李思遙 何茹

乳腺癌是當(dāng)今對(duì)女性患者威脅較大、發(fā)病率較大的一種惡性疾病, 嚴(yán)重影響患者的健康安全和生命安全［1］, 發(fā)病人群集中在女性患者, 男性患者極為少見, 只有不到1%。由于乳腺癌本身并不致命, 尤其是在原位癌的時(shí)候, 但是如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展［2］, 癌細(xì)胞通過血液或者淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移, 影響全身其他系統(tǒng), 威脅患者的生命健康安全。通常情況下乳腺癌患者的首要治療手段是手術(shù)切除, 能夠及時(shí)進(jìn)行治療, 保證患者的5年生存率［3］。乳腺癌術(shù)后患者經(jīng)常產(chǎn)生焦慮、抑郁, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)對(duì)治療的抵抗心理、消極心理, 不積極配合醫(yī)生的治療, 導(dǎo)致病情控制不理想, 甚至加重病情。積極做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)工作, 能夠減少患者焦慮、抑郁心理的出現(xiàn), 幫助患者建立信心, 積極配合治療,保證后期生存率和患者的生活質(zhì)量［4］。本研究通過對(duì)本院2017年11月～2018年4月間收治的89例乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行焦慮、抑郁測(cè)定, 及時(shí)紓解患者的不良情緒, 為后續(xù)治療的順利進(jìn)行提供便利, 取得了滿意的結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年11月～2018年4月收治的89例乳腺癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象, 患者年齡38～72歲,平均年齡(52.7±6.8)歲；其中非浸潤性癌12例, 浸潤性特殊癌29例, 浸潤性非特殊癌48例；初中14例, 高中28例,大專23例, 本科及以上24例。所有患者均經(jīng)過病理檢查確診為乳腺癌, 排除其他癌癥的患者、精神障礙性疾病患者、交流障礙患者、其他代謝系統(tǒng)性疾病患者、近期遭受如大型自然災(zāi)害、意外災(zāi)害等創(chuàng)傷性事件患者、發(fā)生離異或者喪偶、近親離世等重大生活事件患者。所有患者均簽署同意協(xié)議,自愿參加研究。

1.2 方法 采用SAS量表和SDS量表對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后焦慮和抑郁測(cè)評(píng)。量表共20個(gè)題目, 每題分值根據(jù)所選答案不同分為1～4分不等, 共80分, 在得到最后分值后與1.25相乘得到標(biāo)準(zhǔn)分值, 根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分值對(duì)患者焦慮或者抑郁進(jìn)行分度。＜50分為無焦慮或抑郁狀態(tài), 50～59分為輕度焦慮或抑郁狀態(tài), 60～69分為中度焦慮或抑郁狀態(tài), ＞70分為重度焦慮或抑郁狀態(tài)。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù), 具體內(nèi)容包括為患者講解病情, 通過安慰等人文關(guān)懷緩解患者的壓力, 消除焦慮和抑郁的負(fù)面心理；讓患者了解乳腺癌術(shù)后的預(yù)后和后期生存率, 樹立信心, 積極配合治療；為患者舉辦有關(guān)乳腺癌的健康知識(shí)講座, 讓患者更加了解疾病的知識(shí), 進(jìn)行正確的引導(dǎo),消除患者對(duì)未知疾病的恐懼心理, 增加信心, 保障預(yù)后效果和后期生活質(zhì)量。對(duì)進(jìn)行心理干預(yù)后的患者再次進(jìn)行SDS量表、SAS量表的測(cè)評(píng)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較心理干預(yù)前后焦慮、抑郁發(fā)生情況及SAS、SDS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心理干預(yù)前, 89例乳腺癌術(shù)后患者中輕度抑郁32例, 中度抑郁20例, 重度抑郁11例, 抑郁發(fā)生率為70.79%, SDS評(píng)分為(67.2±7.8)分；輕度焦慮36例, 中度焦慮23例, 重度焦慮14例, 焦慮發(fā)生率為82.02%, SAS評(píng)分為(68.7±8.4)分。心理干預(yù)后, 89例乳腺癌術(shù)后患者中輕度抑郁16例, 中度抑郁13例, 重度抑郁7例, 抑郁發(fā)生率為40.45%, SDS評(píng)分為(49.4±5.6)分；輕度焦慮12例, 中度焦慮14例, 重度焦慮8例,焦慮發(fā)生率為38.20%, SAS評(píng)分為(45.1±4.3)分。心理干預(yù)后,患者焦慮、抑郁發(fā)生率及SDS、SAS評(píng)分均低于心理干預(yù)前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌在當(dāng)今已經(jīng)成為對(duì)女性患者影響較大、發(fā)病率較高的一類惡性腫瘤, 但是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升, 乳腺癌也逐漸可以治療, 手術(shù)成功的患者后期配合化療能夠極大程度上保證生活質(zhì)量［5］。人們?cè)谠馐苤卮笫录驌艉笕菀装l(fā)生焦慮、抑郁心理, 乳腺癌患者在遭受身患重病的打擊, 經(jīng)過手術(shù)治療后身體殘缺以及后期復(fù)發(fā)的重重壓力下更容易發(fā)生焦慮、抑郁心理。焦慮是一種常見的負(fù)面情緒, 往往由于過度的擔(dān)心導(dǎo)致煩躁感或者沒有客觀事實(shí)存在導(dǎo)致的恐慌和不安, 過度異常的焦慮導(dǎo)致的焦慮癥屬于情感障礙類精神疾病。抑郁也是常見的消極情緒, 長期持續(xù)的情緒低落會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生, 是常見的心境情感障礙類精神疾?。?］。焦慮和抑郁不僅體現(xiàn)在情緒上的變化, 也會(huì)對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌造成一定的影響, 對(duì)患者的預(yù)后有一定的影響［7］。在乳腺癌術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行一定的心理干預(yù), 消除患者對(duì)未知疾病的恐懼心理, 增加信心, 保障預(yù)后效果和后期生活質(zhì)量。

綜上所述, 乳腺癌術(shù)后患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁心理,及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)能夠明顯減輕焦慮、抑郁心理, 為患者后續(xù)的治療提供便利。