照本院自制滿意度調(diào)查問卷判定護(hù)理滿意度, 滿分100分, 非常滿意 ：80～100分 , 基本滿意 ：60～80分 , 不滿意 ：0～59分。護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。神經(jīng)損傷情況參照NIHSS評(píng)分進(jìn)行判定, 日常生活活動(dòng)能力和心理狀態(tài)分別參照Barthel指數(shù)、SAS和SDS評(píng)分進(jìn)行判定［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組非常滿意15例(33.3%),基本滿意21例(46.7%), 不滿意9例(20.0%), 護(hù)理滿意度為80.0%；觀察組非常滿意19例(42.2%), 基本滿意24例(53.3%),不滿意2例(4.4%), 護(hù)理滿意度為95.6%。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.075, P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理前后NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)比較 護(hù)理前,對(duì)照組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)分別為(9.8±1.2)、(54.0±1.8)分, 與觀察組的(9.5±0.9)、(53.8±1.2)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.342、0.620, P＞0.05)。護(hù)理后, 觀察組NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)分別為(6.4±0.6)、(84.5±3.9)分, 均優(yōu)于對(duì)照組的 (8.0±1.4)、(70.6±2.8)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.047、19.422, P＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 護(hù)理前, 對(duì)照組SAS評(píng)分為(70.8±1.5)分、SDS評(píng)分為(71.6±1.2)分, 與觀察組的(71.2±1.8)、(72.0±1.4)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.145、1.455, P＞0.05)。護(hù)理后, 觀察組SAS評(píng)分為(47.2±1.8)分、SDS評(píng)分為(46.1±2.1)分, 均低于對(duì)照組的(56.8±1.5)、(57.6±1.5)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=27.485、29.893, P＜0.05)。

3 討論

腦梗死指腦組織缺血、缺氧引發(fā)的局限性腦組織病變,主要表現(xiàn)為腦血栓、腔隙性梗死、腦栓塞等。糖尿病。高血壓、肥胖、風(fēng)心病的存在可明顯增加患者發(fā)病率, 該疾病以50歲以上群體為主要發(fā)病對(duì)象, 具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和致死率高等特點(diǎn), 復(fù)發(fā)時(shí)間不定, 可在數(shù)周內(nèi)發(fā)生, 也可在數(shù)年后出現(xiàn)［2］。腦血栓形成、腦栓塞等疾病類型是導(dǎo)致腦梗死疾病產(chǎn)生的重要原因。腦梗死起病急、發(fā)展快,病情多在發(fā)病數(shù)秒或數(shù)分鐘之間發(fā)展至最高峰, 患者可能存在短暫性腦缺血病史和高血壓、糖尿病和高脂血癥等, 同時(shí)可存在不同程度的腦神經(jīng)癥狀和軀體癥狀, 嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。為此在對(duì)腦梗死患者實(shí)施相應(yīng)的治療干預(yù)時(shí), 也要注重護(hù)理服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的前提下, 貫徹落實(shí)護(hù)理責(zé)任制, 提高護(hù)理內(nèi)容專業(yè)性和護(hù)理水平。堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念, 在思想觀念和護(hù)理措施上, 始終以患者實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn), 圍繞患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)工作, 為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效地護(hù)理服務(wù)［3］。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 既要使患者保持軀體上的舒適狀態(tài), 滿足患者基本生活需要, 也需關(guān)注患者情緒變化和心理狀態(tài), 幫助患者消除負(fù)面情緒, 獲得家屬和社會(huì)的支持, 保證患者安全, 進(jìn)而提高患者滿意度和護(hù)理工作質(zhì)量［4,5］。

對(duì)腦梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 需要護(hù)理人員從生理、心理、飲食用藥和并發(fā)癥預(yù)防等方面結(jié)合患者實(shí)際情況制定并執(zhí)行護(hù)理干預(yù)規(guī)劃, 加強(qiáng)與患者之間的溝通交流, 拉進(jìn)護(hù)患雙方的距離, 既使護(hù)理人員工作水平得到明顯提升,也有利于患者獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 進(jìn)而自覺自愿參與護(hù)理環(huán)節(jié)中, 提高護(hù)理效果。此外, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的應(yīng)用, 還能夠加快患者康復(fù)速度, 縮短患者住院時(shí)間, 節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者護(hù)理滿意度為95.6%, 高于對(duì)照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.075, P＜0.05)。護(hù)理前, 兩組患者NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 觀察組NIHSS評(píng)分和 Barthel指數(shù)分別為 (6.4±0.6)、(84.5±3.9)分 , 均優(yōu)于對(duì)照組的(8.0±1.4)、(70.6±2.8)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.047、19.422, P＜0.05)。護(hù)理后, 觀察組SAS評(píng)分為(47.2±1.8)分、SDS評(píng)分為(46.1±2.1)分, 均低于對(duì)照組的(56.8±1.5)、(57.6±1.5)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=27.485、29.893, P＜0.05)。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腦梗死疾病中效果明顯。

綜上所述, 給予腦梗死患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 既能提高患者護(hù)理滿意度, 又可調(diào)整負(fù)面情緒, 同時(shí)能夠改善神經(jīng)功能和日常生活能力, 值得推廣應(yīng)用。