王海靜

精神分裂癥是臨床中常見(jiàn)的持續(xù)性慢性疾病, 具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高等特征［1］。大部分患者需在長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)治療的同時(shí)接受心理治療及康復(fù)訓(xùn)練, 以達(dá)到減緩精神功能衰退速度的目的, 進(jìn)一步維持其社會(huì)功能及行為［2］。臨床中不斷有新型精神分裂癥類(lèi)藥物出現(xiàn), 并已取得良好療效, 因此為保障其療效最優(yōu)化, 降低再入院率及復(fù)發(fā)率, 需對(duì)其實(shí)施全面、有效的護(hù)理干預(yù)措施。本次研究主要探討分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者出院后康復(fù)的臨床效果, 現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2017年4月～2018年4月本院接收并予以治療的首發(fā)精神病分裂癥患者78例, 按入院時(shí)間順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M(40例)與對(duì)照組(38例)。研究組中男22例,女18例；年齡19～74歲, 平均年齡(46.51±27.03)歲。對(duì)照組中男18例, 女20例；年齡21～75歲, 平均年齡(46.86±27.48)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬同意并已簽訂知情同意書(shū)、初中以上文化程度、無(wú)嚴(yán)重藥物過(guò)敏情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)嚴(yán)重疾病、部分物質(zhì)依賴(lài)者、病程＞3年等。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施；研究組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施, 主要內(nèi)容如下。①構(gòu)建延續(xù)性護(hù)理小組。需主治醫(yī)師1名及主任護(hù)師1名, 3年及以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員2名。定時(shí)學(xué)習(xí)有關(guān)延續(xù)性護(hù)理理論知識(shí)及工作方式等。②遵醫(yī)用藥?；颊呒覍傩杳鞔_各類(lèi)藥物具體名稱(chēng)、用藥量、用藥方式及服用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。同時(shí)家屬需明確長(zhǎng)期持續(xù)用藥的重要性及必要性, 避免私自減輕藥量或停止用藥。③生活指導(dǎo)。使患者養(yǎng)成作息準(zhǔn)時(shí)的習(xí)慣, 按時(shí)吃飯、休息, 適當(dāng)進(jìn)行鍛煉, 增強(qiáng)免疫力。生活中勿攝入過(guò)多脂肪,避免肥胖, 均衡膳食。④心理干預(yù)。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中需充分給予患者及其家屬心理上的支持。通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù), 在改善患者及其家屬所存在的對(duì)該疾病了解不足等情況的同時(shí), 還能提升其自我護(hù)理能力。小組成員除了定時(shí)走訪調(diào)查外, 還需不定時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行電話或微信溝通,以便及時(shí)了解患者身體基本情況及恢復(fù)情況。并對(duì)其生活中或護(hù)理中遇不到的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答, 并同步樹(shù)梳理其不良情緒, 以便患者及家屬能夠有效配合治療及護(hù)理。若條件允許醫(yī)護(hù)人員應(yīng)適當(dāng)增加與患者的見(jiàn)面機(jī)會(huì), 以便更加了解患者病情及心理狀態(tài)。⑤及時(shí)回訪。患者出院后應(yīng)定時(shí)上門(mén)隨訪, 出院前期以1周1次為準(zhǔn), 1個(gè)月后以每個(gè)月隨訪1次為準(zhǔn), 主治醫(yī)師或護(hù)理人員在上門(mén)隨訪過(guò)程中應(yīng)該耐心傾聽(tīng)患者及其家屬傾訴, 了解其心理狀態(tài), 并有效疏導(dǎo)其心理壓力與不良情緒, 幫助患者解決困難。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較分析兩組患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)用藥依從性情況。生活質(zhì)量評(píng)定采用精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表(SQLS), 主要包含心理社會(huì)、精力動(dòng)機(jī)、癥狀與不良反應(yīng)。遵醫(yī)用藥依從性主要分為優(yōu)、良、差3項(xiàng)等級(jí),患者住院期間由責(zé)任護(hù)士評(píng)分, 總分10分, 分?jǐn)?shù)≥8分為優(yōu)、分?jǐn)?shù)5～7分為良、分?jǐn)?shù)＜5分為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組患者的心理社會(huì)評(píng)分為(28.34±5.01)分、精力動(dòng)機(jī)評(píng)分為(11.54±3.12)分、癥狀與不良反應(yīng)評(píng)分為(19.13±4.24)分；對(duì)照組患者的心理社會(huì)評(píng)分為(34.57±6.21)分、精力動(dòng)機(jī)評(píng)分為(15.08±4.98)分、癥狀與不良反應(yīng)評(píng)分為(21.57±5.60)分；研究組患者的心理社會(huì)、精力動(dòng)機(jī)、心理癥狀與不良反應(yīng)評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.888, P=0.000＜0.05；t=3.782,P=0.000＜0.05 ；t=2.176, P=0.033＜0.05)。

2.2 兩組患者遵醫(yī)用藥依從性情況比較 研究組患者遵醫(yī)用藥依從性?xún)?yōu)17例、良22例、差1例, 優(yōu)良率為97.50%(39/40)；對(duì)照組患者遵醫(yī)用藥依從性?xún)?yōu)13例、良10例、差15例, 優(yōu)良率為60.53%(23/38)；研究組患者的遵醫(yī)用藥依從性?xún)?yōu)良率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.338,P=0.000＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥是患者個(gè)性、情感、思維、行為的改變與分裂,其主要特征是精神活動(dòng)與環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)［3］。精神分裂癥是現(xiàn)階段病因尚未完全明確的精神類(lèi)疾病, 青壯年發(fā)病率較高, 發(fā)病時(shí)常伴有思維、情感、感知、行為等方面的障礙與不協(xié)調(diào)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)該疾病在我國(guó)發(fā)病率達(dá)6.55%, 在精神類(lèi)疾病中患病率最高［4］。延續(xù)性護(hù)理能夠有效提升精神分裂病患者的治療依從性及用藥依從性, 顯著降低疾病復(fù)發(fā)率及返院率?；颊咚季S能力及社會(huì)活動(dòng)能力會(huì)隨著疾病的發(fā)展逐漸衰退, 導(dǎo)致其生活能力與社會(huì)功能逐步退化, 對(duì)患者本身及其家庭均會(huì)造成嚴(yán)重影響。以往臨床實(shí)踐表明, 精神分裂癥的復(fù)發(fā)率與患者服藥依從性息息相關(guān), 各項(xiàng)社會(huì)功能衰退與病情復(fù)發(fā)率具有密切關(guān)聯(lián)［5-7］。故而顯示出服藥依從性較高便可有效抑制該疾病復(fù)發(fā), 進(jìn)而表示患者復(fù)發(fā)率較低則社會(huì)功能衰退速度會(huì)有所減慢［8-10］。臨床中對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施使通過(guò)該路徑, 有效提升緩和治療及用藥依從性, 降低復(fù)發(fā)率。

本研究結(jié)果顯示, 研究組患者的心理社會(huì)評(píng)分為(28.34±5.01)分、精力動(dòng)機(jī)評(píng)分為(11.54±3.12)分、癥狀與不良反應(yīng)評(píng)分為(19.13±4.24)分；對(duì)照組患者的心理社會(huì)評(píng)分為(34.57±6.21)分、精力動(dòng)機(jī)評(píng)分為(15.08±4.98)分、癥狀與不良反應(yīng)評(píng)分為(21.57±5.60)分；研究組患者的心理社會(huì)、精力動(dòng)機(jī)、心理癥狀與不良反應(yīng)評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者遵醫(yī)用藥依從性?xún)?yōu)良率為97.50%(39/40), 顯著高于對(duì)照組的60.53%(23/38), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施效果較為明顯。這要求護(hù)理小組成員保持高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度, 幫助患者緩解心理壓力及不良情緒, 改善臨床癥狀。

綜上所述, 將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于首發(fā)精神分裂癥患者中能夠有效促進(jìn)患者康復(fù), 提升遵醫(yī)用藥依從性及生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。