孫明強(qiáng)

體癬和股癬是同一種疾病, 體癬是指發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外的平滑皮膚上的一種皮膚真菌感染, 股癬則指發(fā)生于腹股溝、會陰和肛門周圍臀部感染真菌后引起的皮膚病, 尤其是大腿根部內(nèi)側(cè)褶皺部位的皮膚癬菌感染,體股癬給患者生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響［1-3］。臨床中外涂藥物是主要的治療手段, 但是多數(shù)藥物涂抹后治療效果不明顯, 治療周期長, 使得患者依從性不高, 不利于治療［4］。鑒于此, 本研究對60例觀察組患者應(yīng)用萘替芬酮康唑乳膏治療方案, 旨在探討體股癬的臨床治療效果, 為體股癬治療提供更優(yōu)的治療方案。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年9月～2018年6月收治的120例體股癬患者為研究對象, 將其隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各60例。對照組中, 男35例, 女25例, 年齡21～72歲,平均年齡(46.5±25.5)歲 , 病程 0.2～30.0個月 , 平均病程(15.1±15.3)個月。觀察組中, 男33例, 女27例, 年齡22～72歲,平均年齡(47.0±26.0)歲 , 病程 0.2～28.8個月 , 平均病程(14.5±14.3)個月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：近1個月內(nèi)未使用抗真菌藥物外用和內(nèi)服治療；經(jīng)本院實驗室真菌鏡檢陽性；所有患者及家屬均知情、同意此次研究并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期及孕期婦女；對萘替芬酮康唑乳膏過敏者、其他造血系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織、結(jié)核病等；不遵醫(yī)囑、不按時復(fù)診以及失訪者。

1.3 方法 對照組給予咪康唑乳膏(西安楊森制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H61020001)外涂進(jìn)行治療。觀察組給予萘替芬酮康唑乳膏(重慶華邦制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20051949)進(jìn)行治療。兩組患者均于早晚清潔患部后對患部以及周圍2 cm范圍內(nèi)皮膚進(jìn)行涂抹治療, 并輕輕對涂抹部位進(jìn)行推揉,促進(jìn)皮膚對藥物的吸收, 兩組均治療30 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察治療后兩組患者皮膚患部改變情況, 并根據(jù)真菌學(xué)檢驗結(jié)果分別對治療后15、30 d的治療效果進(jìn)行評價。判定標(biāo)準(zhǔn)：皮膚患部苔蘚化、瘙癢、丘疹等已全部消失、真菌鏡檢驗結(jié)果為陰性判定為治愈；皮膚患部苔蘚化、瘙癢、丘疹等已大部分消失、真菌鏡檢驗結(jié)果為陰或陽性性判定為有效；皮膚患部苔蘚化、瘙癢、丘疹等已基本無變化、真菌鏡檢驗結(jié)果為陽性則判定為無效［5］。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及臨床癥狀消失時間進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 治療15 d后, 對照組治愈8例(13.33%)、 有 效 22例 (36.67%)、 無 效 30 例 (50.00%)；觀察組治愈15例(25.00%)、有效26例(43.33%)、無效19例(31.67%)；觀察組總有效率為68.33%顯著高于對照組的50.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.174, P＜0.05)。治療30 d后, 對照組治愈21例(35.00%)、有效27例(45.00%)、無效12例(20.00%)；觀察組治愈37例(61.67%)、有效21例(35.00%)、無效2例(3.33%)；觀察組總有效率為96.67%, 顯著高于對照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.086,P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間, 對照組發(fā)生灼熱3例、刺痛2例、紅腫2例、瘙癢4例、皮膚干燥2例, 總不良反應(yīng)發(fā)生率為21.67%；觀察組發(fā)生紅腫1例、瘙癢1例, 總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.2190,P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 經(jīng)治療, 觀察組臨床癥狀消失時間為(9.12±4.05)d, 明顯短于對照組的(15.94±5.77)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.494, P＜0.05)。

3 討論

體股癬具有強(qiáng)烈的傳染性, 可蔓延至體表任何部位, 是熱帶地區(qū)常見的皮膚病。體股癬可通過直接接觸患者和生癬動物或間接接觸被患者污染的衣物用具而引起, 也可由自身感染, 也可通過性生活傳播, 故股癬也被列入性傳播性疾病之中, 引起股癬的病原體主要是毛癬菌屬的紅色毛癬菌和石膏樣毛癬菌, 表皮癬菌屬的絮狀表皮癬菌以及少數(shù)白色念珠菌［6-9］。

萘替芬酮康唑乳膏主要用于治療真菌性皮膚病, 如手足癬、體股癬、頭癬、皮膚念珠菌病等, 是一種抑制真菌細(xì)胞膜麥角甾醇合成的外用藥物, 通過破壞真菌細(xì)胞膜來抑制真菌細(xì)胞的生長, 張瑞峰［3］在兒童面部擦傷后真菌感染治療中應(yīng)用伊曲康唑聯(lián)合聯(lián)合萘替芬酮康唑乳膏1周治愈, 隨訪1個月無復(fù)發(fā)。周勇［4］在研究中應(yīng)用萘替芬酮康唑軟膏治療手癬, 發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀、體征等評分以及治療效果更佳,表明萘替芬酮康唑乳膏對于真菌引起的感染具有顯著的治療效果。本研究對觀察組體股癬患者應(yīng)用萘替芬酮康唑乳膏治療后, 結(jié)果顯示, 治療期間, 對照組發(fā)生灼熱3例、刺痛2例、紅腫2例、瘙癢4例、皮膚干燥2例, 總不良反應(yīng)發(fā)生率為21.67%；觀察組發(fā)生紅腫1例、瘙癢1例, 總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.2190, P＜0.05)。經(jīng)治療, 觀察組臨床癥狀消失時間為(9.12±4.05)d, 明顯短于對照組的(15.94±5.77)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.494, P＜0.05)。

綜上所述, 對體股癬患者應(yīng)用萘替芬酮康唑乳膏進(jìn)行治療, 近遠(yuǎn)期治療效果顯著, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低, 臨床癥狀消失更快, 是理想的藥物治療方案, 值得在臨床中推廣。