梁燕

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸系統(tǒng)疾病中的多發(fā)病、常見病,其患病率、病死率逐年升高。反復(fù)的發(fā)病會(huì)導(dǎo)致患者肺功能出現(xiàn)進(jìn)行性的減退,嚴(yán)重影響了其患病后的生活質(zhì)量、工作能力,給患者的家庭和社會(huì)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。鑒于此,如何有效治療以及改善肺功能,成為醫(yī)護(hù)人員今后工作的重點(diǎn)［1］。本次研究進(jìn)一步探究舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3～10月來本院就診的90例老年慢性阻塞性肺氣腫患者,采用抽簽法分為觀察組和對(duì)照組,各45例。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過相關(guān)檢查符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他心肺疾病者；有意識(shí)障礙、不能溝通、需要長期臥床者。觀察組年齡61～87歲,平均年齡(71.1±6.2)歲；對(duì)照組年齡63～88歲,平均年齡(72.4±5.6)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 對(duì)照組 行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù),具體包括入院后的用藥指導(dǎo)、遵醫(yī)囑的常規(guī)治療,密切觀察老年患者的生命體征及體位,定期協(xié)助長期臥床的患者變換體位。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理干預(yù),具體為：①呼吸功能鍛煉：a.縮唇呼吸：囑患者嘴唇收縮成口哨狀并經(jīng)鼻吸氣,呼氣時(shí)收腹,并緩慢的進(jìn)行呼氣,保持呼氣與吸氣的時(shí)間比為2∶1,使患者能夠輕松吹動(dòng)前方距離為30 cm白紙。b.腹式呼吸：讓患者取坐位或立位,囑患者放松上身肌群的同時(shí)進(jìn)行深呼吸,呼氣時(shí)讓腹部盡可能下陷,吸氣時(shí)讓腹部盡可能鼓起的同時(shí)保持胸部微動(dòng)。訓(xùn)練均為3次/d,25 min/次［2］。②膳食指導(dǎo)：由于慢性阻塞性肺疾病的患者通氣不暢,所以囑患者平少食易產(chǎn)氣的食物,例如紅薯。應(yīng)多食用利于化痰、通氣的堿性食品［3］,如蔬菜、水果。少食辛辣、刺激性食物,戒煙限酒,這些東西會(huì)刺激氣管黏膜,導(dǎo)致咳嗽、喘憋等癥狀,使病情加重［4］。③加強(qiáng)安全護(hù)理：針對(duì)不同患者的病理、心理情況做好相應(yīng)的安全防護(hù)措施,促進(jìn)同期的患者多在一起交流,通過彼此的交談,消除患者的孤獨(dú)感和負(fù)面情緒。鼓勵(lì)患者進(jìn)行家庭氧療,長期低流量吸氧,15 h/d左右。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的治療依從性、護(hù)理效果及肺功能指標(biāo)改善情況,肺功能指標(biāo)包括FEV1/FVC、FEV1%、PEF及MMEF。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)改善情況比較 護(hù)理結(jié)束后,觀察組患者的FEV1/FVC為(62.51±4.06)%,對(duì)照組為(57.31±4.41)%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組FEV1%為(55.44±4.22)%,對(duì)照組為(44.37±4.43)%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組PEF為(0.41±0.13)L/s,對(duì)照組為(0.31±0.15)L/s,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組MMEF為(0.38±0.19)L/s,對(duì)照組為(0.22±0.15)L/s,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組治療依從性比較 觀察組患者的治療依從性為93.3%(42/45),對(duì)照組患者的治療依從性為73.3%(33/45),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.4800,P＜0.05)。

2.3 兩組患者的護(hù)理效果比較 觀察組患者護(hù)理有效43例,護(hù)理有效率為95.6%(43/45)；對(duì)照組患者護(hù)理有效35例,護(hù)理有效率為77.8%(35/45),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.1538,P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫的病因與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體、空氣中有害顆粒的特異性炎癥反應(yīng)有關(guān),吸煙、職業(yè)粉塵與化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等因素都會(huì)誘發(fā)其發(fā)病。慢性阻塞性肺氣腫會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,再加之治療疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁等心理問題。對(duì)于老年患者,長期反復(fù)的發(fā)病使其呼吸功能減退,氣管結(jié)構(gòu)重塑,在多種因素相互作用下,患者的社會(huì)活動(dòng)受限、日常自我管理受限、對(duì)家庭的依賴性增加,對(duì)患者本身及家庭都是一種負(fù)擔(dān),嚴(yán)重危害了患者的身心健康［5］。因此,對(duì)該疾病患者進(jìn)行安全防護(hù)、心理、康復(fù)、膳食等多方面的舒適護(hù)理,可以提高患者治療的依從性［6-9］。進(jìn)行肺部的功能鍛煉,可有效改善肺功能,利于疾病的預(yù)后。同時(shí),在基礎(chǔ)護(hù)理之上加強(qiáng)患者膳食管理,通過飲食提高其自身免疫力,進(jìn)而避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥?；颊呓?jīng)過以上的舒適護(hù)理,肺功能得到了顯著改善,降低住院頻率與發(fā)病次數(shù),護(hù)理工作也切實(shí)得到了患者的認(rèn)可。

本次研究中,觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù),該組患者的肺功能改善情況、護(hù)理滿意度、治療依從性均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù),可顯著改善其肺功能,提高了患者的生活質(zhì)量,調(diào)動(dòng)了患者的治療依從性,促進(jìn)患者的積極配合治療,同時(shí)使護(hù)理工作得到患者的認(rèn)可,利于營造和諧的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

［1］李善華.探討舒適護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫患者的影響.中國婦幼健康研究,2016,21(6)：208-211.

［2］張悅,于曉江.舒適護(hù)理改善ICU慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者肺部感染作用的分析.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(8)：30-33.

［3］漆璐,雷春璞.舒適護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8)：25-27.

［4］邵燕兒,周磊.呼吸功能鍛煉對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能及生活質(zhì)量影響的研究.中國康復(fù),2015,30(5)：370-371.

［5］曹利花.舒適護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀治療依從性及生活自理能力的影響.中國藥物與臨床,2017(5)：770-772.

［6］劉妍.舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫患者護(hù)理中應(yīng)用效果觀察.中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(10)：125-127.

［7］胡其秀,朱曉玲.舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(22)：21-23.

［8］滕召霞.舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 ,2011,27(5)：676-677.

［9］杜美俊.舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用.北方藥學(xué) ,2013,17(5)：181-182.