劉燕群

在臨床治療過程中, 合理用藥具有重要的地位和作用,在藥物使用過程中, 必須要保證藥品調(diào)配、無禁忌證、用法和用量適宜、適應(yīng)證適宜等。高血壓伴隨糖尿病屬于慢性疾病, 患者需要長期服用藥物［1］。有研究認(rèn)為, 約15%～35%的高血壓伴隨糖尿病患者存在不合理用藥問題［2］。保證良好的用藥行為和習(xí)慣, 將糖尿病合并高血壓患者的合理用藥的水平提升, 進(jìn)而有效減少不良反應(yīng), 提高治療效果, 已經(jīng)成為藥房藥物咨詢服務(wù)的目標(biāo)。基于此, 本研究選取130例患者作為對象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年6月收治的130例高血壓伴糖尿病患者作為研究對象, 將患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組65例。130例患者服用的基礎(chǔ)降壓藥物種類包括鈣拮抗藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗藥(ARB)等, 降糖藥物種類包括二甲雙胍、磺酰脲類、α葡萄糖苷酶抑制劑等。對照組患者中, 男35例,女30例；平均年齡(61.3±8.2)歲。實(shí)驗(yàn)組患者中, 男37例,女28例；平均年齡(62.6±8.5)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組患者開展常規(guī)用藥指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用藥房藥物咨詢服務(wù), 具體方法如下。①定期提供藥學(xué)咨詢服務(wù)。為患者設(shè)置專門的藥物咨詢窗口, 藥學(xué)服務(wù)人員為患者講解藥物的專業(yè)知識(shí), 告知患者藥物禁忌證(四環(huán)素類藥物不能夠和降糖靈藥物合用、水楊酸類藥物不能夠和磺酰脲類藥物合用等)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對策略等。②開展漏服指導(dǎo)。告知漏服藥物患者正確服用藥物的方式方法, 告知患者服用1次/d的高血壓藥物, 可以立刻進(jìn)行補(bǔ)服；并且仔細(xì)為患者講解糖尿病藥物的正確服用方法, 告知患者在早餐前30 min服用磺脲類藥物, 若患者漏服, 并且在午飯前想起服藥, 可以按照原來的量進(jìn)行補(bǔ)服,若在下午或者更晚的時(shí)間想起, 則補(bǔ)服半量。③開展用藥指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者運(yùn)用分天藥盒來放置藥物, 并且將藥盒放置在固定的地方。注意：囑咐患者清淡飲食, 低鹽低脂等。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者干預(yù)后的用藥錯(cuò)誤情況進(jìn)行比較, 包括忘記服藥、聯(lián)合用藥不良反應(yīng)、劑量錯(cuò)誤以及重復(fù)用藥等［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者中, 8例患者忘記服藥, 3例患者發(fā)生聯(lián)合用藥不良反應(yīng), 4例患者劑量錯(cuò)誤, 6例患者重復(fù)用藥, 總計(jì)21例患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤, 總發(fā)生率為32.31%；實(shí)驗(yàn)組患者中,1例患者忘記服藥, 1例患者重復(fù)用藥, 總計(jì)2例患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤, 總發(fā)生率為3.08%。實(shí)驗(yàn)組患者用藥錯(cuò)誤總發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

基層醫(yī)院開展藥房藥物咨詢服務(wù), 不僅是醫(yī)院的需求,更是患者的需求, 同樣是醫(yī)院發(fā)展過程中的必經(jīng)道路和必然要求。在新的時(shí)期中, 基層醫(yī)院要加強(qiáng)研究將藥師專業(yè)水平提升, 將藥房藥物咨詢服務(wù)進(jìn)一步完善。在醫(yī)院日常運(yùn)行和管理過程中, 往往忽略了藥師的職業(yè)道德建設(shè)和教育。藥師在開展工作的過程中必須要擁有良好的職業(yè)道德, 堅(jiān)持將患者作為中心, 站在患者角度考慮, 具有全局觀念。醫(yī)院通過強(qiáng)化藥師職業(yè)道德教育來增強(qiáng)藥師的使命感和責(zé)任心, 獲得患者的支持以及信任, 促進(jìn)藥師與患者之間建立融洽的關(guān)系。藥師在開展工作過程中應(yīng)運(yùn)用良好的態(tài)度, 注意儀表端莊,注意傾聽患者的建議, 仔細(xì)詢問患者的需求, 給予患者和家屬親切感［4］。同時(shí), 注重宣傳合理用藥, 對藥品信息進(jìn)行全面收集, 從根本上提高患者對于藥物專業(yè)知識(shí)的掌握程度,包括藥物服用方式、藥物禁忌證等, 構(gòu)建起完善的藥學(xué)服務(wù)流程。通過藥房藥物咨詢服務(wù)使患者可以合理用藥和科學(xué)用藥, 為患者生命以及健康提供保障, 促進(jìn)建成和諧的醫(yī)患關(guān)系, 從根本上提升基層醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量［5］。此外,藥房還要注重與臨床科室及時(shí)溝通。醫(yī)院藥品遵循招標(biāo)采購這一制度, 每年的藥品數(shù)量、種類均會(huì)產(chǎn)生較大的變化。因此, 藥房應(yīng)及時(shí)與臨床科室溝通和交流, 對藥品目錄進(jìn)行及時(shí)的溝通, 堅(jiān)持科學(xué)管理。在計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)中, 對藥品數(shù)量進(jìn)行設(shè)置, 設(shè)置高限量和低限量, 避免藥品缺貨或者滯銷。對藥品有效期開展管理, 加強(qiáng)藥品的有效期管理, 一旦藥品入庫, 必須要將藥品信息完善, 包括藥品有效期、藥品生產(chǎn)批號(hào)等, 注重對藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù), 按照要求將藥品存放好, 并且做好記錄, 在調(diào)配藥品的過程中, 遵循先進(jìn)先出這一原則。在采購藥品的過程中, 禁止采購有效期僅剩余6個(gè)月的藥品,若藥品包裝存在破損, 及時(shí)進(jìn)行換貨或退貨［6］。最后, 還要注重加強(qiáng)藥房的硬件建設(shè), 包括藥品整齊擺放、標(biāo)識(shí)美觀和醒目, 營造良好的服務(wù)環(huán)境, 增強(qiáng)藥師的責(zé)任意識(shí), 提升藥師的服務(wù)質(zhì)量, 避免發(fā)生藥患糾紛。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者用藥錯(cuò)誤總發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 藥房藥物咨詢服務(wù)對于患者合理用藥具有重要的影響, 能夠有效改善患者不合理用藥情況, 因此, 應(yīng)在臨床患者用藥過程中廣泛應(yīng)用藥房藥物咨詢服務(wù)。